В Киев сходить – Богу помолиться и Караваеву поклониться

Владимир Афанасьевич КараваевВ славной плеяде выдающихся деятелей медицины видное место занимает один из основателей отечественной хирургии, талантливый клиницист, крупный ученый Владимир Афанасьевич Караваев. Он посвятил всю свою жизнь медицине, воплотив лучшие черты врача, его по праву считают достойным учеником гениального хирурга Н.И. Пирогова.

Караваев не только развил многие идеи своего учителя, но и привнес в различные области медицины немало новаторств, которые и сегодня, спустя полтора столетия, остаются актуальными.

Студенческая юность

Родился Владимир Афанасьевич 8 июля 1811 года в старинном русском городке Вятка в семье зажиточного купца. Его отец Афанасий Караваев, понимая, что без должного образования человеку трудно занять достойное место в обществе, всячески поддерживал стремление детей к знаниям. Он видел, что младший сын Владимир с юных лет тянулся к книгам, поэтому отдал сына в престижную гимназию. В то время в учебной программе гимназий большое количество часов отводилось гуманитарным дисциплинам, изучению латинского, греческого и старославянского языков, катехизису, а природоведческие предметы оставались как бы на втором месте, но именно они больше всего интересовали пытливого гимназиста. Заканчивая гимназию, Владимир уже твердо решил стать врачом.

В 1827 году Владимир Караваев подал документы на медицинский факультет Казанского университета и стал вольным слушателем этого учебного заведения, что давало ему по окончании обучения возможность самостоятельно выбирать профиль и место работы, поскольку на вольных слушателей не распространялось обязательное распределение.

Нужно сказать, что Казанский университет, в котором юному Караваеву предстояло познавать сложную медицинскую науку, был относительно молодым учебным заведением – основан в 1804 году. В то время на медицинском факультете работало всего шесть кафедр: анатомии, физиологии и судебной медицины; патологии и терапии; хирургии; фармакологии (тогда этот предмет называли «врачебное веществословие»); акушерства и женских болезней; ветеринарии. Студентов также училось немного – по 20 человек на каждом курсе. Новый ректор университета, известный математик, профессор Н.И. Лобачевский, стремился расширить штат сотрудников, приглашал на вакантные должности лучших специалистов того времени. Однако формирование профессорско-преподавательского состава – процесс длительный, поэтому в годы учебы Караваева не все кафедры были полностью укомплектованы и некоторые профессора вели несколько кафедр.

Пытливый ум, склонность к научной работе и заметное усердие выдвинули Караваева в число лучших студентов в первый же год учебы. После окончания четвертого курса Совет университета за успехи в учебе и отлично выполненную научную работу «О болезни молочница» наградил Владимира серебряной медалью.

В 1831 году двадцатилетний Владимир Караваев получил диплом врача I разряда, что свидетельствовало о его блестящих знаниях, полученных в университете. Избрав для себя специальность хирурга, молодой врач осенью того же года едет в столицу Российской империи Санкт-Петербург, где в то время работали крупнейшие специалисты, настоящие светила медицины.

Два года Караваев проработал ординатором в Санкт-Петербургском военно-сухопутном госпитале и внештатным ассистентом в Мариинской больнице для бедных, консультантами по хирургии в которой были известные в то время медики Х.Х. Саломон и И.В. Буяльский. Их виртуозное выполнение операций привлекало внимание Караваева. Пройдут годы, и, будучи маститым хирургом, он будет вспоминать то юношеское восхищение, с которым наблюдал за работой знаменитых врачей, ставшими, по сути, первыми учителями в его практической деятельности.

Судьбоносная встреча

Летом 1834 года Владимиру Афанасьевичу представилась возможность поехать на два года в научную командировку в Германию, чтобы ознакомиться с новейшими достижениями западноевропейской медицины. В Берлине, в клинике Грефе, произошла случайная, но впоследствии оказавшаяся судьбоносной, его встреча с великим хирургом Н.И. Пироговым. Они были практически ровесниками, Пирогов всего на год старше Караваева, однако знания и навыки Пирогова были намного глубже и шире не только благодаря его таланту, но и тому, что ему посчастливилось учиться в Московском университете, где уровень преподавания был значительно выше, чем в провинциальном Казанском.

В «Дневнике старого врача» Николай Иванович так описывает встречу с Караваевым: «В одно время с нами в Берлин прибыло несколько русских из Москвы и Петербурга, впоследствии занявших должности ординаторов в разных столичных госпиталях. Более всех сблизился со мной Владимир Афанасьевич Караваев». Далее Пирогов отмечает: «Караваев чувствовал особое влечение к хирургии; это я заметил при первом же нашем знакомстве… Целый год он был моим неизменным спутником при работе над трупами… Я могу считать Караваева одним из своих научных питомцев, я направлял его первые шаги на поприще хирургии».

Караваев же, вспоминая об этом периоде жизни, впоследствии писал: «С первых же дней нашего знакомства Николай Иванович посоветовал мне остаться при этой специальности и не искать другой. Я последовал этому совету и теперь, спустя полвека, скажу, что его совет был удачным. За это я всегда был ему признателен, и сохраню это чувство до конца моей жизни».

В Берлине Караваев также посещал лучшие в Германии клиники Руста и Юнгкена, где он детально знакомился с проведением глазных операций, преимущественно при катарактах. Эта поездка в Германию заложила прочный фундамент экспериментальной практики для молодого врача.

Вскоре Пирогова избрали на кафедру хирургии Юрьевского университета, и Владимир Афанасьевич в 1836 году едет к нему, чтобы продолжить совместную работу. По совету своего наставника начинает заниматься малоизученной в то время травматической пиемией, ставит опыты, наблюдает больных с травматической пиемией, проводит вскрытие умерших. Результатом этой работы стала его диссертация «De phlebitide traumatica» («Травматическое воспаление вен»), написанная в соответствии с требованиями того времени на латинском языке, за которую ему в мае 1838 года после публичного диспута присвоили степень доктора медицины.

И вновь настойчивая работа в клинике. Молодой ученый продолжает много оперировать…

Работа в Кронштадтском морском госпитале

В конце 1838 года Владимир Афанасьевич узнал, что в Кронштадтском морском госпитале есть вакантная должность хирурга. Нужно заметить, что до сих пор он находился на содержании отца, так как нигде, в том числе в Военно-сухопутном госпитале и Мариинской больнице для бедных, денежного вознаграждения за службу не получал, поэтому Караваев хотел получить это место, чтобы не зависеть материально от отца. Немаловажное значение имело и то, что Кронштадтский госпиталь в то время был одним из крупнейших и хорошо оборудованных лечебных заведений в России. Он был рассчитан на 300 коек, и хирургическая деятельность там была довольно обширная. Все это побуждало молодого хирурга приложить значительные усилия, чтобы получить эту должность. Весной 1839 года он переезжает в Кронштадт.

Вскоре коллеги по работе отметили увлеченность и работоспособность молодого хирурга. За год он выполнил 113 операций, в то время как профессора в столичных клиниках за год проводили 15-30 операций. Кроме того, в это же время он разработал в эксперименте методику пункции перикарда. В то время в госпитале было много больных с тяжелыми формами цинги. О витаминах тогда практически ничего не знали, долго сохранять на суднах пресную воду, мясо, овощи не умели. Моряки питались преимущественно сухарями, вяленым соленым мясом, пили тухлую воду, это и вызывало у многих цингу, которая осложнялась выпотами в серозные полости. Особенно опасным было скопление жидкости в полости перикарда, что нередко приводило к блокаде сердца. Владимир Афанасьевич стал искать методы решения этой проблемы. Он много экспериментировал на животных, а впоследствии и на человеческих трупах, разработал методику пункции перикарда и с успехом начал использовать ее в клинической практике. О своем методе Караваев доложил на собрании Общества врачей Санкт-Петербурга, а также опубликовал статью в журнале «Друг здравия». С этого времени Караваев стал широко известен в медицинских кругах России.