
- •Методические указания
- •4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов
- •Область применения
- •Раздел 1. Лабораторная диагностика
- •1.1. Лабораторная диагностика кишечных гельминтозов
- •Отбор проб и условия доставки биологического материала в лабораторию для паразитологического исследования
- •Отбор проб кала
- •1.1.1.2. Микроскопические методы
- •1.1.1.2.1. Метод толстого мазка под целлофаном по Като и Миура
- •1.1.1.2.2. Методы седиментации Метод формалин-эфирной или уксусной седиментации
- •1.1.1.2.3. Модификация метода седиментации с применением одноразовых концентраторов "parasep"
- •1.1.1.2.4. Модификация метода седиментации с применением минисистемы "Real"
- •1.1.1.2.5. Методы исследования кала с применением флотационных растворов
- •1.1.1.3. Методы исследования кала на личинки гельминтов Метод Бермана
- •Метод Бермана в модификации Супряги
- •Метод Харада-Мори в модификации Маруашвили (метод культивирования личинок на фильтровальной бумаге)
- •1.1.1.4. Методы исследования перианальных отпечатков
- •Метод исследования перианального отпечатка с применением липкой ленты по Грэхэму
- •Метод исследования перианального отпечатка с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу
- •1.1.1.6. Методы исследования желчи дуоденального содержимого (желчи, мокроты, лаважной жидкости и мочи)
- •Методы исследования дуоденального содержимого (желчи)
- •Методы исследования желчи с центрифугированием
- •Методы исследования мокроты и лаважной жидкости
- •Методы исследования нативного мазка мокроты
- •Методы исследования нативного мазка мокроты и лаважной жидкости с центрифугированием
- •Методы исследования мочи
- •Метод концентрации мочи
- •Метод фильтрации мочи
- •1.1.2. Диагностические признаки возбудителей гельминтозов
- •1.2.2. Лабораторная диагностика альвеолярного эхинококкоза
- •1.2.3. Метод исследования жизнеспособности паразита in vivo (биопроба)
- •1.3. Лабораторная диагностика трихинеллеза
- •1.3.1. Метод трихинеллоскопии
- •Компрессорная трихинеллоскопия
- •1.3.2. Методы переваривания в искусственном желудочном соке Классический метод переваривания по Березанцеву ю.А.
- •Ускоренный метод переваривания по Владимировой п.А.
- •1.4. Лабораторная диагностика филяриозов
- •1.4.1. Лабораторная диагностика онхоцеркоза
- •Метод исследования необогащенного нативного препарата
- •Метод исследования обогащенного препарата
- •1.4.2. Лабораторная диагностика филяриозов лимфатической системы (вухериоза и бругиоза)
- •Метод исследования нативного мазка крови из пальца
- •Микрокапиллярный метод обнаружения живых микрофилярий по Супряге
- •Методы исследования венозной крови
- •Метод концентрации микрофилярий в осадке по Кнотту
- •Метод мембранной фильтрации микрофилярий по Беллу, модифицированный Супрягой и Андреенковым
- •Микроскопическое исследование препаратов крови
- •1.4.3. Методы диагностики подкожного дирофиляриоза
- •1.4.4. Диагностика сердечно-легочного дирофиляриоза
- •Раздел 2. Лабораторная диагностика протозоозов
- •2.1. Лабораторная диагностика протозойных инфекций кишечника
- •2.1.1. Микроскопические методы исследования кала на простейшие кишечника
- •Основные методы исследования кала на простейшие кишечника
- •2.1.2. Специальные методы исследования кала на простейшие кишечника
- •Метод приготовления влажного мазка нативного кала с физиологическим раствором, растворами Люголя и метиленового синего
- •Методы приготовления постоянных окрашенных препаратов кала
- •Метод окрашивания трихромовой краской
- •Модифицированный метод окрашивания по Цилю-Нильсену
- •2.1.3. Диагностические признаки трофозоитов и цист кишечных простейших
- •2.1.4. Экспресс-тест для определения антигенов лямблий и криптоспоридий в пробах кала
- •2.2. Лабораторная диагностика трипаносомозов
- •2.2.1. Метод исследования нативных препаратов крови
- •Метод исследования толстой капли
- •2.2.2. Метод исследования неокрашенных мазков из лимфатических узлов
- •2.2.3. Метод исследования неокрашенных мазков из спинно-мозговой жидкости
- •2.2.4. Диагностические признаки возбудителей трипаносомоза
- •2.3. Лабораторная диагностика лейшманиозов
- •Отбор проб биологического материала на наличие возбудителей кожного лейшманиоза
- •Отбор проб биологического материала на наличие возбудителей висцерального лейшманиоза
- •2.3.1. Микроскопические методы исследований на лейшманиозы
- •2.3.2. Посев возбудителей лейшманиозов на питательную среду с последующим культивированием
- •Приготовление питательной среды
- •2.3.3. Диагностические признаки возбудителей лейшманиозов
- •Раздел 3. Автоматизированные системы микроскопирования с программным модулем "Паразитология"
- •Раздел 4. Лабораторная диагностика паразитозов методом полимеразной цепной реакции (пцр-диагностика) Введение
- •Аппаратура, материалы, лабораторная посуда, реактивы
- •4.1. Подготовка к анализу
- •4.1.1. Проведение анализа. Выделение днк. Метод выделения днк с помощью набора Diatom dna Prep 100/200
- •Амплификация
- •4.1.2. Проведение электрофореза в агарозном геле
- •4.2. Полимеразная цепная реакция и рестрикция (пцр) на идентификацию возбудителей лейшманиозов Аппаратура, материалы, лабораторная посуда, реактивы для пцр-исследования и рестрикции
- •4.2.1. Проведение полимеразной цепной реакции (пцр) Выделение днк
- •4.2.2. Выделение днк коммерческим набором*
- •Амплификация
- •Реакционная смесь для пцр
- •Условия амплификации
- •Проведение электрофореза в агарозном геле
- •Рестрикционный анализ
- •Реакционная смесь для рестрикции
- •Размеры фрагментов рестрикции
- •Информативность микроскопических методов исследований
- •Морфологическое строение яиц гельминтов
- •Взрослые особи возбудителей нематодозов
- •Морфологическое строение зрелых члеников цестод
- •Морфологическое строение личинок нематод
- •Морфологическое строение кишечных простейших
- •Морфологическое строение микрофилярий
- •Диагностические признаки взрослых дирофилярий
- •Реагенты, растворы и методы их приготовления
- •I. Химические консерванты, применяемые для консервации и хранения половозрелых гельминтов или их фрагментов, яиц и личинок гельминтов
- •II. Обесцвечивающий раствор спиртовой уксусной кислоты (n 1):
- •III. Раствор буферного метиленового синего (n 2)
- •IV. Буферный раствор для окраски по Романовскому-Гимза
- •V. Раствор глицерина с малахитовым зеленым или раствор глицерина с метиленовым синим:
- •VI. Спиртовый раствор йода:
- •VII. Раствор Люголя
- •VIII. Фосфатный раствор метиленового синего:
- •XIV. Раствор лимонно-кислого натрия 2%-й:
- •XV. Раствор краски трихром:
- •XVI. Приготовление раствора Като:
- •XVII. Пропись клея для исследования перианальных соскобов на энтеробиоз по методу Рабиновича:
Метод окрашивания трихромовой краской
Самый простой и быстрый метод для обнаружения структуры ядер и компонентов цитоплазмы амеб.
Необходимые реактивы и оборудование
Предметные стекла обезжиренные, желательно с шлифованным краем, покровные стекла 24 24 мм
Батарея стеклянных банок с притертыми крышками для хранения и использования реактивов при окраске: диаметр горла не менее 24 мм для погружения предметного стекла
Стеклянные палочки
Пинцет пластмассовый
Фильтровальная бумага
Фиксатор Шаудина
Этанол 95%-й
Этанол 70%-й
Этанол абсолютный
Обесцвечивающий раствор уксусной кислоты и спирта
Карбол-ксилол
Раствор йода и спирта
Раствор трихромовой краски
Ксилол
Канадский бальзам или же его быстро высыхающие заменители
Сыворотка любая
Подготовка к исследованию
1) Приготовить тонкий мазок из исследуемого нативного кала.
1а. Если используется осадок после седиментации, каплю осадка смешать с каплей любой сыворотки (для лучшего прилипания) и распределить по стеклу. Мазки готовить быстро, не допуская высыхания препарата.
2) Фиксировать мазок в смеси Шаудина в течение часа (при необходимости мазок может быть оставлен в фиксаторе до 2 дней).
3) С помощью пластмассового пинцета вынуть стекло, слегка обсушить фильтровальной бумагой, но не досуха!
4) Выполнять п.3 после каждого этапа работы.
5) Поместить стекло в 70%-й этанол-1 на 1 мин.
6) Поместить стекло в 70%-й этанол-2 на 1 мин.
Внимание! На этапе работы в п.5 процесс окраски при необходимости может быть приостановлен. После завершения этого этапа процесс прерывать нельзя!
7) Окрасить смесью трихром - 8 мин.
8) Обесцветить мазок раствором уксусной кислоты со спиртом: 2-кратным погружением стекла.
9) Погрузить препарат в 95%-й этанол-1 на 1-2 сек.
10) Погрузить препарат в 95%-й этанол-2 на 2-3 сек.
11) Обезводить в карбол-ксилоле или абсолютном спирте 1 мин.
12) Просветлить препарат в ксилоле - 2-3 мин.
13) Препарат высушить и сразу же нанести каплю (или несколько капель) бальзама.
14) Закрыть покровным стеклом.
15) Микроскопировать препараты следует сначала при большом увеличении: окуляр 10, объектив 40, находя похожие по размеру объекты - на малом увеличении, а затем с водной или масляной иммерсией при увеличении: окуляр 10, объектив 90 или окуляр 10, объектив 100.
Результаты окрашивания
Цитоплазма простейших окрашивается в зеленовато-голубой или зеленый цвет. Ядра и их структуры (кариосомы, периферический хроматин), хроматоидные тельца в цистах амеб, филаменты в цистах жгутиковых окрашиваются в красный или фиолетовый цвет. Гликоген растворяется, и в цитоплазме будут видны пустые участки. Оттенки окрашивания могут варьировать и зависят от точности соблюдения экспозиций, сроков использования и замены реагентов (пропись - прилож.8).
Модифицированный метод окрашивания по Цилю-Нильсену
Является методом специфической окраски ооцист кокцидий: криптоспоридиев и изоспор.
Необходимое оборудование и реактивы
Предметные стекла обезжиренные желательно с матированным краем
Стеклянные палочки или шпатели
Стеклянные стаканчики объемом 50 мл или контейнеры для окраски мазков на предметных стеклах в вертикальном положении
Мосты для окраски стекол в горизонтальном положении
Кюветы (эмалированные, нержавеющие или пластиковые)
Любая сыворотка
Краска карбол-фуксин
Метиленовый синий или малахитовый зеленый 5%-й раствор
Раствор серной кислоты 7%-й
Смесь Никифорова
Микроскоп
Подготовка к исследованию
1) Подготовка мазков:
1а) каплю жидких нефиксированных фекалий (кокцидии обычно встречаются в жидком или неоформленном стуле) нанести на обезжиренное предметное стекло и равномерно распределить с помощью стеклянной палочки или краем шлифованного стекла;
1б) осадок после формалин-эфирной седиментации суспендировать, каплю осадка смешать с каплей сыворотки для лучшего прилипания, распределить краем шлифованного стекла.
2) Мазки высушить.
3) Зафиксировать в смеси Никифорова (пропись - прилож.8) - 20-30 мин.
4) Окрашивать карбол-фуксином в вертикальном положении (п.1а) или горизонтальном (п.1б) - 30-40 мин для перекрашивания объектов.
5) Промыть мазки в нескольких сменах водопроводной воды в стаканчике!
6) Дифференцировать в растворе кислоты пока не перестанут отходить облачка краски.
7) Промыть дистиллированной водой.
8) На несколько секунд погрузить в раствор метиленового синего или малахитового зеленого для подкраски фона.
9) Повторить п.7.
10) Высушить мазки.
11) Микроскопировать препараты следует при большом увеличении: окуляр 10, объектив 40, предварительно находя похожие по размеру объекты при малом увеличении.
Результаты окрашивания
Ооцисты криптоспоридий - очень мелкие округлые объекты около 3-5 мкм, окрашиваются в красный цвет, внутри определяются овально вытянутые, полукруглые образования - спорозоиты.
Примечание.
1. Микроскопировать постоянно окрашенные препараты можно только после полного высыхания бальзама или его искусственного заменителя! Если ситуация экстренная, можно препарат осторожно микроскопировать с водной иммерсией!
2. Диагностика крупных, имеющих характерную морфологию изоспор не представляет трудностей и возможна любым из рекомендованных методов.
3. Постоянно окрашенные препараты можно длительно хранить. Для этого нужно часть мазков после промывания провести через спирты возрастающей крепости - 50, 70, 95%, карбол-ксилол, ксилол и заключить в канадский бальзам под покровным стеклом.
4. Прописи растворов, реагентов, применяемых в методах исследований, и способы их приготовления приведены в прилож.8.