Заболевания, которым наиболее подвержены люди пожилого возраста
Наиболее частыми болезнями в стареющем организме являются: хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония,, артериальная гипертония, атеросклероз сосудов, ИБС с её проявлениями (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз), аритмии, сердечная недостаточность, хронический гастрит, холецистит, колит, пиелонефрит, сахарный диабет, артрозы, остеохондроз, психологические и психиатрические проблемы.
По мнению гериатров более 90% пожилых страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, 70% - болезнями нервной системы, 60% - заболеваниями суставов. Каждый 4-й страдает сахарным диабетом и имеет выраженные нарушения зрения и слуха, 6% имеют тяжелую форму старческого слабоумия (рис.1).
Рис.1 Заболевания людей пожилого возраста.
Особенности приема лекарственных средств в пожилом возрасте
Прием ЛС пациентами пожилого возраста сопровождается рядом сложностей.
Среди лиц старших возрастных групп немало пациентов с психическими нарушениями, расстройствами зрения и глотания, измененными суставами, что значительно снижает комплаенс назначенного лечения.
Пожилые люди могут испытывать трудности с извлечением лекарства из упаковки. По этой причине лекарственная упаковка должна быть достаточно большой для простоты оперирования ею, иметь горлышко, через которое таблетки или капсулы могли бы легко выниматься. Упаковки с препаратами должны маркироваться разборчиво, чтобы пожилые пациенты с плохим зрением могли разобрать надписи. Это особенно важно во избежание ситуаций использования одним из супругов лекарств, предназначенных другому.
Пожилые люди испытывают трудности при глотании больших таблеток, особенно если у них имеется сухость во рту. Пациенты с плохим зрением испытывают сложности при использовании маленьких таблеток. Поэтому каждый пациент требует индивидуального подхода. Если пациенту трудно глотать капсулы или таблетки, полезной альтернативой могут быть лекарства, применяемые в жидком виде (микстуры, растворы, настойки и сиропы). Ограничением в применении жидких форм является то, что значительно труднее готовить точную дозу. Пациенты могут измерять дозу ложкой не того размера.
Возрастные изменения метаболизма препаратов требуют снижения дозы.
Одним из способов, облегчающих применение лекарств, является сочетание различных веществ в одной таблетке (комбинированные препараты).
Таким образом, правильно избранный путь введения и форма ЛС позволяет правильно его дозировать и значительно повышает эффективность лечения.
Многочисленные исследования, проводимые в странах Западной Европы и США, выявили, что низкая приверженность лечению отмечается не менее чем у 18—27% больных, а среди пожилых пациентов достигает 50% (по некоторым данным — даже 90%). Кроме того, даже среди пациентов, приверженных лечению, зачастую наблюдаются те или иные отклонения от предписанного режима, например, при улучшении состояния они устраивают себе периоды «лекарственных каникул» , прекращая на время прием лекарств.
По данным одного из опросов, ведущей причиной низкой приверженности пожилых является забывчивость (рис.2), в то же время более 1/4 опрошенных вообще не привели вразумительного объяснения.
Рис. 2. Причины несоблюдения больными предписанного режима лечения
(по результатам опроса пациентов)