VIII – Преддверно-улитковый нерв (n. Vestibulocochlearis)

Функция

Преддверно-улитковый нерв исходит из продолговатого мозга, состоит из двух корешков: улиткового (кохлеарного), являющегося сенсорной частью слуха, и преддверного (вестибулярного), отвечающего за ориентацию головы и тела в пространстве.

	Нерв	Функция	Симптом дисфункции
VIII	Преддверно-улитковый	Сенсорная – слух	Глухота или ослаб-ленный слух
		Сенсорная - равновесие	Вестибулярный син-дром

Анатомия

Вестибулярная система состоит из оконечных органов (перепончатый мешочек ушного лабиринта, мешочек, и три полукруглых канала), вестибулярного нерва, и четырех нервных центров в основании мозга. Вместе они отвечают за нормальное положение глаз, головы, шеи, тела и конечностей в пространстве. Дорсальные и вентральные, кохлеарные нервные центры содержат аксоны, которые передают акустическую информацию, идущую от уха. Многочисленные нервные проводящие пути передают сигналы в слуховой центр, чем вызывается рефлекторная активность, и в кору головного мозга для распознавания принятого звука. Зона головного мозга, отвечающая за слух, находится в височной доле.

Существует четыре вестибулярных нервных центра, которые располагаются в задней части педанкулярной (стебельковой) области, прилегая к боковой стенке четвертого желудочка. Многочисленные работы относят вестибулярные нервные центры и тракт к спинному мозгу (из-за вестибулярно-спинномозгового тракта), к стволу мозга (из-за сетчатой структуры), и к мозжечку (из-за каудальных мозговых ножек). Через эти проводящие пути вестибулярная система координирует движение глаз, тела, конечностей и головы.

Клиническое исследование функции преддверно-улиткового нерва

	Нерв	Клинический тест	Нормальная реакция	Не нормальная реакция
VIII	Преддверно-улитковый	Слуховая реакция (хлопок руками)	Реакция живот-ного на хлопок в виде раз-личных пове-денческих ре-акций.	Нет реакции
		Окулоцефальный рефлекс	Появление нистагма	Отсутствиенистагма

Техника тестирования окулоцефального рефлекса. Смещая голову из стороны в сторону, вверх и вниз определяется нормальное продольное и вертикальное, ритмичное движение глазных яблок (физиологический нистагм). Таким образом проверяется вестибулярная система (КН VIII), и нервы, управляющие положением глазных яблок (КН III, IV, VI). В конце каждого движения голова должна быть стабилизирована, нистагм должен прекратиться. Если глаза продолжают двигаться, значит присутствует позиционный нистагм, что чаще всего связано с повреждением вестибулярно-кохлеарного нерва (КН VIII). Блуждающее движение глаз, независимо от положения головы, называется «кукольным движением глаз». Это обстоятельство обычно связано с серьезными повреждениями краниальных нервов III, IV, VI и/или VIII.

Техника тестирования кохлеарной ветви. Кохлеарная ветвь проверяется воздействием на слух громкого звука, позади ушной раковины, и наблюдением за последующей реакцией животного.

Анамнез жизни животного часто дает важную информацию относительно его слуха. Одностороннее повреждение всегда сложно определить клинически с использованием простых тестов. Сложные методы тестирования, включают измерение электрической активности слухового потенциала стволовой области мозга, в ответ на звуковое стимулирование.

Патология и клинические симптомы, выявляемые при поражении кохлеарной (улитковой) ветви

У домашних животных трудно определить одностороннюю глухоту. Полная двусторонняя глухота, связана с проблемами непосредственно статоакустического анализатора. Учитывая многочисленность проводящих нервных путей, которые передают информацию к коре головного мозга и их высокую степень защищенности, повреждения, вызвавшие полную глухоту, должны иметь обширную зону поражения.

Врожденная глухота

Наиболее часто проявляется у животных белого цвета, особенно у белых кошек с голубыми глазами и Старых Английских овчарок с депигментированной радужной оболочкой глаза. Врожденная глухота была отмечена и у собак других пород, таких, как кокер спаниели, далматинцев и бультерьеров.

Наиболее распространенными причинами повреждений кохлеарной ветви нерва являются:  • внутренний хронический отит;  • травма черепа;  • ототоксичность, используемых при лечении препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда);  • дегенеративные заболевания.  Старые животные, которые прогрессивно теряют слух, могут иметь дегенеративные поражения Кортиева органа (спинномозгового органа) или мелких костей среднего уха.

Патология и клинические симптомы, выявляемые при поражении вестибулярной (преддверной) ветви

Заболевания, поражающие вестибулярную ветвь, вызывают характерные симптомы, включая атаксию, нистагм и наклонное положение головы. Повреждения вестибулярной системы также могут вызвать круговое движение животного, нарушение равновесия и гемипарез.

Нистагм

Могут быть определены две формы нистагма:  1. «Подергивающий» нистагм - непроизвольное двухфазное, ритмичное движение глаза. Существуют быстрая и медленная фаза. Направление движения глазного яблока при быстрой фазе, определяет название нистагма: в правую сторону - правый нистагм, в левую сторону – левый нистагм. Обычно направление и название нистагма противоположны локализации поражения. Соответственно при медленной фазе нистагм направлен в сторону локализации поражения.  Нистагм может присутствовать в состоянии покоя или может быть спровоцирован движением головы – последний называется «позиционный нистагм». Самопроизвольный нистагм может быть горизонтальным, вращательным или вертикальным. Подергивающий нистагм может наблюдаться при любом заболевании вестибулярной системы.  2. «Педанкулярный» (стебельковый) нистагм. Эта форма встречается реже, она проявляется в виде слабых спонтанных колебаний глаз, без быстрых или медленных составляющих. Стебельковый нистагм наблюдается при некоторых заболеваниях мозга и, иногда, у животных с проблемами зрения. Он может быть вызван окулоцефальным рефлексом.

Другими симптомами вестибулярных нарушений являются:

• наклон головы в сторону, пораженную заболеванием (ипсилатеральное);  • падение, кружение по радиусу с малым диаметром в сторону повреждения;  • вентральное косоглазие, заметное при подъеме головы;  • широкие наклоны головы из стороны в сторону являются признаком двустороннего вестибулярного заболевания.  Нарушения равновесия или вестибулярный синдром может быть следствием повреждения, как нервного центра стволовой области мозга и центральных вестибулярных трактов (центральный вестибулярный синдром), так и следствием повреждения периферических нервов (периферический вестибулярный синдром).  По результатам неврологического обследования можно определить уровень поражения (ствол мозга или периферические нервы). В таблице №1 представлены основные клинико-неврологические симптомы, которые позволяют отличить центральный вестибулярный синдром от периферического. Наиболее типичными признаками центрального вестибулярного синдрома являются проприоцептивный дефицит при движении (подпрыгивание при ходьбе) и нистагм, который появляется или усиливается с изменением положения головы.