Физическая реабилитация в акушерстве и гинекологии

ОПУЩЕНИЕ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

В основе|основании| опущения половых органов и функционального нетри­мання| мочи лежит ослабление мускульно-связочного аппарату тазо­вого| дна и нарушения трофики уретровезикального| сегмента. Без­посереднею причиной может быть родильная травма, частые роды на фоне|на фоне| слабого физического развития.

Различают 5 степеней опущения внутренних половых органов: И — незначительное опущение при натуживании; II — значительное с некоторым опущением матки; III — опущение матки к сталкивается шейку с тазовым дном; IV — неполное выпадение матки; V — полное выпадение матки.

ЛФК дает эффект в разе И и II степеней, а при III — незначительный. Поэтому при III, IV, V степенях ЛФК назначают лишь|только| как передо­пераційну| подготовку.

Задание|задача| ЛФК:

— стимулировать компенсаторно-пристосувальні| реакции в ушко­джених| тканях мышцы-замыкателя мочевого пузыря и уретры, чтобы нормализовать его деятельность;

— улучшить трофику органов малого таза|, устранить|отстранять| неподконтрольные сокращения детрузора|;

— укрепить мускульно-связочный аппарат тазового дна, мышц уретры, таза|, живота и спины;

— способствовать|содействовать| возобновлению|восстановлению| анатомо-топографічних| взаєморозміщень| органов малого таза|;

— укрепить организм.

При проведении занятий ЛФК применяют специальные динамические|динамичные| физические упражнения и изометрические напряжения, чтобы максимально укрепить мускульно-связочный аппарат тазового дна, мускулатуру уретры, мышцы спины и живота (табл. 18).

Исходные|выходные| положения во время выполнения упражнений:

— при легкой степени — разнообразные|многообразные| (сидя и стоя — только из|с| второй половины курса лечения);

— при средней степени — те же, за исключением положения, стоя. Стоя на коленях и сидя можно включить из|с| второй половины курса лечения;

при тяжелой степени — коленно-локтевое положение, ле­жачи| на спине горизонтально, антиортостатическое (лежа на спине на наклонной|покатой| плоскости, угол которой|какой| можно изменять|менять| к|до| 30°|, с немного поднятым нижним концом), лежа на боку|стороне|. Сидя, уклонившись|отклонился| назад, и коленно-кистевое положение можно применять из|с| дру­гої| половины курса лечения.

Независимо от степени тяжести и формы болезни физические упражнения нельзя выполнять|исполнять|, лежа на животе.

Из физиотерапевтических методов рекомендуют обливание|обливку|, обтиран­ня|, электростимуляцию мышц тазового дна, общее УФО, массаж.

Комплекс упражнений при опущении матки

№ п/п	Исходное положение	Описание упражнения	Доза	Методические указания
1	Лежа на спине. Руки вдоль туловища, ноги вместе	Поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к груди	8 раз	Темп средний
2	Такое же. Руки под голову, ноги согнуты в коленях	«Велосипед»	8 раз	Дыхание произвольно
3	Такое же. Руки под голову, ноги прямые	1. Поднять ногу прямо вверх — вдох. 2. Сделать|совершить| 2—3 круговых движения прямой ногой вперед. 3. В. п. — выдох	6 раз кож­ною ногой	Ногу не сгибать
4	Такое же. Руки под голову, ноги согнуть	Повороты таза из зігну­тими в коленях ногами налево (справа) к опущению на пол	8 раз	Дыхание не затри­мувати
5	Такое же	1. Поднять ноги. 2. Развести ноги. 3. Соединить ноги. 4.В.П.	6 раз	Ноги прямые
6	Такое же. Между коленями установить мяч	Ноги согнуть в коленях, между ними — мяч. Сжать мяч коленями, одновременно сокращать мышцы тазового дна и ягодиц	3—6 с	Дыхание произвольно
7	Лежа на животе. Руки в положение «лягушонок»	Ползание по-пластунски	8 раз	Дыхание не затри­мувати
8	Лежа на животе, руки прямые, витягну­ті вперед, ноги вместе	Движения ногами как при плавании стилем «кроль»,«брас»	10 раз	Дыхание не затри­мувати
9	Такое же	«Челнок»	8 раз	Председателя держать прямо
10	Такое же	1. Поднять левую руку и правую ногу вгору—вдих|. 2. В. п. — выдох	4 разы
11	Такое же. Руки вдоль туловища, ноги вместе	«Самолет»	10 раз	Дыхание рівно­мірне

Дородовая гимнастика

В разные|различные| фазы беременности занятия физическими упражнениями визнача­ються| общим и хроническим воспалительным|вспыльчивым| заболеваниям органов малого таза|.

Следует уделять особенное внимание и обнаруживать|выявлять| осторожность к|до| женщинам|жене| с ожирением, хроническими воспалительными|вспыльчивыми| процессами органов малого таза| в анамнезе, с варикозным расширением вен нижних конечностей|концовки|. Таким женщинам|жене| назначают дородовую гимнастику в ранние тер­міни| беременности, чтобы улучшить силу мышц туловища, нижних конечностей|концовки|, поднять эмоциональный фон.

Упражнения — Общеукрепляющие, специальные игры. их след ви­конувати| в медленном и среднем темпе. Занятия проводят гру­повим| методом в женской консультации или дома.

В И фазе беременности физическая нагрузка кое-что увеличивают. Исключают упражнения, которые вызывают колебание внутрибрюшного давления и напряжение мышц передней брюшной стенки. Женщин учат брюшного и грудного типа дыхания, упражнений, на расслабление.

II фазе применяют упражнения на увеличение подвижности в кульшових суставах, на развитие силы и выносливости всех мышц, в частности туловища, пояса нижних конечностей, на растягивания мышц тазового дна, общеразвивающие.

VIII фазе нагрузки снижают. Упражнения выполняют в основном в исходном положении, лежа на спине, с немного поднятыми ногами и опорой на пяты в гимнастическую стенку. Продолжают общеукрепляющие упражнения для мышц туловища, пояса нижних конечностей, в сочетании с дыхательными и упражнениями на расслабление.

Уiv и V фазах беременности нагрузки постепенно уменьшают. Учат и закрепляют навыки произвольного расслабления одних мускульных групп с одновременным напряжением других. Обращают внимание на усвоение непрерывного дыхания с одновременным напряжением мышц туловища и тому подобное.

Противопоказание для занятий гимнастикой в дородовый период:

— выраженный токсикоз;

— предлежание плаценты;

— угроза выкидыша;

— наличие гнойных заболеваний любой|какой-нибудь| локализации;

— общие противопоказания.

Послеродовая гимнастика

После нормальных родов гимнастику назначают на 2-ые сутки. Занятие гимнастикой способствует|содействует| более быстрому|скорому| приспособлению женщины|жены| к|до| обычным условиям жизни, общему укреплению, предотвращает порушен­ням| осанки и гинекологическим заболеванием.

Противопоказание: лихорадочное|горячечное| состояние|стан|, большая|великая| кровопотеря, тяжелые роды, нефропатия, эклампсия, во время родов, разрывы промежи­ни| III степени.

При наличии швов на промежности в течение|на протяжении| первых пяти занятий исключаются|выключают| упражнения с разведением ног.

На 2—3-ю| сутки после родов к|до| комплексу включают упражнения на усиление лімфо-| и кровообращения и діафрагмальне| дыхания, которые|какие| уменьшают застой в брюшной полости и тазе, для мышц черев­ного| пресса. Применяют дыхательные и общеразвивающие упражнения в медленном темпе, по 3—4 раза. Исходное|выходное| положение — лежа на спине.

На 4—5-ые сутки нагрузки увеличивают новыми упражнениями для брюшного пресса и тазового дна. Добавляют|додают| исходные|выходные| положения, лежа на животе, коленно-кистевое.

На 6—7-ые сутки включают упражнения в положении, стоя для по­ліпшення| осанки, тренировки равновесия (табл. 19).