Инсульт

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения.

Розриз­няють ишемические и геморрагические инсульты.

Заболевание характе­ризується| общим тяжелым состоянием|станом|, расстройствами|разладом| сознания|осмысленности|, сер­цевої| деятельности, дыхания, языка|речи|, парезами и параличами.

Чаще всего наблюдается паралич конечностей|концовки| одной половины тела (геміплегія|).

Сначала он вял, а вскоре|вскорости| переходит в типичный|типовой| для инсультов спастический паралич с изгибистыми|сгиб| контрактурами в суставах руки и разгибательными в ноге.

В больничный период реабилитации назначают ЛФК, лікуваль­ний| массаж, физиотерапию. При этом заболевании лечебная физкультура является одним из основных методов функциональной терапии, которая|какая| стимулирует защитные и пристосувальні| механизмы.

Занятия ЛФК способствуют|содействуют| улучшению эмоционального состояния|стана| пациента, предотвращают развитие міогенних| контрактур, возобновляют|восстанавливают| временно потерянные двигательные навыки, помогают развитию компенсаций.

Реабилитация пациентов с инсультами начинается в раннем периоде на стационарном этапе и длится|продолжается| до 2 мес.

В этот период чрезвычайно важным является лечение положением.

Лечение положением осуществляется так: в положении, лежа на спине парализованную руку разгибают в локтевом суставе, отводят в горизонтальной плоскости от туловища в сторону к углу 90° и в под ямку паховины кладут валик, что предотвращает приведение руки к туловищу. Потом плечо и предплечье возвращают наружу, ладонью кверху, пальцы прямят и разводят. Для сохранения этого положения налагают лонгету от пальцев к локтю, а на предплечье кладут мешочек с песком.

Парализованную ногу сгибают под углом 15—20°| в коленном суставе, куда подкладывают валик|. Стопу устанавливают под углом 90°| и опирают на вертикальный щит или кладут в опорный ящик. На внешний бок|сторону| бедра кладут длинный мешочек с песком или вмещают ногу в против|супротив| ротационную шину, чтобы не повышалась эластичность.

В положении больного на здоровом боку|стороне| руку сгибают в пле­човому| и локтевому суставах и заключают на подушку. Ногу зги­нають| в кульшовому|, коленном и голеностопном суставах и заключают на другую подушку.

Паретични конечности|концовки| заключают в положении на спине и здоро­вому| боку|стороне|, каждые 1,5—2 час. изменяют|меняют| разгибательное положение конечности|концовки| на изгибистое|сгиб|.

Лечения положением не проводят во время еды, во время сна, занятий по массаже и ЛФК.,

Одновременно с лечением положением начинают массаж и пассивную гимнастику. Гимнастику начинают из упражнений на повышение силы паретичних мышц: сначала малой амплитуды, а затем доводят до полной, после чего подключают упражнения на растягивание.

При выполнении соединенных движений в двух и больше суставах нельзя допускать возникновение порочных зрел дружественных|дружеских| движений. Не­обхидно следить, чтобы дыхание было равномерным, особенно|в особенности| в мо­мент| наивысшего напряжения, не допускать натуживания.

При переводе пациента в положение, стоя следует проверить опорную функцию паретичної| ноги. Для этого нужно перенести массу тела с одной стороны на друге, после чего выполнить|исполнить| ряд специальных упражнений на укрепление паретичних| мышц. Лишь|только| после того, как пациент усвоит изолированные движения, его учат имитации ходьбы (на месте, стоя за спинкой стула), а затем|а потом| позволяют передвигаться вперед.

В процессе реабилитации значительное место принадлежит массажу.

Его назначают на 4—6-ые сутки после стихания острых мозговых явлений за щадящей методикой, начиная с дистальных отделов конечностей|концовки| к|до| проксимальних|. Процедура длится|продолжается| сначала 5—7 хв| и приходится|доказывается| до 8—10 хв|. Следует ориентироваться на тонус мышц: чем он ниже, тем активнее выполняется|исполняет| массаж.

Реабилитацию пациентов после инсульта на II—III| этапах проводят в реабилитационных отделениях стационара, поликлиники, или в спеціа­лізованих| реабилитационных центрах при участии|с участием| специалистов разного|различного| профиля — психотерапевта, логопеда, специалиста, из|с| трудотерапії| и так далее

К|до| реабилитационной программе включают утреннюю гигиеническую|гигиеничную| гімна­стику|, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию, трудотерапію|.

На IV этапе реабилитации проводят санаторно-курортное лікуван­ня|. Здесь закрепляются навыки, приобретенные на предыдущих|предварительных| этапах, ликвидируются парезы, параличи, расстройства|разлад| языка|речи|, и так далее, продовжуєть­ся| общее укрепление организма и адаптация к|до| самообслугову­вання|, общественной и трудовой деятельности.

Комплекс ЛФК, который|какой| можно применить на III—IV| этапах ре­абілітації|, приведен|наведено| ниже.