Учреждения, которые реализуют реабилитационные программы, их виды, структура, задание|задача|

Основными исполнителями реабилитационных программ, в первую очередь, является:

- реабилитационно-лечебные|лечебные| (лечебно-профилактические)

- реабилитационно-оздоровительные

- реабилитационно-протезные учреждения.

Тип и вид реабилитационного учреждения должны определяться при ее акре­дитації| и лицензировании, которое является частицей|долей| государственной программы, которая|какая| предоставляет по­вноваження| учреждениям здравоохранения|здравоохранительный| на выполнение определенных видов ме­дичної| деятельности, реабилитационных услуг. При этом учреждение должно иметь оснащение в соответствии с|соответственно|о стандартными организационно-технологическими, медико-технологічних| требований|востребования|, удовлетворять санитарным нормам, иметь пози­тивні| показатели деятельности за моделями конечных|концевых| результатов, быть уком­плектованою| квалифицированными кадрами.

Квалификационная характеристика персонала должна підтверджувати­ся| сертификатом-документом, который дает право на выполнение определенных услуг, операций, процедур.

Специалисты причастны к медико-социальной реабилитации: врачи-терапевты, травматологи, невропатологи, нейрохирурги или другие специалисты (в зависимости от характера заболеваний лиц, которые подлежат реабилитации); медицинские сестры, физиотерапевты, специалисты, из лечебной физкультуры и спорта, психотерапевты, специалисты, из трудотерапии, эксперты из труда, педагоги, психологи, социологи, юристы, представители органов социального обеспечения, представители предприятий, профсоюзных организаций.

Реабилитационно-лечебные|лечебные| (лечебно-профилактические) учреждения

Этапы реабилитации:

В государстве функционируют лечебно-профилактические учреждения (восстановительного лечения), которые обеспечивают проведение следующих этапов реабилитации:

- стационарного;

- поликлинического.

Такие учреждения должны иметь достаточную материально-техническую базу, мож­ливості| для ее расширения и лучший территориальный и транспортный до­ступ|.

За видом предоставления лечебной помощи выделяют такие реабилитационно-лечебные учреждения:

- специализированные (кардиологические, неврологические и другие)

- поліпрофільні| (общего типа).

За административно-территориальным уровнем выделяют:

районные, між­районні|, городские, областные, ведомственные реабилитационно-лечебные|лечебные| учреждения.

Общие противопоказания к направлению больных реабилитационным стационарным лечением:

- все болезни в период заострения|обострения|;

- все хронические заболевания, которые нуждаются в специальном лечении;

- перенесены инфекционные болезни детей к|до| окончанию срока|термина| изоляции;

- бацилоносійство|;

- все заразные заболевания глаз, кожи, злокачественные анемии, новоутворен­ня|, кахексия, амилоидоз внутренних органов, активные формы туберкулеза легких и других органов;

- больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при недостат­ності| кровообращении выше 1 в..;

- больные эпилепсией, с психоневрозом, психопатией, умственной|мыслительной| відсталіс­тю|, что нуждаются в индивидуальном досмотре|присмотре| и лечении;

- наличие сопутствующих заболеваний, противопоказанных для санаторно-ку­рортного| лечения.

Структура центров (отделений) реабилитации:

- диагностическое отделение: клинико-диагностическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики, рентгенологический кабинет, и тому подобное;

- физиотерапевтическое отделение: светолечение, электролечение, водолечение, грязелечение, ингаляционное лечение, массаж; отделение лечебной физкультуры: специализированные залы, кабинеты механотерапии, бассейн, спортивные площадки, на открытом воздухе;

- отделение социально трудовой реабилитации: комнаты бытовой реабилитации, трудовые мастерские;

- отделение социально психологической реабилитации: кабинеты психотерапевта, социолога, юриста, логопеда.

Стационарозаминююча медицинская помощь.

Работа дневных стационаров в поликлиниках и стационаров дневного пребывания направлена на своевременное лечение и оздоровление больных, улучшения качества медицинской помощи, обеспечения ее доступности, повышения экономической эффективности, сокращения временной неработоспособности, проведения отдельных диагностических обследований, и тому подобное

Домашний стационар организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, которые по состоянию здоровья не нуждаются в госпитализации или если она невозможна. Такая форма медицинской помощи требует обеспечения больного квалифицированным врачебным и сестринским досмотром, необходимыми обследованиями, надлежащими методами лечения; социальной поддержки, коррекции питания, и тому подобное.

На больших промышленных предприятиях восстановительное лечение проводят в медико-санитарных частях, которые могут быть стационарными или амбулаторными отделениями промышленной реабилитации при медико-санитарных частях больших предприятий.

Цель:

- сохранение|сохранность| профессии больным или инвалидам;

- овладение новой профессией при потере предыдущей|предварительной|.

Средства, которые используются для лечебно тренировочного влиянию:

- специальное промышленное оборудование и инструменты;

- специальные приспособления к|до| станкам и инструментам;

- специальное оборудование рабочего места.

Реабилитационные комиссии лечебно-профилактических учреждений

В лечебно-профилактических (реабилитационно-лечебных) учреждениях должны быть созданы реабилитационные комиссии (советы).

Состав реабилитационной комиссии:

постоянные члены комиссии: заведующий отделениям, врач-специалист из профиля больного, физиотерапевт, врач, из лечебной физкультуры, врач из функциональной диагностики, инструктор из трудотерапії, юрист;

Функциональные обязанности реабилитационной комиссии:

- отбор больных, которые|какие| требуют реабилитации, разработка плана реабіліта­ційних| мероприятий, в соответствии с|соответственно| функциональным диагнозом, индивидуальными особенностями организма больного, хода заболевания и обеспечения их реализации;

- разработка технологии реализации "Индивидуальной программы реабилитации" и передача в определенной последовательности программы реабилитации віднов­ним| структурно функциональным подразделам|подразделению| для выполнения;

- уточнение функционального диагноза во время восстановительного лечения и прогнозирования реабилитации;

- коррекция при необходимости методов выполнения

- управление выполнением с помощью|посредством| регуляции взаимодействия и наследования|преемства| в работе реабилитационных структурно функциональных подразделов|подразделения|;

- учет эффективности лечения: сравнение полученных результатов лечения с запрограммированными;

- анализ результатов реабилитационной деятельности, качества и эффективности отдельных программ и определения мероприятий, по их оптимизации;

- решение вопросов работоспособности (работоспособный|трудоспособный| без ограничений, пра­цездатний| с ограничениями в объеме, времени или характере производственной діяль­ності|, временно неработоспособный, нуждается в направлении на медико-социальную экспертную комиссию (МСЕК) для продолжения листка временной непра­цездатності|);

- при реабилитации инвалидов - информация МСЕК о проведенном віднов­не| лечении, обратной связи;

- при длительной потере работоспособности - оформление документов на МСЕК;

- оформление документов в Фонд социальной защиты инвалидов на прид­бання| медикаментов, необходимых для проведения курса консервативного или оперативного лечения;

-обеспечение реабилитационных лікувально-профілактчних| отделений и лечебно-профилактических заведений необходимому оборудованию, ліка­ми|, кадрами;

-разработка основных направлений развития и усовершенствования службы медицинской реабилитации в своем лечебно-профилактическом заведении.

Реабилитационно-оздоровительные учреждения

По окончании|по завершении| реабилитации в лечебно-профилактических устано­вах| больной или инвалид переводится на реабилитацию в реабілітаційно-оз­доровчі| учреждения, которые|какие| осуществляют|свершают| санаторный этап реабилитации. К|до| ним належать:-| санатории (профсоюзные, ведомственные, регионального подчинения);

- санатории-профилактории.

Санаторное лечение базируется на использовании|употреблении| естественных|природных| целебных|целительных| физических факторов. Они обеспечивают высокую эффективность восстановительной терапии, реабилитации, профилактики, дают возможность уменьшить количество медикаментозных средств в лечении больных.

Курорт - местность с наличием лечебных естественных факторов (минеральные источники, лечебные грязи, благоприятные климатические условия), а также бальнеологических, гидротехнических и лечебно-профилактических заведений.

В зависимости от преимущества того или другого целебного|целительного| естественного|природного| физического фактора, выделяют курорты: климатические, бальнеологические, грязевые, смешанные. Используют климат пустынь, степи, лесостепи, горный, приморский, климат солевых шахт.

Для использования|употребления| лечебных факторов на курорте создаются специальные лечебные заведения - санатории, дома отдыха, курортные поликлиники.

Санаторий - специализировано стационарное заведение в системе санаторно-курортного лечения, в котором используются лечебные комплексы климатотерапии, бальнеотерапии, грязелечения. Санатории обеспечивают комфортное размещение больных для проведения лечения: лечебные корпуса, пляжи, солярии, кюветы минеральных вод, ингалятории, сауны, кабинеты физиотерапии, водный и грязелечение, спортивные сооружения, кабинеты лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии, психотерапии. Все это вместе с соответственно оборудованными помещениями для обитания и отдыха, диетическим питанием, музико-, арома-, вокало-, танцетерапією, маршрутами для теренкуру, экскурсиями, туризмом, прекрасной природой, высококвалифицированным, внимательным обслуживающим персоналом, санітарно-просвітньою работой создает все условия для минимального использования медикаментозного лечения и позитивных результатов реабилитации.

Профили санаториев для лечения пациентов:

- с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

- с заболеваниями органов пищеварения;

- с заболеваниями органов дыхания (не туберкулезного происхождения);

- с заболеваниями женских половых органов;

- с заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

- с заболеваниями кожи;

- с заболеваниями почек и мочевыводящих путей;

- с нарушениями обмена веществ.

Есть также санатории для детей, подростков, для лечения туберкулеза, внутренних органов, спастических параличей, и тому подобное.

Согласно существующему положению, медицинский отбор больных санатор­но-курортне| лечением проводит врач, который|какой| ведет больного и заведующий

Этика врача и медицинской сестры

На данном этапе развития медицины отрасль этических вопросов позна­чся| разными|различными| сроками|термином|, в частности самыми распространенными среди них: "медицинская этика", "медицинская деонтологія|", "сестринская этика", "врачебная|лекарственная| этика другие. Однако, если бы глубоко не развивалась медицина, все же в основе|основании| етології| остаются основные положения Гиппократа:

уважение к|до| жизни и запрещение причинения вреда|ущерба| больному, уважение к|до| личности больного, врачебная|лекарственная| тайна, уважение, к|до| профессии.

Таким образом, врач и медицинская сестра должны:

- стать "другом" больного, войти в доверие больного;

- придерживаться "медицинской тайны" с целью непричинения вреда|ущерба| пациенту;

- уметь выслушать больного, сопереживать, быть искренним, проявлять заботу|, терпение;

- уважать больного и его родственников;

- оказывать неотложную помощь в дороге|в пути|, на улице, общественных местах;

- доброжелательно относиться к другому медицинскому персоналу;

- быть аккуратными, скрупулезными и одновременно не пустяковыми;

- проявлять гуманизм и эрудицию.

Режимы двигательной активности больного. Режимы двигательной активности разработаны для условий стационарного, санаторного и амбулаторно поликлинических этапов реабилитации.

Назначая режим двигательной активности, необходимо учитывать:

- основное заболевание, его клинические проявления, периоды, тяжесть хода

- тяжесть общего состояния|стана|;

- наличие сопутствующих заболеваний;

- физические и адаптационные возможности больного;

- индивидуальные особенности больного, его психоэмоциональное состояние|стан|.

В стационарах назначают

коечный (суровый и расширен коечный)

полукоечный (палатный) и свободный (в общих чертах больничный) режимы

В санаториях и во время амбулаторно поликлинического лечение больным назначают щадящий, щадящий-тренирующий, тренирующий, а в последнее время интенсивно тренирующий режимы.

Коечный режим назначается после оперативных вмешательств, при тяжелом общем состоянии больного, при заболеваниях, которые могут усложняться при вставании (первые дни после перенесенного инфаркта миокарда нарушениях мозгового кровообращения и тому подобное).

При суровом коечном режиме больной постоянно находится в лежащем положении. Туалет и питание осуществляются в постели с помощью персонала, больному обеспечивают физический и психический покой.

При расширенном коечном режиме больному позволяется последовательно переходить в положение, лежа на боку, потом - пассивно (за помощью) активно (самостоятельно) садиться в постели с опущенными ногами, вставать из кровати, пересаживаться на стульчик около кровати, выполнять комплекс упражнений в положении, лежа, ходить вокруг кровати с помощью персонала. Туалет питания осуществляются самостоятельно, в пределах кровати больной. Отмеченный режим назначается как следующий этап после сурового коечного режима.

Палатный (полукоечный) режим назначается при общем состоянии сурового средней тяжести и как следующий этап после коечного режима при стабилизации и позитивной динамике заболевания. Больному позволяется вставать из кровати, ходить по палате, выходить в туалет, выполнять комплекс упражнений в положении, сидя, вместе с тем, двигательная активность ограничивается. Туалет, питание, - самостоятельно в пределах палаты.

Свободный режим (в общих чертах больничный) назначается при удовлетворительном общем состоянии больного, неполной ремиссии заболевания, при удовлетворительных (согласно режиму) функциональных возможностях. Двигательная активность больного в пределах больницы не ограничена. Может ходить в палате, в общий туалет, в столовую, на обследование, подниматься по лестнице, посещать процедурные кабинеты, кабинет лечебной физкультуры.

В случае потребности продолжения реабилитации, больных, после выписки из стационара направляют на лечение в санаторий.

В зависимости от уровня функциональных возможностей больному могут назначать щадящий, щадящий-тренирующий, тренирующий, а нередко – интенсивно тренирующий режим.

Щадящий режим (наиболее ограниченный в санатории режим) назначают всем больным как режим адаптации в течение первых 3-5 дней пребывание в этом заведении. Больные с явлениями декомпенсации, с недостаточностью кровообращения и дыхательной недостаточностью И-ИИ степени, ослабленным больным и больным, со склонностью к обострениям хронических заболеваний и те, которые нуждаются в постоянном врачебном контроле, должны придерживаться этого режима в течение всего пребывания в санатории.

Щадящий-тренирующий режим - тонизирующий (умеренное влияние). Признают больным с нарушением кровообращения и дыхательной недостаточностью И степени, всем больным, старше 60 лет в период ремиссии основного заболевания и при удовлетворительной адаптации к условиям и средствам реабилитации.

Интенсивно тренирующий режим (режим сильного влияния) назначают с целью интенсивных тренировок, активного загартування больных без нарушения кровообращения и дыхания, со стойкой компенсацией и стабильной ремиссией хронических заболеваний, в фазе реконвалесценції после перенесенных заболеваний, травм, при высокой функциональной способности организма, у людей молодого и среднего возраста и с высоким уровнем адаптации к климатическим и физическим нагрузкам.

Охранительный режим во время производственной деятельности. Охранительный режим труда - особенная форма работы для лиц с травматическими повреждениями и заболеваниями, при которых обычная производственная деятельность невозможна через значительные физические дефекты. Режим предусматривает ограничение физической и нервно-психической нагрузки. Назначается врачом-реабілітологом и узаконивается договором между предприятием, лечебным заведением (медико-социальной экспертной комиссией ли) и больным.

Профессиональная трудовая деятельность на производстве за величиной фізично­го| нагрузки разделяется на три категории и определяется разовой дозой поднятого груза или усилием, которое|какое| прикладывается на рычаг:

- легкая - не больше|более| 5 кг;

- средняя - 6-10 кг;

- тяжелая - не больше|более| 10 кг.

Нервно-психическую нагрузку на производстве разделяют за наступ­ними| критериями

Категория нагрузки	Число важных объектов наблюдения	Длительность сосредоточение внимания в % времени	Число движений за год
Небольшое Среднее Значительное Очень большое	5 до 10 до 25 больше 25	до 25 до 50 до 65 больше 75	до 360 до 720 до 1080 больше 1080