Амплипульстерапия

А мплипульстерапия - лечение синусоидальными модулирован­ными токами (СМТ), представляющими собой амплитудные пульса­ции низкой частоты от 10 до 150 Гц среднечастотных токов (5000 Гц). Происходит хорошее прохождение тока через кожные покровы, не вызывая их раздражения, а амплитудные пульсации низкой частоты оказывают возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры.

Метод раз­работан В.Г.Ясногородским (1964 год).

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

СМТ это импульсный ток низкой силы до 100 мА и низкого напряжения до 80 В, с несущей частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуду в пределах от 10 до 150 Гц

в "Амплипульсе 4" - 30, 50, 70, 100,150,

в "Амплипульсе 5" -через десяток).

Можно получить различную степень модуляций 0, 25, 50, 75, 100 и более 100%.

Аппарат "Амплипульс 4" имеет четыре рода работы:

• непрерывные модулированные колебания с произвольной час­тотой модуляции (ПМ),

• чередующиеся с паузами (ПП),

• модулирован­ные колебания с произвольной частотой модуляции, чередующиеся с немодулированными колебаниями несущей частоты 5000 Гц (ПН),

• мо­дулированные колебания с произвольной частотой модуляции, чере­дующиеся с модулированными колебаниями с частотой 150 Гц (ПЧ).

В "Амплипульсе 5 и 6" дополнительно вводится пятый род работы ПЧП (перемежающиеся частоты-паузы) - сочетание чередующихся посылок тока с различными частотами модуляции в диапазоне 10-150 Гц и пауз между ними.

Можно установить длительность посылки и паузы в со­отношениях: 1:1,5 с; 2:3 с; 4:6 с. Работу всех родов можно проводить в переменном или выпрямленном режиме с "+" или "-" полярностью.

В постоянном режиме проводится амплипульсфорез.

В оздействия проводят переменным либо выпрямленным током, который подается в непрерывном режиме или режиме посылок с различной длительностью импульсов и паузы, ука­занной на клавишах: 2,5-2,5; 2,5-5; 5-10; 10-50с.

АППАРАТЫ.

"Амплипульс-4", "Амплипульс-5", "Амплипульс-6", "Стимул-2" "Седатон" (для магнитоамплипульстерапии). Электроды представлены станиолевыми пластинками.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ.

Та­кая же, как при диадинамотерапии. СМТ подводят к телу пациента обычными металлическими электродами с гидрофильными проклад­ками толщиной не менее 1-1,5 см. Размеры электродов соответствуют зоне болевого участка или патологического очага. Электроды распола­гаются поперечно или продольно.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА.

Физико-химические эф­фекты: синусоидальные модулированные токи перераспределяют ионы у полупроницаемых мембран тканей и клеточных оболочек, способ­ствуют поляризации мембран и выделению биологически активных веществ.

Физиологические эффекты: Являясь относительно слабым раздра­жителем для кожи и подкожной клетчатки, синусоидальные модулированные токи оказывают интенсивное возбуждающее действие на не­рвные и мышечные волокна.

Выключение боли происхо­дит за счет повышения порога чувствительности периферических про­водников, вплоть до их парабиоза и блокады.

Синусоидальные модулированные токи способствуют увеличению уровеня адреналина, норадреналина, дофамина, ацетилхолина, выделению опиоидных пеп­тидов в стволе головного мозга, что повышает реактивность организ­ма и является важным моментом в тактике лечения гипореактивных больных.

Синусоидальные модулированные токи активируют микроциркуляторное русло ишемизированных участков, усиливаются обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных органах и тканях, что также оказывает болеутоляющее действие, а при большей плотности тока вызывает титаническое сокращение мышц, в том числе и гладких внутренних органов в межэлектродном простран­стве.

Повышается тонус кишечника, желчевыводящих путей и моче­точников.

Сокращения мышечных волокон вызывает приток крови к ним и сегментарным зонам, более быстрое отведение токсических про­дуктов обмена, уменьшает отечность и застойные явления в зоне по­ражения, снимается периневральный отек и компрессия рецепторов и проводников.

Устраняются сосудистые спазмы, вызванные болью, нор­мализуется тонус сосудов, повышается кожная температура и темпе­ратура органов под электродами на 0,8-1,0° С за счет увеличения арте­риального притока и венозного оттока, улучшается трофика тканей, стимулируются процессы репаративной регенерации.

ПОКАЗАНИЯ

Синусоидальные модулированные токи успешно используются для электростимуляции нервов и мышц, лечения больных при заболевани­ях и повреждениях органов опоры и движения, нервной системы (не­вриты, радикулиты, плекситы, нейромиозиты), нейрогенных расстрой­ствах акта дефекации и мочеиспускания, гипертонической болезни І-ІІ стадия, заболеваниях органов дыхания (хронический бронхит, бронхи­альная астма), пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запоры, дискинезия желчевыводящих путей), энурез, импотенция. СМТ снимают отек, дей­ствуют мягче и глубже, адаптация к ним развивается медленней до 5 минут в сравнении с диадинамическими токами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Переломы костей и вывихи суставов, гнойные вос­палительные, сепсис, пролежни, варикозная болезнь, прогрессирую­щие заболевания центральной нервной системы (боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз и др), постинфарктный кардиос­клероз, артериальная гипертензия (выше 180/100 мм рт ст.), желче- и мочекаменная болезнь. При наличии эпилепсии после черепно-мозго­вой травмы электростимуляцию проводят на фоне противосудорожной терапии.

ДОЗИРОВКИ

Раздражение проприо интерорецепторов низко­частотными сериями импульсов может вызвать как ощущение умерен­ной вибрации, так и тетаническое сокращение гладкой и поперечно­полосатой мускулалуры.

Процедуры дозируются режимом:

• СМТ в выпрямленном режиме, обладают более выраженным раздражающим и возбуждающим действием по сравнению с токами переменного на­правления (им присущи свойства выпрямленных токов, в том числе и электрофоретическая способность);

• родом работы - ПМ и ПП - для миостимуляции,

ПН и ПЧ - для аналгезии;

• временем - каждый род работы - по 5 минут;

• модулирующей частотой:

выше 70 Гц - при аналгезии,

ниже 70 Гц - миостимуляции

• глубиной модуляции - чем выше глубина, тем более выражен миостимулирующий эффект.

Плот­ность тока, подводимого к тканям больного, не должна превышать 0,1 мА/см². Процедуры отпускаются в количестве 5-15, ежедневно или 2 раза в день при сильных болях с интервалом 5-6 часов.

Повторный курс можно проводить через 10-15 дней.

• При остром болевом синдроме процедуру начинают током ПН (III род работы) в течение 4-5 минут, затем дают ток ПЧ (IV род рабо­ты) - 4-5 минут, длительность серий по 3с, частота 100 Гц, глубина модуляций 25-50 %, по мере стихания процесса и боли (к 3-4 процеду­ре) - увеличивают до 75-100 %.

• При подострых процессах, с нерезко выраженным болевым синд­ромом, нарушением трофики и при наличии атрофии мышц воздей­ствуют током ПП (II род работы), а затем током ПЧ (IV род работы) по 4-5 минут, длительность серий по 3 сек, частота 30-60 Гц, глубина модуляций 75-100 %.

• При хронических вялотекущих процессах и понижении чувстви­тельности к току применяют ток ПЧ и ПП в выпрямленном режиме частотой 10-50 Гц, глубина модуляций - 100 %.

• Для электростимуляции мышц (при наличии частичного перерож­дения нерва) также применяют ток ПП указанной частоты и глубины модуляций. На двигательной точке устанавливают катод. Во всех слу­чаях силу тока дозируют до появления ощущения выраженной, но без­болезненной вибрации. Продолжительность электростимуляции - 3 ми­нуты 2-3 раза с интервалом 2 минуты. Курс лечения 10-20 процедур ежедневно.

• При выраженных качественных и количественных измене­ниях электровозбудимости режим выпрямленный, II род работы, час­тота 3 0-10 Гц, глубина модуляции - 75 %, длительность посылок и пауз - 3 и 5 или 4 и 6 с, сила тока - до получения минимальных сокраще­ний (15-20 мА). Продолжительность электростимуляции- по 1 мин на поле 3 раза с интервалом 2-3 мин. Курс процедур 20-25 ежедневно. При смешанных парезах электростимуляции подвергаются антагонис­ты спастичных мышц и вялопаретичные мышцы.

• Для усиления обезболивающего эффекта практикуют введение в ткани анестезирующих средств током ПМ (I род работы) в выпрямлен­ном режиме частотой 100 Гц при глубине модуляции 25 %, с анода.

СМТ-терапию целесообразно сочетать с теплолечением, грязя­ми, криотерапией, ультрафонофорезом, массажем, ваннами, ЛФК.

По­вторный курс, при необходимости, назначают через 15-30 дней.