Лечебный массаж

Лечебный массаж - дозированное механическое воздействие на мягкие ткани больного при помощи специальных приемов, выполняе­мых обученным человеком в определенной последовательности и соче­таниях.

Наряду с лечением массаж проводят для:

профилактики забо­леваний (гигиенический), укрепления мышц, повышения выносливо­сти, уменьшения утомления организма (спортивный) и улучшения тро­фики поверхностных тканей (косметический массаж).

По источнику механических воздействий выделяют массаж ручной,

аппаратный и комбинированный.

Ручной массаж подразделяют на классический (об­щий и сегментарно-рефлекторный) и точечный (воздействие на БАТ).

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

Механическое воздействие (поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация), которые имеют различную глубину воздействия на ткани больного.

При поглаживании рука массажиста скользит по коже, не сдви­гая ее и не образуя кожных валиков и складок.

Выполняют кончиками пальцев, ладонной поверхностью кисти, согнутыми пальцами и тыль­ной поверхностью согнутой под прямым углом кисти.

При растирании рука массажиста скользит по коже, смещая массируемые ткани в различных направлениях.

Выполняют при помо­щи круговых или поперечных движений одним или несколькими паль­цами опорной частью кисти и локтевым краем ладони.

При разминании производят непрерывный или прерывистый зах­ват, приподнимание и отжимание массируемых мышц, попеременное их сдавление, "перетирание " или растяжение.

Выполняют большим и указательным пальцами - на небольших участках и большим и ос­тальными пальцами - на массивных участках.

Поколачивание включает периодические удары по массируемой части тела пальцами или кистью с частотой 2-3 удара/с в течение 1-1,5 минут.

Выполняют кончиками пальцев, боковой поверхностью раздвинутых или сжатых пальцев, боковой поверхностью кисти.

Вибрация включает серию ритмичных колебательных движений различной частоты и амплитуды, производимых без отрыва руки от массируемого участка.

Выполняют ладонной поверхностью одного (чаще II или III) пальца в двигательных точках, всеми пальцами, ладо­нью или сжатой в кулак кистью на большой площади мышечно-фасциальных участков.

АППАРАТЫ.

Кресло массажное для спины, области малого таза и стоп "Лидер", "Лидер М" (в массажное кресло дополнительно вве­дены тонометр и стереомагнитола), "Супер-Лидер", "Кушетка массаж­ная", "Кушетка массажная с изменяющейся конфигурацией стола", "Кушетка массажная с изменяющейся конфигурацией стола с электро­подогревом", "Кушетка процедурная универсальная", "Кушетка про­цедурная универсальная с электроподогревом", электромассажер "Скат", массажер индивидуальный "МИ ЭПС", массажный комплекс объединенный "ОМК-2 ЭПС", релаксационно-массажный комплекс "Релакс", "Релакс М", стол массажный (для массажа спины в положе­нии лежа) "СТМ ЭПС", стул массажный двухмодульный и одномодульный для массажа области малого таза "СМ ЭПС", устройство мас­сажное для стопы "УМС ЭПС", комплекс многоцелевой массажный (США) "VIBRAMATIC", кресло массажное TAKASIMA (Тайвань), "Мод. 528" и "Мод. ВТ 9002 L", массажер перкуссионный портатив­ный со стандартным набором аппликаторов (США) "FLIMM FIGHTER", массажер портативный с приставкой "ТК-101", многоцелевой массаж­ный комплекс (США) "MULTIMATIC", "FLEXIMATIC", "GK-3", стол с автомассажером (Тайвань) "Модель А-808" и "Модель А-802".

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ.

Темп, продолжительность и силу механического воздействия опреде­ляют, исходя из локализации патологического процесса.

Лечебный массаж проводят по ходу лимфатических сосудов, ис­пользуя приемы: поглаживание, растирание, разминание, поколачива­ние и вибрацию.

Комбинацией поглаживания и растирания можно до­биться преимущественно седативного эффекта, а включением других приемов - тонизирующего.

Направление движения рук массажиста - от периферии к центру.

Лицо массируют от середины в сторону пере­дних ушных лимфатических узлов, а затылочную часть головы - от середины к затылочным узлам.

Конечности массируют в проксималь­ном направлении - от кисти (стопы) до локтевого (коленного) сустава и далее к подмышечным (паховым) лимфатическим узлам

Спину мас­сируют от позвоночника, а

грудную клетку - от грудины в направле­нии подмышечных лимфатических узлов.

Живот массируют по ходу ободочной кишки (по часовой стрелке) вниз по направлению к левой паховой области.

На таз, поясничную и крестцовую области воздей­ствуют в направлении паховых лимфатических узлов.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА.

Физико-химические эффек­ты :механические напряжения при массаже изменяют жидкокристал­лическую структуру цитозоля клеток (тиксотропное действие), акти­вируют регуляторы локального кровотока (брадикинин, гистамин, простагландины и др.).

Физиологические эффекты: выброс БАВ способствует увеличению количества функционально активных капилляров в коже и объемной скорости кровотока в них. Усиление лимфоперфузии тканей (в 7-8 раз) ускоряет выход продуктов метаболизма и аутолиза клеток, рассасыва­ние выпотов и инфильтратов, устраняет застойные явления в тканях и декомпрессию ноцицептивных проводников.

Массаж грудной клетки вызывает брадикардию, нормализует ритм дыхания, увеличивает его глубину. Ускорение венозного оттока и увеличение скорости артери­ального кровотока приводит к повышению систолического и пониже­нию диастолического артериального давлений. Дозированное напря­жение мышц нормализует их контрактильный и пластический тонус и повышает работоспособность, мышечный кровоток увеличивается в 1,5 раза, а внутримышечная температура повышается на 2-3° С.

Возникающие при массаже деформации кожи, мышц, связок и внутренних органов стимулируют заложенные в них механорецепторы.

Их возбуждение приводит к формированию импульсного потока, который по механосенсорным афферентным путям поступает в ЦНС, дыхательный центр и изменяет структуру дыхательного паттерна, спо­собствует активации симпатической системы, возрастает резистент­ность организма, повышается иммунитет.

Чрезмерная активация соматосенсорной зоны, напротив, приводит к усилению тормозных процессов в коре головного мозга, развивающихся по механизму отрица­тельной обратной индукции.

Формирование очага возбуждения при­водит к блокаде восходящего афферентного потока от пораженных ор­ганов и тканей, наблюдается седативный эффект, иммуносупрессия. Возникающая после массажа (следовой эффект) активация централь­ных регулирующих влияний на внутренние органы существенно изме­няет их функциональные свойства и режим деятельности, способству­ет повышению работоспособности.

ПОКАЗАНИЯ.

Ушибы, контрактуры, переломы конечностей после иммобилизации, параличи, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, неврозы, невриты, плекситы, радикулиты, соляриты, полиневриты, вибрационная болезнь, постинфарктный кардиоск­лероз, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, пневмония, бронхит, бронхиальная астма (вне обострения), эмфизема, пневмосклероз, колит, гастрит, дискинезии желчевыводящих путей по гиперкине­тическому типу, спаечная болезнь, ожирение, подагра, склеродермия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Острые гнойные воспалительные заболевания, абс­цессы, острые респираторные заболевания, ангина, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острый аднексит, кольпит, маточное кровотечение, тромбофлебит, варикозное расширение вен, лимфангиты, повреждения кожных покровов и гры­жи в области воздействия, острые боли и каузальгии, бронхоэктазы, переломы костей с гематомой, оссифицирующий процесс в мышцах.

ДОЗИРОВКИ.

Дозирование процедур лечебного массажа осуще­ствляют по площади воздействия на ткани, их локализации, количе­ству массажных манипуляций и продолжительности процедуры.

Объем работы массажиста оценивают в условных единицах.

За одну единицу принимают массажную процедуру, на выполнение которой требуется 10 минут.

Количество условных массажных единиц при массаже раз­ных областей тела различно. Общая продолжительность проводимого ежедневно или через день массажа не превышает 10-20 минут (в зави­симости от массажных единиц), общего - 60 минут, курс лечения 10-15 процедур.

Повторный курс массажа назначают через 1-2 месяца.