Кишечное промывание

Кишечное промывание - периодическое орошение стенок тол­стого кишечника жидкостью.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

Для кишечного промыва­ния используют пресную воду с отваром трав (ромашка и др.),

ра­створом лекарственных веществ или минеральную (солевой раствор поваренной, английской, карловарской соли, сернокислой магнезии или кислая минеральная вода с минерализацией 2-8 г/дм³) с температурой 37-39° С.

АППАРАТЫ.

Кушетка для желудочно-кишечных орошений с дозаторным бачком, АПКП-760 (аппарат подводного кишечного промы­вания), АКП (аппарат кишечного промывания) и AMOK (аппарат мониторной очистки кишечника).

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ.

П е­ред процедурой больной опорожняет кишечник и мочевой пузырь, же­лательно провести клизмы.

П ромывную жидкость вводят в толстую кишку под давлением 12-15 кПа увеличивающимися порциями от 0,5 до 1,5 л.

Общий объем воды до 10 л.

Промывную воду вводят через простерилизованный ректальный зонд с наконечником, смазанным вазелином и соединенным с системой промывного резервуара.

Рези­новый наконечник вводят на глубину 15-20 см.

Промывная жидкость вводится порциями, с помощью крана.

При позывах на дефекацию изгоняют ее вместе с каловыми массами в канализацию.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА.

Физико-химические эф­фекты: введенная жидкость проникает до илеоцекальной заслонки и разрыхляет кишечное содержимое, которое затем выводится с посту­пившей в толстую кишку промывной жидкостью, которая также очи­щает стенки кишечника от клеток отторгшегося эпителия, слизи, шла­ков, токсинов, экскретов и гнилостных аэробных бактерий.

Промыв­ная жидкость восстанавливает нормальное соотношение микроорга­низмов кишечной микрофлоры, которые расщепляют питательные ве­щества химуса, синтезируют витамины группы В.

Физиологические эффекты: повышение давления жидкости в прямой кишке до 4-5 кПа вызывает раздражение механорецепторов подслизистого слоя, приводит к формированию афферентных импуль­сных потоков, которые возбуждают центр дефекации, расположен­ный в крестцовых сегментах спинного мозга.

Усиливается тонус гладкомышечного внутреннего сфинктера, реципрокно ослабляется тонус наружного анального сфинктера и наступает дефекация.

При этом про­исходит увеличение частоты дыхания, частоты сердечных сокращений (на 10-20 ударов/минуту), а также повышение артериального давле­ния (систолического на 50-60 мм рт. ст., диастолического - на 10-20 мм рт. ст.), повышается объем циркулирующей крови, за счет всасывания некоторого количества воды, усиливается диурез.

Кишечное промыва­ние вызывает усиление местного кровотока слизистой толстой кишки и восстанавливает нарушенное при болезни всасывание газов и мине­ральных веществ в кровь.

Промывная жидкость снижает воспалитель­ные явления и коррегирует метаболические нарушения в интерстиции, восстанавливает моторику и секрецию слизистой кишки, что нор­мализует иммунитет.

ПОКАЗАНИЯ.

Перед назначением кишечного промывания про­водят клинико-лабораторные обследования прямой кишки и органов малого таза (осмотр проктолога и гинеколога, ректороманоскопия, ирригоскопия, анализ кала на скрытую кровь).

хронические колиты, хронические запоры, хрони­ческий гастрит, заболевания печени и желчевыводящих путей, подаг­ра, диабет, диатез, ожирение.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Кроме абсолютных, хронический колит в стадии обострения или пара­зитарной этиологии, неспецифический язвенный колит, полипоз, ки­шечная непроходимость, хронический энтероколит, выпадение слизи­стой прямой кишки, геморрой (обострение), паховые грыжи, хрони­ческий аппендицит, послеоперационные спайки в брюшной полости.

ДОЗИРОВКИ.

Дозирование осуществляют по:

• давлению промыв­ной жидкости,

• ее объему,

• и количеству промываний.

Промывания про­водят 1-2 раза в неделю. Курс лечения - 6 процедур.