Гелиотерапия

Г елиотерапия - лечебное воздействие солнечного излучения на полностью или частично обнаженного больного (солнечные ванны).

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

Солнечное излучение яв­ляется интегральным и включает все три вида излучения:

• прямое,

• рас­сеянное

• отраженное,

с одновременным воздействием нескольких диапазонов оптического излучения –

• инфракрасного, видимого,

• длин­но- и средневолнового ультрафиолетового.

При этом происходит не­которое взаимное ослабление эффектов инфракрасного и ультрафио­летового излучений (феномен фотореактивации).

АППАРАТЫ.

С олнечные ванны суммарной радиации проводят на открытых площадках, ванны рассеянной - под жалюзийными и ре­шетчатыми тентами.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ.

Сол­нечные ванны назначают в виде общих и местных.

При общих ваннах облучают все тело человека,

а при местных - отдельные участки: во­ротниковую и поясничную зону, конечности. Принимают солнечные ванны на топчане высотой 45-50 см.

В жаркие летние дни во избежа­ние перегрева, ножной конец топчана располагается в сторону солн­ца, в прохладные месяцы - поперечно падению солнечных лучей.

Го­лова пациента должна находиться в тени, а на глаза необходимо наде­вать солнцезащитные очки.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА.

Физико-химические эф­фекты: при гелиотерапии наблюдается тепловой и фотохимический эффекты.

Физиологические эффекты: при воздействии на рецепторный аппарат кожи солнечная радиация вызывает в организме ряд сложных биохимических и физиологических процессов.

Инфракрасное излуче­ние нагревает поверхностные ткани, в результате чего возрастает при­ток крови и возникает гиперемия.

Вызываемое длинновол­новым ультрафиолетовым излучением усиление процессов синтеза меланина и миграцию клеток Лангерганса в дерму приводят к активации иммунитета. Кроме того, пигментация ("загар ") кожи косметически привлекательна, и ее широко используют в практике курортного лечения.

Вследствие фо­тодеструкции белков в поверхностных слоях кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением Солнца образуется урокановая кисло­та, которая хорошо поглощает средневолновые ультрафиолетовые лучи и тем самым защищает организм от их проникновения вглубь организ­ма.

Кроме того, меланин предохраняет кожу от дальнейшего распрост­ранения инфракрасного излучения.

Происходящее вследствие его по­глощения усиление теплоотдачи (путем испарения) препятствует пе­регреванию организма.

Под воздействием средневолнового ультрафиолетового излуче­ния в коже образуются активные формы кислорода. Это приводит к формированию ограниченной гиперемии кожи - эритемы.

Образую­щиеся в процессе формирования эритемы биологически активные ве­щества (гистамин, серотонин, простагландины и др.) поступают в кро­воток и стимулируют клеточное дыхание различных тканей организ­ма, усиливают гиперпластические процессы и репаративную регене­рацию (вторичный эффект).

фазность реакций на солнечное излучение.

Вначале воз­никает гиперемия кожи, вызванная инфракрасным и видимым излуче­нием,

затем (через 6-12 ч) появляется эритема, обусловленная сред­неволновым ультрафиолетовым излучением. Через 3-4 суток она умень­шается и повышается шелушение утолщенного эпидермиса. В эти же сроки проявляется пигментация кожи (загар), вызванная длинновол­новым ультрафиолетовым излучением.

Гелиотерапия повышает тонус ЦНС, активирует деятельность желез внутренней секреции, стимули­рует обменные и иммунобиологические (при малой дозе, при высокой дозе, напротив, угнетает) процессы, способствует отложению в тка­нях солей кальция и фосфора.

Систематическое применение солнечных ванн вызывает чувство бодрости, хорошее настроение, улучшает сон и аппетит, ускоряет разрешение патологических процессов.

ПОКАЗАНИЯ.

Гиповитаминоз витамина D, гипертоническая бо­лезнь I-IIA стадии, ревматизм в неактивной стадии, воспалительные заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, почек, суставов и нервной системы вне обострения, подагра, ожирение, болезнь Рейно, неврозы и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Наряду с общими при синдромах: ин­токсикационном; желтухи; печеночной и почечной колики; гипертиреоидном, гиперпластическом.

Заболевания: все в острой стадии и период обострения, туберку­лез легких и других органов, тиреотоксикоз, малярия, коллагенозы, повышенная чувствительность к УФ-излучению.

ДОЗИРОВКИ.

Солнечные ванны проводят при различной тем­пературе и влажности воздуха, скорости ветра и плотности солнечно­го излучения.

Комплексную оценку этих параметров осуществляют по величине радиационной эквивалентно-эффективной температуры (РЭЭТ).

Солнечные ванны выполняют при РЭЭТ 17-30° С.

Курс лечения составляет 12-24 процедуры.

Повторный курс солнечных ванн проводят через 2-3 месяца.

Курсовое применение солнечных ванн осуществляют по трем ре­жимам:

• слабый - РЭЭТ 17-26° С,

• умеренный - РЭЭТ 23-26° С,

• интен­сивный - РЭЭТ 29° С.

Как и все виды климатических процедур, сол­нечные ванны дозируют по трем режимам воздействия в зависимости от степени раздражения кожи ультрафиолетовой частью солнечного спектра.

• по режиму I допустимы ванны в пределах 1 биодозы (5-20 кал по тепловым единицам),

• по режиму II - в пределах 2 биодоз (30 кал) и

• по режиму III - 3 биодоз (60 кал).

Принимать солнечные ванны рекомендуется утром (от 8 до 11 ча­сов) через полчаса-час после завтрака при температуре воздуха не ниже 20° С.

Половину облучения проводят в положении на спине, другую -на животе.

После процедуры необходим отдых в тени в течение 10-15 мин, душ, обливание (32-22° С), обтирание или купание.

Курс лечения начинают с 1-3 воздушных ванн по 10-15 минут, принимают ежедневно с перерывами в 1-2 дня через каждые 5-8 процедур.

Всего на курс - 20-30 процедур.

Солнечные ванны дозируют в малых калориях или в биодозах (см. выше).

Для Украины и средней полосы России в июне, июле и в августе с 9 до 11 утра (при безоблачном небе) интенсивность солнеч­ной радиации на 1см² поверхности тела в течение одной минуты со­ставляет в среднем 1 малую калорию.

Солнечная биодоза, т.е. мини­мальная продолжительность времени, необходимого для получения пороговой эритемы, равна при этих условиях 30-32 минуты.

Проводят такие ванны по схемам солнечных облучений (щадящая, умеренная и усиленная):

1) при щадящей схеме прибавляют по 4 минуты через каждые 3 облучения и доводят время к 30 процедуре до 40 минут (40 кал или 1,25 биодозы);

2) при умеренной схеме прибавляют 4 минуты через каждые 2 об­лучения и доводят время до 60 минут (60 кал или 1,85 биодозы);

3) при ускоренной схеме - прибавляют 4 минуты с каждым облу­чением, доводят до 120 минут (120 кал, или 2,5 биодозы).