Электротерапия постоянным током гальванизация

Г альванизация - применение с лечебной целью воздействий по­стоянным, не изменяющим своей величины, электрическим током низ­кого напряжения (до 80 В) при небольшой силе тока (до 50 мА).

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

Электрический ток пред­ставляет собой направленное движение электрически заряженных ча­стиц: электронов в металлических проводниках и ионов в электроли­тах.

Организм является проводником второго типа.

Частицы, несущие положительный электрический заряд - катионы - перемещаются в элек­трическом поле по направлению к катоду,

несущие отрицательный электрический заряд - анионы - перемещаются в электрическом поле по направлению к аноду.

Гальванический ток на графике представлен в виде прямой линии. В настоящее время для гальванизации исполь­зуют ток, получаемый путем выпрямления и сглаживания переменно­го сетевого тока.

Действие катода и анода разное:

Катод	Анод
раздражает, повышается содержание гистамина, ацетилхолина, адреналина, калия, натрия, снижается содержание хлора, повышается возбуди­мость мышечной и нервной ткани под катодом образуется щелочь	тормозит, успокаивает, обезболивает снижает отек снижается содержания гистамина, натрия повышается содержания хлора снижается возбудимость мышечной и нервной ткани под анодом образуется кислота.

А ППАРАТЫ. "Поток-1", "Поток-М", "ГР-1М", "ГР-2" (для гальванизации полости рта),"АГВК-4", "Мета", " Электрод представлен станиолевой пластинкой или токопрово-дящей углеграфитовой тканью, стеклянными ванночками для глаз, по­лостными электродами (рекгальный, вагинальный). Напряжение и сила тока в аппаратах низкие, аппараты выполнены по II классу электробе­зопасности, поэтому не требуют заземления.

Подготовка аппарата для гальванизации к работе: клавиша переключателя сети ставится в положение "Выкл", ручка потенцио­метра перемещается влево до упора. После включения аппарата в сеть необходимо соединить станиолевые пластины, регулятором увеличить силу тока, если аппарат рабочий, стрелка амперметра должна откло­ниться вправо. На больного накладывают электроды, подсоединен­ные к соответствующим клеммам, и клавиша переключателя сети пе­реводится в положение "Вкл". При этом загорается сигнальная лам­почка. Затем ручку потенциометра постепенно выводят вправо до по­явления у больного субъективного ощущения покалывания или жже­ния. После окончания процедуры ручку потенциометра выводят влево до упора, выключают клавишу сети и снимают электроды с больного.

МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ.

Для подведения по­стоянного тока к больном используют влажные гидрофильные про­кладки, изготовленные из 8-12 слоев фланели или байки, толщиной не менее 10 мм и вы ступающие за край станиолевой пластинки. Про­кладку перед использованием смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела, поскольку сухая кожа является плохим проводником электрического тока, влажная, напро­тив, улучшает проводимость. Электроды фиксируют на теле при по­мощи эластического или марлевого бинта, лейкопластыря или мешоч­ка с песком.

Прокладки позволяют:

1. Предотвратить химический ожог, поскольку под анодом обра­зуется кислота, а под катодом - щелочь.

2. Снизить сопротивление кожи подводимому току.

3. Обеспечить более плотный контакт с электродом. Контактные методики бывают: полостные (используется специ­альный электрод) и поверхностные.

Выделяют методики:

1 . Общие: по Вермелю (электроды на межлопаточную область и раздвоенный - на голень),

по Щербаку (на воротниковую область и поясницу),

по Кассилю-Гращенкову (эндоназально и на шею сзади), 4-камерные гальванические ванны.

2 . Воздействия на рефлекторно-сегментарные зоны: по Келлату (на задчелюстную ямку), по Бургиньону (на веки глаз), по Бергонье (на боковую область лица).

3. Воздействия на зоны Захарьина-Геда.

4. Местное воздействие: поперечное и продольное - расстояние между электродами должно быть не менее полудиаметра меньшего элек­трода.

5. Воздействие на биологически активные точки (широко исполь­зуется в рефлексотерапии).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Физико-химические эффекты: прохо­дя через кожу, гальванический ток встречает большое сопротивление эпидермиса, где и поглощается основное количество энергии тока и развиваются наиболее значимые реакции при гальванизации.

Далее ток распространяется в глубину преимущественно по кровеносным и лимфатическим сосудам, межклеточной жидкости, оболочкам нервных стволов, которые обладают низким сопротивлением.

Электропровод­ность кожи увеличивается при ускорении кровообращения, переутом­лении, опьянении, потливости. Слизистая полости рта обладает боль­шей электропроводностью.

Под действием гальванического тока воз­никают разнонаправленные движения ионов к одноименным полю­сам.

Под катодом пре­обладают одновалентные ионы, под анодом – двухвалентные. Содержание воды в тка­нях, находящихся под катодом, увеличивается, а под анодом - уменьшается (электроосмос).

Перераспределение ионов сопровождается из­менением биофизических свойств (дисперсности коллоидов протоплаз­мы, проницаемости клеточных мембран, электросмоса гидратации, кислотно-основного равновесия и др.) Причем электропроводность тканей увеличивается при сдвигах кислотно-основного равновесия, возникающего при воспалении. Таким образом, получают основные физико-химические эффекты: электролиз, поляризация, электродиф­фузия, электроосмос.

Физиологические эффекты: токи проводимости активируют сис­темы регуляции локального кровотока и повышают содержание в них БАВ (брадикинин, калликреинпростагландины, гистамин).

Активи­рованные факторы расслабления сосудов (оксид азота и эндотелины) вызывают расширение сосудов, усиливается крово и лимфоток, нормализуется секреторная и моторная функция ЖКТ.

По­стоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и местные нейрогуморальные про­цессы, увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, ускоряет пролиферацию и дифференцировку клеток, регенерацию соединительной ткани, усиливает секрецию.

При проведении процедуры возникают специфические; ощущения, например, металлический привкус во рту.

Местные (специфические) реакции выражаются в гиперемии кожи, усилении крово

и лимфообращения, процессов диффузии и тканево­го обмена, повышении проницаемости стенок сосудов, ускорении про­цессов рассасывания продуктов тканевого обмена, Снижений болевой чувствительности.

Сопротивление движению ионов приводит к по­вышению температуры в тканях на 1°С, что оказывает спазмолити­ческий эффект, улучшает микроциркуляцию и, в конечном итоге, тро­фику, регенерацию, сопровождается элиминацией продуктов распада из очага повреждения.

Гиперемия кожи после окончания воздействия током держится более часа. Повышение температуры в тканях способ­ствует активации ферментов, поскольку оптимум их активности на­блюдается при 38° С.

Гальванизация изменяет рН среды в сторону ще­лочной (при воспалении среда кислая), что лежит в основе ее проти­вовоспалительного эффекта.

Активация лейкоцитов способствует по­вышению иммунитета организма.

Общая гальванизация, особенно по нисходящей методике, увеличивает в крови количество лейкоцитов и СОЭ, повышает свертываемость крови.

Лечебные эффекты:

Противовоспалительный, миорелаксирующий, метаболический, гипосенсибилизирующий секреторный (на катоде), аналгетический (на аноде),.

ПОКАЗАНИЯ.

При основных синдромах

Заболевания

Общих воспалительных изменений; болевом (на болевой участок анод): гипертензивном (на воротниковой зоне анод); недостаточности под­желудочной железы (на катоде); мышечно-тоническом (на аноде); нарушения функции суставов; деформации позвоночника, дефигурации суставов; периартроза; аллергическом; анемическом; гипергликемическом; гипертиреоидном; гипотирсоидном; ожирении; климактерическом (на ано­де область зачелюстной ямки); цефалгическом; энцефалопатии; гипоталамическом; полинейропатии; невропатии; дисциркуляторной энцефалопатии; вестибулярном; менингеальном; дискинетическом (спастический на аноде и атонический на катоде); отечном (на аноде); цереброишемическом; атрофическом; астеническом; невротичес­ком вегето-сосудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом; рефлекторном; постхолецистэктомическом; посткастрационном; гипоменструальном.

Периферической нервной системы (невралгии, не­вриты, плекситы, радикулиты), последствия травматических пораже­ний головного и спинного мозга и их оболочек, функциональные за­болевания центральной нервной системы, гипертоническая болезнь I-II стадии, гипотоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечно­го тракта (гастрит, язвенная болезнь, желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, колит, холецистит), воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания глаз, ЛОР-органов, кожи, хронические заболевания женских половых органов, воспалительные процессы в тканях и органах (кроме гнойных и в ост­рой фазе гидратации), травматические повреждения, переломы, уши­бы, растяжения, если кожа не повреждена в месте наложения электро­да), болезни обмена веществ (сахарный диабет, рахит), нарушения ве­гетативных функций, секреторной и моторной функции отдельных внутренних органов (дискинезии).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Гальванизация не проводится при об­щих противопоказаниях, а также при синдромах нарушения целостно­сти тканей в местах наложения электродов, острых усладительных явлений, нарушении ритма сердца (мерцательная аритмия).

Заболевания: острые воспалительные процессы, гнойные инфек­ции, экземы, дерматиты, нарушения целостности кожных покровов в местах наложения электродов, индивидуальная непереносимость тока.

ДОЗИРОВКИ.

При проведении общих методик гальванизация до­зируется по схеме.

Гальванический воротник по А.Щербаку начина­ют с 6 минут и силы тока 6 мА. Через одну процедуру силу тока уве­личивают на 2 мА, длительность воздействия на 2 минуты и доводят соответственно до 16 мА и 16 минут.

Местные методики дозируются:

а) Плотностью тока в пересчете на площадь прокладки -0,01-0,1 мА/см².

• Малую плотность тока (0,01-0,03 мА/см²) использу­ют при воздействии на сегментарные зоны, выраженных болях, нару­шении болевой и температурной чувствительности у детей,

• среднюю (0,04-0,07 мА/см²)

• высокую (0,08-0,1мА/см²) при очаговых воздей­ствиях, затяжном и хроническом течении процесса;

б) Силой тока по ощущениям; до чувства пощипывания, покалы­вания, жжения, которые наблюдаются за счет раздражения нервных рецепторов кожи из-за изменения концентрации ионов на их мембра­нах.

У детей вследствие малой площади потовых желез большая часть тока поглощается кожей, что приводит, к резкому раздражению нервных рецепторов уже при небольшой интенсивности тока;

в) длительностью воздействия (20 минут);

г) количеством процедур (10-20); ,

д) частотой их проведения (ежедневно или через день).

Гальванизация сочетается с высокочастотной магнитотерапией (гальваноиндуктотермия), грязедечецием.(гальваногрязелечение), аку­пунктурой (гальваноакупунктура).