Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Вымыть, осушить руки.

2. Проверить упаковку шприца на:

• герметичность;

• срок годности;

• наличие надписи «стерильно», «апирогенно»;

3. Вскрыть одноразовую упаковку шприца со стороны рукоятки поршня

4. Соединить плотно муфту иглы с подигольным конусом шприца, не выводя полностью шприц из упаковки.

5. Положить собранный шприц в стерильный лоток.

Техника определения «цены» деления шприца

Оснащение: шприцы разного объема, специальные.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Найдите на цилиндре шприца ближайшую к подигольному конусу цифру, указывающую количество мл.

2. Подсчитайте количество делений на цилиндре шприца между этой цифрой и подигольным конусом.

3. Разделите эту цифру на количество делений.

Это и будет «цена» деления данного шприца.

Пример: на цилиндре шприца емкостью 10 мл ближайшая к подигольному конусу цифра 5, количество делений между подигольным конусом и цифрой 5 – пять. Разделите 5 на 5 и получите 1 мл. Значит цена деления шприца 10 мл равна 1 мл.

Расчет дозы инсулина

Введение инсулина — ответственная процедура. Передози­ровка препарата может привести к тяжелой гипогликемической коме вследствие резкого снижения уровня сахара в крови.

Несвоевременное введение или недостаточная доза инсу­лина могут усугубить симптомы инсулиновой недостаточно­сти — гипергликемию. Поэтому рассчитывать дозу инсу­лина следует очень тщательно. В настоящее время для введе­ния инсулина широко используют специальные шприцы.

Особенность инсулиновых шприцев в том, что по всей длине их имеются 40 делений, и каждое деление соответствует одной единице инсулина. На цилиндре инсулинового шприца указаны миллилитры (мл) и единицы (ЕД) действия, в которых дозируется инсулин. Для того чтобы правильно набрать инсулин в неинсулиновый шприц ем­костью 1,0—2,0 мл, нужно рассчитать цену деления шприца. Необхо­димо подсчитать количество делений в 1 мл шприца. Отечественный инсулин выпускается во флаконах по 5,0 мл. В 1 мл — 40 ЕД. 40 ЕД инсулина разделите на число полученных делений в 1 мл шприца 40:10 = 4 ЕД — цена одного деления, т. е. 0,1 мл = 4 ЕД.

Разделите нужную вам дозу инсулина на цену одного деления и вы определите, сколько делений на шприце должны быть заполнены лекарством.

Например: 72 ЕД:4 ЕД = 18 делений.

Инсулин вводят подкожно за 30 мин до еды. Хранят ле­карство в холодильнике. За 30—40 мин до введения его выни­мают из холодильника. Через 30 мин после введения препара­та пациент должен поесть.

В настоящее время для введения инсулина используют «шприцы-ручки», содержащие специальный резервуар (»па­трон», или «пенфилл») с инсулином, из которого при нажатии или повороте кнопки инсулин поступает в подкожную клет­чатку. В шприце-ручке до укола нужно установить необходи­мую дозу. Затем иглу вкалывают под кожу и нажатием на кнопку вводят всю дозу инсулина. Инсулиновые резервуары/ патроны содержат инсулин в концентрированном виде (в 1 мл содержится 100 ЕД инсулина). Шприцы-ручки есть для инсу­лина не только короткого действия, но и для инсулина про­дленного действия и для смеси (комбинация) инсулинов. Обязательно внимательно прочтите инструкцию к использо­ванию шприца-ручки, так как разные виды ручек устроены и дейётвуют по-разному.

Критерии оценки решения проблемно-ситуационной задачи по специальности:

0 5 «отлично» – комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий; последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций; оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмами действий;

1 4 «хорошо» – комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие меж-дисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями пе-дагога; последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций; оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмами действий;

2 3 «удовлетворительно» – затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий в соответствии с ситуацией возможен при наводящих вопросах педагога, правильное последовательное, но неуверенное выполнение манипуляций; оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмами действий;

3 2 «неудовлетворительно» – неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента; неправильное выполнение практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности пациента и медперсонала; неумение оказать неотложную помощь.

Критерии оценки при решении задач по оказанию неотложной помощи

0 5 «отлично» – правильная оценка характера патологии, полное, последова-тельное перечисление действий с аргументацией каждого этапа;

1 4 «хорошо» – правильная оценка характера патологии, полное, последователь-ное перечисление действий, затруднение в аргументации этапов;

2 3 «удовлетворительно» – правильная оценка характера патологии; неполное перечисление или нарушение последовательности действий, затруднения в ар-гументации;

3 2 «неудовлетворительно» – неверная оценка ситуации или неправильно вы-бранная тактика действий, приводящая к ухудшению состояния пациента.

Критерии оценки выполнения практических манипуляций (в составе задач экзамена-ционных билетов)

0 5 «отлично» – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпиднадзора; все действия обосновываются;

1 4 «хорошо» – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для вы-полнения практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но не уверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени; рабочее место уби-рается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосно-вываются с уточняющими вопросами педагога;

2 3 «удовлетворительно» – рабочее место не полностью оснащается для выпол-нения практических манипуляций; нарушена последовательность их выполне-ния; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;

3 2 «неудовлетворительно» – затруднения с подготовкой рабочего места, невоз-можность самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершают-ся действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.