Энцефалиты
У мужчины на фоне заболевания гриппом возник умеренный менингеальный синдром, а через сутки - очаговая неврологическая симптоматика. Какое осложнение можно заподозрить?
A. Гриппозный энцефалит B. Вторичный менингит C. Менингизм при наличии гриппа D. ОРВИ E. Гриппозный миелит
У больного 35 лет, лесоруба, в конце мая появились лихорадка, высокая температура тела, головная боль. На 6-й день присоединились икота, слабость рук, голова опустилась на грудь. В неврологическом статусе выявлено парез рук с атонией мышц, арефлексией. Голова свисает. Какой диагноз?
A. Клещевой энцефалит B. Острый полиомиелит C. Ишемический инсульт D. Опухоль спинного мозга E. Плечевая плексопатия
20 июня в больницу попал житель города. Болезнь началась остро, с озноба, повышения температуры до 38 - 39 °С. Отмечает слабость, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боль во всем теле, нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки. Менингеальные знаки положительные. 12 дней назад вернулся из Сибири, из леса. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Клещевой энцефалит B. Сыпной тиф C. Грипп D. Омская геморрагическая лихорадка E. Псевдотуберкулез
У 24-летнего мужчины на 5-й день остро развившегося респираторного заболевания с высокой температурой усилились головные боли, появилось системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании. Диагностирован острый вирусный энцефалит. Определите основное направление неотложной терапии.
A. Зовиракс B. Гемодез C. Лазикс D. Глюкокортикоиды E. Цефтриаксон
Больная 16 лет жалуется на головную боль преимущественно в лобной и височных участках, надбровных дугах, возникновение рвоты на высоте головной боли, боль при движении глазных яблок, в суставах. Объективно: возбуждена, t - 39 °С, Ps - 110/хв. Тонические и клонические судороги. Сомнительные менингеальные признаки. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Грипп с явлениями отека мозга B. Аденовирусная инфекция C. Грипп, типичное течение D. Респираторно-синцитиальная инфекция E. Парагрипп
На 21-й день после появления везикулезной сыпи при ветряной оспе у ребенка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка ?
A. Энцефалит B. Пневмонит C. Постгерпетическая невралгия D. Острый неврит E. Гнойный менингит
У больной С. утром появилась тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила двоение предметов, " туман " перед глазами, затруднение при глотании жидкой пищи. Объективно: температура 36,4 °С, птоз, мидриаз , анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлексов, сухость слизистых. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Какое заболевание наиболее вероятно ?
A. Ботулизм B. Острое нарушение мозгового кровообращения C. Вирусный менингоэнцефалит D. Туберкулезный менингоэнцефалит E. Стволовой энцефалит
Нейросифилис. Нейроревматизм. Неврологические проявления полимиозита - дерматомиозита (тема № 33)
На уроках 8-летняя девочка после перенесенной ангины стала беспокойной, непоседливой, гримасничает. Появились подергивания в конечностях, которые затрудняют письмо, прием пищи. Жалуется на боль в области сердца, суставов. Объективно: мышечный тонус и сухожильные рефлексы снижены. Систолический шум на верхушке сердца. Ваш предварительный диагноз ?
A. Малая ( ревматическая ) хорея B. Джексоновская эпилепсия C. Кожевниковская эпилепсия D. Миоклонический абсанс E. Истерический приступ
У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне существенной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - существенные провоспалительные изменения. Какое исследование является наиболее целесообразным для установления диагноза ?
A. Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала B. Определение антинуклеарных антител C. Посев крови на гемокультуру D. Определение HLA антигенов E. Электромиография
Больную 22 лет через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела, слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Объективно: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней; активные движения минимальны, эритема передней поверхности грудной клетки; периорбитальной отек с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?
A. Биопсия мышц B. Активность аминотрансфераз C. Рентгенография суставов D. Титр АСЛО E. Ревматоидный фактор
У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39°С, появления на коже лица, вокруг глаз, на коже головы, шеи, и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно - сиреневого цвета. Скелетные мышцы дряблые, пальпаторно болезненные, сила снижена. Отмечает затруднения в глотании. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм / ч, Эр - 2,9 х10¹², Нв-72 г/л . Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение:
A. Креатинфосфокиназы B. Трансаминазы C. Трансферрина D. Щелочной фосфатазы E. Медьоксидазы
Мужчина 32 лет в течение 4-х дней отмечает нарастающую слабость в конечностях. Был ранее здоров, но перенес респираторную инфекцию 10 дней назад. Температура 37, 8°C, АД- 130/80 мм рт.ст., Ps - 94/мин, ЧДД - 42/мин. Дыхание поверхностное. Наблюдается симметричная слабость мышц обеих половин лица и проксимальных и дистальных групп мышц конечностей. Чувствительность сохранена. Глубокие сухожильные рефлексы отсутствуют; отмечаются сгибательные подошвенные рефлексы. Какой диагноз наиболее вероятен ?
A. Полимиозит B. Острый диссеминированный энцефаломиелит C. Полиомиелит D. Синдром Гийена - Барре E. Миастения гравис У ребенка 2,5 лет на 15-е сутки после контакта с больным полиомиелитом появились умеренные катаральные проявления в виде насморка и сухого покашливания. На 2-е сутки заболевания присоединились снижение аппетита, вялость, нарушился сон. При осмотре ребенок капризный, вялый, мышцы затылка ригидные, гиперестезия по ходу правого седалищного нерва, t - 38,2 °C. Какой период развития паралитической формы полиомиелита имеет место у данного ребенка ?
A. Препаралитический B. Паралитический C. Инкубационный D. Резидуальный E. Восстановительный
У больного 15 лет, после 3-х суток лихорадки и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание это могло вызвать ?
A. Полиомиелит B. Бруцеллез
C. Псевдотуберкулез D. Столбняк E. Бешенство Больной Д., 16 лет, госпитализирован в инфекционное отделение с жалобами на отсутствие движений в нижних конечностях. Заболевание началось 2 дня назад с повышения температуры до 38 °C, диареи до 3-5 раз в сутки. Имели место боли в нижних конечностях, головная боль. Объективно: t - 36,8°C, активные движения в нижних конечностях отсутствуют, в зоне поражения - арефлексия, гипотония мышц, чувствительность сохранена. Менингеальные симптомы слабо положительные. О каком заболевании следует подумать ?
A. Полиомиелит B. Менингококковая инфекция C. Лептоспироз D. Параинфекционный энцефалит E. Туберкулезный менингоэнцефалит
Парень 22 лет заболел зимой постепенно: головные боли, легкий кашель, слабость, вялость, тошнота. Через два дня состояние резко ухудшилось на фоне выраженных симптомов интоксикации, появились - гиперестезия кожи, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, повышенная потливость, фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, снижение и асимметрия рефлексов, боль в позвоночнике. На 6 день болезни появились вялые парезы, параличи мышц ног и верхних конечностей, болезненность по ходу нервных стволов конечностей. Какой диагноз?
A. Полиомиелит , паралитическая форма B. Менингококковый менингоэнцефалит C. Клещевой энцефалит D. Полирадикулоневрит E. Энтеровирусная инфекция
Больной 20 лет жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах, общую слабость, повышение температуры тела, раздражительность. Объективно: температура тела 38,1 °C, в контакт вступает неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века, косоглазие, анизокория S>D. Выраженный менингеальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод.ст., прозрачный, с легкой опалесценцией, через сутки выпала фибринозная пленка. Белок - 1,4 г / л, лимфоциты - 600 в 1 мкл, сахар - 0,3 ммоль / л. Какой предварительный диагноз следует поставить больному ?
A. Туберкулезный менингит B. Менингококковый менингит C. Сифилитический менингит D. Лимфоцитарный менингит Армстронга E. Паротитный менингит
Нейросифилис. Нейроревматизм. ВИЧ-инфекция. Туберкулез Больной 10 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Два месяца назад закончил курс лечения по поводу милиарного туберкулеза. В течение этого времени состояние ребенка было удовлетворительным. Два дня назад появилась сильная головная боль, рвота, судороги, повышение температуры до 40°С. Определяются ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. На МРТ мозга изменений нет. Какое заболевание следует заподозрить у больного?
A. Туберкулезный менингит B. Абсцесс мозга C. Энцефалит D. Опухоль мозга E. Менингеому
Ребенок 1,5 лет заболел остро, температура тела - 38,5°С, головная боль, слабость. На пятый день болезни температура снизилась. Утром в правой ноге возникли боли в мышцах, отсутствие движений и сухожильных рефлексов; чувствительность сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Полиомиелит B. Вирусный энцефалит C. Остеомиелит D. Полиартропатия E. Артрит тазобедренного сустава Больного, который лечится в туберкулезном диспансере, в течение последних 3-х недель беспокоит головная боль, ее интенсивность нарастает. При неврологическом обследовании обнаружено ригидность мышц затылка, очаговых симптомов нет. Какой диагноз?
A. Туберкулезный менингит B. Малая хорея C. Опухоль головного мозга D. Миелит E. Конвекситальной арахноидит
Мальчик 7 лет в течение 3-х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно: наростали головная боль, общая слабость. В возрасте 3-х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно: температура 37,5°С, в сознании, лежит в позе лягавой собаки, ригидность мышц затылка + 6 см, частичный птоз правого века, cправа зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод.ст., белок 1,5 г / л , цитоз 610 в 1 мкл, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль / л , хлорид 500 ммоль / л.
A. Туберкулезный менингит. B. Вторичный гнойный менингит. C. Эпидемический цереброспинальный менингит. D. Серозный менингит. E. Пневмококковый менингит. Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на быструю утомляемость при физической нагрузке, двоение в глазах, которое появляется во второй половине дня, слабость жевательных мышц при длительном жевании. Объективно: при повторных усиленных смыканиях век появляется птоз, неоднократный повторный вызов сухожильных рефлексов приводит к ослаблению их двигательных проявлений. Какую диагностическую медикаментозную пробу следует провести у больного для подтверждения подозреваемой у больного миастении?
A. Прозериновую B. ГКС C. Димедроловую D. Пилокарпиновую E. Аспириновую
Больная 26 лет жалуется на опущение век, двоение предметов перед глазами, затрудненное глотание и жевание твердой пищи, повышенную общую утомляемость, особенно к вечеру. Все жалобы возникли постепенно без видимой причины в течение нескольких месяцев. Объективно: двусторонний птоз, диплопия, носовой оттенок голоса, его "затухание" во время разговора. При длительном жевании не может полностью сомкнуть челюсти и проглотить пищу. Слабость мышц конечностей, резко усиливается при повторении стереотипных движений. Положительная прозериновая проба. Препараты, обязательные для лечения этой болезни?
A. Антихолинэстеразные средства B. Ганглиоблокаторы C. Блокаторы кальциевых каналов D. Миорелаксанты E. Антиагреганты
Демиелинизирующие заболевания НС Мужчина 25 лет, который 4 года болеет рассеянным склерозом, жалуется на усиление неустойчивости, слабость нижних конечностей, задержку мочи. Объективно: центральный тетрапарез. Мозжечковая атаксия. Нарушение функции тазовых органов. Какая терапия наиболее целесообразна в этом случае?
A. Глюкокортикоиды B. Ноотропы C. Десенсибилизирующие D. Антибиотики E. Витамины
Больная 25 лет жалуется на внезапное возникновение значительного снижения зрения на правый глаз. При обследовании окулиста: признаки ретробульбарного неврита. Объективно: брюшные рефлексы отсутствуют, вибрационая чувствительность снижена. Установите диагноз.
A. Рассеянный склероз B. Боковой амиорофичний склероз C. Фуникулярный миелоз D. Опухоль головного мозга E. Атрофия зрительных нервов
У больного 22 лет наблюдалось нарушение зрения на левый глаз. Через год появилась слабость правой ступни. Объективно: горизонтальный нистагм, побледнение височной половины диска левого зрительного нерва, отсутствие брюшных рефлексов, гиперрефлексия на конечностях, клонус правой ступни, симптомы Бабинского с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Рассеянный склероз B. Миелит C. Невропатия правого малоберцового нерва D. Ретробульбарный неврит зрительного нерва E. Полиомиелит
Заболевания ПНС Больная 43-х лет жалуется на периодические приступы боли в области правой половины лица. Во время приступа наблюдается спазм мимической мускулатуры правой половины лица, кожные покровы на этой стороне лица краснеют. В крови - без патологии. Была диагностирована невралгия тройничного нерва справа. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
A. Финлепсин B. Преднизолон C. Актовегин D. Анальгин E. Индометацин
У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов, наблюдается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность кисти отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Парез Дежерина – Клюмпке B. Тотальное поражение плечевого сплетения C. Синдром Горнера - Бернара D. Парез диафрагмы E. Парез Дюшена - Эрба У больного, страдающего сахарным диабетом, внезапно опустилась верхнее веко правого глаза. Врач обнаружил расширение правого зрачка и расходящееся косоглазие справа. Других изменений в неврологическом статусе не отмечено. Какое заболевание возникло у больного?
A. Невропатия правого глазодвигательного нерва B. Диабетическая полиневропатия C. Опухоль головного мозга D. Острое нарушение мозгового кровообращения E. Вторичный менингит
Больному была выполнена резекция желудка. Во время операции левая верхняя конечность больного была отведена и зафиксирована к операционному столу для выполнения анестезии. В послеоперационном периоде у больного появились нарушения функции верхней конечности в виде "свисающей" кисти. Повреждение какой анатомической структуры привело к возникновению этого симптома?
A. Лучевого нерва B. Пахового нерва C. Локтевого нерва D. Срединного нерва E. Мышечно - кожного нерва В стационар доставлен больной с жалобами на повышенную температуру, головную боль, боли в области грудной клетки слева. Объективным осмотром выявлено: в области грудной клетки слева по ходу межреберных промежутков отек, гиперемия кожи, мелкая везикулезная сыпь. Пальпация болезненна. Какой препарат необходимо назначить?
A. Ацикловир B. Ремантадин C. РНКаза D. Ретровир E. Ламивудин
У новорожденного после патологических родов с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Положение нарушено. Рефлекс Моро справа не вызывается. Резко снижены сухожильные и периостальные рефлексы на пораженной руке. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Травматический плексит , тотальный тип B. Внутричерепная родовая травма C. Травматический перелом правой плечевой кости D. Остеомиелит правой плечевой кости E. Травматический плексит, дистальный тип
Ребенок родился сутки назад. В родах затруднено выведение плечиков. Масса тела 4300г. Объективно: правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движения в руке отсутствуют. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. Тотальный правосторонний акушерский паралич B. Гемипарез C. Тетрапарез D. Проксимальный тип правостороннего акушерского паралича E. Дистальный тип правостороннего акушерского паралича
Женщина 52-х лет жалуется на перекос лица. Заболела 2 дня назад после переохлаждения. Объективно: температура 38,2°C. Отмечается асимметрия лица. Лобные складки слева сглажены. Левый глаз шире правого и не закрывается. Сглажена левая носогубная складка, опущен угол рта. Другой патологии не выявлено. В крови: лейк. - 10х109/ л, СОЭ -20 мм /год. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Неврит лицевого нерва B. Невралгия тройничного нерва C. Ишемический инсульт D. Опухоль мозга E. Гемикрания (мигрень)
В травмпункт обратился пациент с травмой стеклом нижней трети волярной поверхности предплечья. Объективно: нарушено сгибание IV и V пальцев, снижена чувствительность внутренней тыльной и ладонной поверхности кисти и IV пальца. Какой нерв травмирован?
A. Локтевой B. Срединный C. Лучевой D. Мышечно - кожный E. Подмышечный Женщина 45-ти лет жалуется на приступообразную невыносимую боль в левой половине лица продолжительностью 1-2 минуты. Приступы провоцируются жеванием. Заболела два месяца назад после переохлаждения. Объективно: боль в точках выхода тройничного нерва слева. Прикосновение у крыла носа слева вызывает очередной приступ с тонической судорогой мышц лица. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Невралгия тройничного нерва B. Гайморит C. Лицевая мигрень D. Невралгия языкоглоточного нерва E. Артрит нижнечелюстного сустава Родилась девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5-й минутах 7-8 баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо повернуто внутрь, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы". Какой клинический диагноз у данного ребенка?
A. Парез Дюшена – Эрба B. Травма мягких тканей правой ручки C. Остеомиелит правой ручки D. Травма грудного отдела позвоночника E. Внутричерепное кровоизлияние
У больного 60 лет 2 дня беспокоили сильные боли в правой руке. На 3-й день появились пузырьковые высыпания в виде цепочки на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в области высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать?
A. Герпетический ганглионит B. Дерматит C. Шейно-грудной радикулит D. Псориаз E. Аллергия
Больная 65 лет жалуется на сыпь, сильную боль в подлопаточной области справа. Объективно: на коже в подлопаточной области справа размещены линейно розово - красные отечные очаги, несколько инфильтрированые, с четкими границами. На поверхности очагов сгруппированы везикулы с прозрачным содержимым. Ваш диагноз.
A. Опоясывающий лишай B. Дерматит Дюринга C. Рожа D. Аллергический дерматит E. Импетиго
Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника Мужчина 45 лет, грузчик, жалуется на боль в пояснице и правой ноге. Эта симптоматика имеется 2 месяца, после курса консервативной терапии не уменьшилась. Объективно: движения позвоночника в поясничном отделе ограничены, симптом Ласега положительный справа. Коленные рефлексы D = S, живые. Ахилловые: S>D, справа резко снижен. Какое обследование нужно выполнить больному для уточнения диагноза?
A. Магнитно-резонансную томографию B. Рентгенографию позвоночника C. Электромиографию мышц ног D. Реовазографию ног
Е. Люмбальную пункцию
В 37 - ми летнего шахтера после подъема тяжести возникла боль в поясничной области с иррадиацией в левую ногу. Походка щадящая. Уплощен поясничный лордоз. Сколиоз выпуклостью влево. Напряжение паравертебральных мышц. Положительные симптомы Нери, Дежерина, симптом Ласега слева угол 35°. Укажите необходимый метод для уточнения диагноза:
A. КТ пояснично - крестцового отдела позвоночника B. Люмбальная пункция C. Сонография почек D. Нисходящая миелография E. Электромиография
Женщина 62 лет после подъема груза почувствовала острую боль в поясничной зоне, ягодицы, заднебоковой поверхности правого бедра, наружной поверхности правой голени и тыльной поверхности стопы. Объективно: слабость передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя пальцев правой стопы. Понижен ахиллов рефлекс справа. Положительный симптом Ласега. Какой наиболее информативный метод исследования для уточнения диагноза дискогенной компрессии L5 корешка ?
A. Магнитно- резонансное сканирование B. Рентгенография позвоночника C. Электромиография D. Ангиография E. Люмбальная пункция
У больного 38-ми лет после поднятия груза появилась боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Боль нарастает при изменении положения тела в вертикальном положении. При обследовании выявлены положительные симптомы натяжения. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Патология межпозвоночных дисков B. Миелопатия C. Арахномиелит D. Полиневрит E. Опухоль спинного мозга
У больного после поднятия груза возникла невыносимая боль в пояснице. Участковый терапевт диагностировал острый пояснично - крестцовый радикулит. Что из ниже перечисленных назначений противопоказано больному ?
A. Согревающие процедуры B. Витамины группы В C. Внутривенно эуфиллин D. Дегидратирующие средства E. Анальгетики У мужчины 46 лет без явных причин на фоне прогрессирующего снижения памяти и интеллекта постепенно развились и стали нарастать вынужденые движения мышц лица, конечностей и туловища. Объективно: часто быстрые неритмичные мышечные подергивания, которые увеличиваются при волнении и исчезают во сне, чрезмерная жестикуляция, " танцующая походка ", диффузная мышечная гипотония и легкая сухожильная гиперрефлексия. Подобные признаки заболевания отмечались у старшего брата и матери больного. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A. Хорея Гентингтона B. Гепато - церебральная дистрофия (болезнь Вестфаля - Вильсона- Коновалова ) C. Инфекционная ( ревматическая ) хорея D. Семейная атаксия Фридрейха E. Оливо - понто - церебелярная дегенерация У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние - появились тошнота, неоднократная рвота, усилилась боль в правом подреберье, наросли желтуха склер и кожи. В крови повысился лейкоцитоз до 12х109/л, общий билирубин в крови - 250 мкмоль / л в основном непрямая фракция, АлАТ - до 10 ммоль / л. Какое осложнение заболевания имеет место ?
A. Печеночная энцефалопатия B. Обострение холецистита C. Почечная недостаточность D. Усиленный распад эритроцитов E. Внутрипеченочный холестаз У 13-летнего мальчика внезапно возникли потеря сознания, генерализованные клонико - тонические судороги. Объективно: зрачки расширены, фотореакции отсутствуют, выраженный цианоз лица, прикусывания языка, выделение белой пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Из анамнеза известно, что данные приступы происходят с трехлетнего возраста несколько раз в год, ребенок постоянно принимает седативные и противосудорожные препараты. Бригадой скорой медицинской помощи диагностирован эпилептический статус. Выберите препарат для купирования приступа :
A. Диазепам B. Коргликон C. Атропин D. Аминазин E. Адреналин
У женщины 30 лет после эмоционального потрясения появились тонические судороги, которые сменились клоническими судорогами с потерей сознания, сопровождались появлением пены изо рта, непроизвольным мочеиспусканием. Очаговой симптоматики не выявлено. АД- 120/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Эпилепсия B. Эклампсия C. Инсульт D. Синкопальное состояние E. Неврастения У 7- летнего мальчика в течение дня отмечаются "отключения" на 10-15 секунд, во время которых он застывает в одной позе, не реагирует на вопросы, не откликается на свое имя. О приступах ничего не помнит. Неврологическое исследование не выявило изменений. Какой метод обследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?
A. Электроэнцефалография B. Исследование вызванных потенциалов C. Эхоэнцефалоскопию D. Рентгенограмму черепа E. Компьютерную томограмму У больного 50 лет в течение 1 часа отмечалось три приступа тонико-клонических судорог, между приступами сознание нарушено, AД - 160 /100 мм рт.ст., ЧСС - 100/мин. Дыхание шумное, с участием вспомогательной мускулатуры. Какой наиболее вероятный диагноз у больного ?
А. Эпилептический статус B. Серия эпилептических припадков C. Транзиторные ишемические атаки D. Церебрально - сосудистый криз E. Длительный эпилептический припадок 18-летний юноша в течение месяца жаловался на головную боль. Несколько дней назад внезапно появились тонические судороги в пальцах правой стопы, которые распространились на правую ногу и руку, сменились клоническими. Сознание ясное. Приступ длился 3 минуты. Объективно: парез правой стопы после приступа, симптом Бабинского справа. Как называются описанные приступы судорог?
A. Джексоновская эпилепсия B. Кожевниковская эпилепсия C. Миоклонический абсанс D. Большой эпилептический приступ E. Истерический приступ Больной 31 года, экономист, с юношеского возраста страдает эпилепсией с большими судорожными припадками, постоянно принимал противосудорожное лечение. Поступил в стационар в связи с значительным учащением приступов. В отделении наблюдаются серийные припадки, между которыми больной не приходит в сознание. Какие меры наиболее целесообразно принять ?
A. Внутривенное введение 0,5 % раствора сибазона B. Парентеральное введение 2,5 % раствора аминазина C. Увеличить дозы привычных для больного лекарств D. Введение препаратов камфоры E. Электрошоковая терапия Больной 15 лет во время урока в школе внезапно потерял сознание, упал на пол, лицо посинело, издал сдавленный крик, мышцы тела напряглись, а затем появились подергивания всего тела, изо рта вытекла кровянистого цвета слюна. Судороги продолжались 2-3 минуты, после чего больной очнулся, но не знал, что с ним произошло. Через пять минут у больного наступил сон, который длился около часа, после сна жаловался на общую слабость. Какой приступ наблюдался у больного?
A. Большой генерализованный эпилептический судорожный припадок B. Малый генерализованный эпилептический припадок C. Джексоновская эпилепсия D. Вазомоторный обморок E. Коматозное состояние Больная 24 лет. По характеру компанейская, эмоционально лабильная. После развода с мужем жалуется на раздражительность, подавленное настроение, сердцебиение, ощущение перебоев, колющую боль в области сердца, общую слабость. Объективно: гипергидроз ладоней, Ps - 72-78/мин., лабильный, сердце - без патологии. ЭКГ - норма. Какая патология наиболее вероятно имеет такую картину ?
A.Неврастения B. Ипохондрический невроз C. Депрессивный невроз D. Малопрогредиентная шизофрения E. Невроз навязчивых состояний Больная 30 лет находится в психиатрическом отделении. Демонстративная, капризная, разговорчивая, постоянно привлекает внимание окружающих. Жалуется на боли во всем теле. Увидев врача, стонет, хватается за голову, причитает, демонстрирует невозможность ходить, держится за окружающие предметы. Наедине свободно ходит по палате, поет, накладывает макияж. Определите состояние больной:
A. Истерический невроз B. Ипохондрический развитие личности C. Шизофрения D. Маниакально -депрессивный психоз E. Невроз навязчивых состояний Больной 30 лет, по характеру экспансивный, деятельный, жалуется на подавленное настроение, усталость, разбитость по утрам. Сон поверхностный, днем наблюдается сонливость. Возникает беспокойство, что заболел неизлечимой болезнью. Это состояние вызывает у больного ощущение собственной неполноценности. С работой справляется благодаря значительным волевым усилиям. Больному в первую очередь необходимо назначить:
A. Антидепрессанты B. Ноотропные препараты C. Антипсихотики D. Психостимуляторы E. Транквилизаторы