Менингиты

Больной 10 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Два месяца назад закончил курс лечения по поводу миллиарного туберкулеза. В течение этого времени состояние ребенка было удовлетворительным. Два дня назад появилась сильная головная боль, рвота, судороги, повышение температуры до 40°С. Определяются ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. На МРТ мозга изменений нет. Какое заболевание следует заподозрить у больного?

A Туберкулезный менингит

B Абсцесс мозга

C Энцефалит

D Опухоль мозга

E Менингиома

Ребенок несколько лет болеет двусторонним хроническим отитом. 2 суток назад головная боль усилилась, особенно при кашле, натуживании. Объективно: субфебрилитет, менингеальные симптомы, снижение слуха, глоточный рефлекс снижен, девиация языка вправо. Центральный левостороннее гемипарез. Предварительный диагноз?

A. Базальный менингоэнцефалит

B. Вторичный энцефалит

C. Абсцесс мозжечка

D. Вторичный менингит

E. Опухоль ствола мозга

Больной 43 лет, заболел остро. Появилась гиперемия кожи левой половины лица и боль, температура 38°С , слабость. На 2-3 сутки заболевания появилась везикулярная сыпь на коже лица слева. Затем присоединились головная боль, рвота. Объективно: парез мышц лица слева, локальная пальпация болезненная; определяется ригидность затылочных мышц, девиация языка, на коже щеки - везикулярная сыпь на гиперемированном фоне. Какое осложнение данного заболевания?

A. Менингоэнцефалит

B. Миелит

C. Полирадикулоневрит

D. Вентрикулит

E. Рожа

Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно: температура 40°С. Состояние сомноленции. Выявляется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны?

A Нейтрофильный плеоцитоз

B Лимфоцитарный плеоцитоз

C Кровянистый ликвор

D Ксантохромный ликвор

E Белково - клеточная диссоциация

Мальчик 7 лет в течение 3- х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно: наросла головная боль, общая слабость. В возрасте 3 - х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно: температура 37,5° С, в сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка + 6 см, частичный птоз правой века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор прозрачный, давление 400 мм вод ст, белок 1,5 г / л, цитоз 610 в 1 мкл, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль / л, хлориды 500 ммоль / л.

A. Туберкулезный менингит.

B. Вторичный гнойный менингит.

C. Эпидемический цереброспинальный менингит.

D. Серозный менингит.

E. Пневмококковый менингит.

У больного 27 лет на 5 -й день респираторного заболевания возникла острая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, повторной рвотой, гиперестезией, светобоязнью. Объективно: лежит с запрокинутой головой, ноги приведены к туловищу, выраженная ригидность мышц затылка, симптом Кернига, симптомы Брудзинского. Парезы не обнаружены. Укажите основной неврологический синдром:

A. Менингеальный синдром

B. Вегетативный криз

C. Синдром ликворной гипотензии

D. Синдром ликворной гипертензии

E. Корешковый синдром

Больной 27-ми лет на 2 -й день болезни жалуется на нестерпимую головную боль, многократную рвоту. Объективно: состояние тяжелое. В сознании, адинамичен. В постели занимает вынужденное положение с запрокинутом головой. Кожа без сыпи. Выраженные ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Температура 39,5°C, Ps - 120/мин, АД -130 /80 мм рт ст. Чем обусловлен ведущий синдром заболевания?

A. Ликворная гипертензия

B. Ликворная гипотензия

C. Поражение ядер черепно-мозговых нервов

D. Кровоизлияния в надпочечники

E. Гипертермия

Больного К., 23 лет, на 3 день болезни, которая сопровождалась умеренным насморком, высокой t тела (до 40°С), головной болью и петехиальной сыпью на коже, госпитализировали в больницу. После введения пенициллину через 2 часа АД снизилось до 40/10мм рт ст. Периферический пульс и менингеальные знаки не определяются. Какой диагноз у больного?

A. Менингококцемия, токсикоинфекционный шок

B. Сыпной тиф, тяжелое течение

C. Корь, тяжелое течение

D. Скарлатина, тяжелое течение

C. ОРВИ, анафилактический шок

Ребенок 8-ми лет жалуется на головную боль, рвоту. Болеет 1 день. Объективно: t - 39,3°C, кожа чистая, зев гиперемирован, язык обложен, конъюнктивит, склерит. Слабо выраженная ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига с правой стороны. Ликвор: цитоз - 340, лимф. - 87 %, нейтрофи. - 13%, белок - 140 мг / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Серозный менингит

B. Гнойный менингит

C. Арахноидит

D. Нейротоксикоз

E. Опухоль мозга

Ребенок 3- х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,5°C, стал вялым, повторная рвота, головная боль. При осмотре обнаружены положительные менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, содержание белка - 1,8 г / л; реакция Панди + + +, сахар - 2,2 ммоль / л, хлориды - 123 ммоль / л, цитоз - 2350 в 1 мкл (80% нейтрофилов, 20 % лимфоцитов). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гнойный менингит

B. Серозный менингит туберкулезный

C. Серозный менингит вирусный

D. Опухоль мозга

E. Субарахноидальное кровоизлияние

Мужчина 38- ми лет поступил в больницу в бессознательном состоянии. Заболел вчера: появилась головная боль, тошнота, рвота, to - 38,5°C, возникли головокружение, бред. В течение последних 4- х дней жаловался на боль и снижение слуха на левое ухо. Объективно: состояние сопорозное, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперестезия, гноетечение из левого уха. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. Вторичный гнойный менингит

B. Туберкулезный менингит

C. Первичный гнойный менингит

D. Паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияние

E. Субарахноидальное кровоизлияние

У больного 35 лет острое начало назофарингита, резко повысилась температура 39,5°С, головная боль, рвота, миалгии, геморрагическая сыпь на склерах, кистях, стопах, ягодицах. При осмотре: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Менингококковая инфекция

B. Тромбоцитопеническая пурпура

C. Сыпной тиф

D. Лептоспироз

E. Острый лейкоз

Ребенок 1,5 лет заболел остро: повысилась температура до 39°C, появилась рвота до 5 раз. Исследование нервной системы выявило положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симптомы относятся к:

A. Менингеальных знаков

B. Энцефалического синдрома

C. Признаков инфекционного токсикоза

D. Синдрому дискоординации

E. Синдрома двигательных расстройств

У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появились головная боль, рвота, фебрильная температура, общая гиперестезия. Выявляются менингеальные знаки, застойные диски зрительных нервов. Очаговая симптоматика отсутствует. Ликвор мутный, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за счет нейтрофилов. О каком заболевании следует думать?

A. Вторичный гнойный менингит

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Серозный менингит

D. Первичный гнойный менингит

E. Менингоэнцефалит

У трехлетнего ребенка, который в течение недели лечится по поводу гнойного отита, внезапно ухудшилось состояние. Возникли рвота, головная боль, лихорадка, повышение температуры до 39°С . Выявленны ригидность мышц затылка, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперестезия. Какое осложнение можно заподозрить?

A. Вторичный менингит

B. Обострение хронического отита

C. Вторичный энцефалит

D. ОРВИ

E. Опухоль головного мозга

У больной внезапно повысилась температура тела до 40°С, появились сильная головная боль, рвота. Лежит с закрытыми глазами, голова запрокинута назад, ноги приведены к туловищу. На губах пузырьковые высыпания, на животе и внутренних поверхностях бедер петехиальные высыпания. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A. Исследование спинномозговой жидкости B. СКТ головного мозга C. Электроэнцефалография D. Реоэнцефалография E. Биохимический анализ крови

Больного, который лечится в туберкулезном диспансере, в течение последних 3-х недель беспокоит головная боль, интенсивность которой нарастает. При неврологическом обследовании обнаружено ригидность мышц затылка, очаговых симптомов нет. Какой диагноз?

A. Туберкулезный менингит B. Малая хорея C. Опухоль головного мозга D. Миелит E. Конвекситальный арахноидит

У больного остро возникли озноб, головная боль, рвота, повышение температуры тела до 38,5° С. Вечером появились ригидность мышц затылка, симптом Кернига. На слизистых губ и носа отмечаются герпетические пузырьки. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Менингококковый менингит B. Абсцесс мозга C. Герпетический энцефалит D. Кровоизлияние в мозг E. Субарахноидальное кровоизлияние

У больного с хроническим гнойным отитом возникла сильная головная боль, рвота, повысилась температура тела. Имеются менингеальные симптомы. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

A. Неотложная госпитализация и диагностическая люмбальная пункция B. Назначение рентгенографии черепа C. Диспансерное наблюдение за больным D. Назначение противовоспалительных лекарств E. Консультация отоларинголога

У больной с выраженным менингеальным синдромом, петехиальными высыпаниями на коже, ознобом, температурой тела 39 °С, воспалительными изменениями в периферической крови и нейтрофильным плеоцитозом в ликворе диагностирован гнойный менингит. Какой из имеющихся синдромов у больного имеет решающее значение для постановки диагноза менингита?

A. Нейтрофильный плеоцитоз B. Петехиальная сыпь C. Менингеальный синдром D. Повышение температуры тела, озноб E. Воспалительные изменения в периферической крови