Диф. Диагностика онмк
Больной М., 60 лет, вечером, после работы почувствовал головную боль, упал, потерял сознание. 15 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: АД 200 /100 мм рт ст, Ps 80 в 1 мин, T 37,7°С. Сознание отсутствует. Правая носогубная складка сглажена. Сухожильные и периостальные рефлексы не вызываются. Мышечный тонус низкий. При осмотре в левых конечностях замечены минимальные движения. Правая стопа ротирована наружу. Менингеальные знаки положительные. Установите диагноз.
A. Геморрагический инсульт
B. Опухоль головного мозга
C. Менингит
D. Энцефалит
E. Рассеянный склероз
У мужчины 44 лет возникла дизартрия, синдром Горнера справа, икота, правосторонняя атаксия, потеря болевой чувствительности лица справа и туловища слева. Сознание сохранено. КТ мозга в пределах нормы. Наиболее рациональным действием будет:
A. Введение прямых антикоагулянтов и наблюдения
B. Эндартерэктомия левой сонной артерии
C. Хирургическая декомпрессия мозга
D. Эндартерэктомия правой сонной артерии
E. Амбулаторное наблюдение
Женщина 75 лет с ИБС постоянно принимает варфарин. Госпитализирована в отделение неотложной терапии с жалобами на внезапное появление слабости в левой половине тела и отклонения глазного яблока в правый бок. Какое первоочередное исследования следует провести пациентке?
A. Компьютерная томография мозга
B. Электроэнцефалограмма
C. Ультразвуковое исследование сонных артерий
D. Спинальная пункция
E. МРТ мозга
Больной Б., 42 лет. Внезапно на фоне полного здоровья почувствовал боль по типу "удара по голове", после чего развилось рвота, генерализованные судороги, обморок. При осмотре: кома 1 степени, ригидность затылочных мышц, левый зрачок больше в размере, чем правый, правая конечность ротирована, мышечный тонус значительно уменьшен. Диагноз?
A. Разрыв аневризмы головного мозга
B. Менингит
C. Эпилепсия
D. Ишемический инсульт
E. Внутричерепная гематома
У больного 39 лет, который болеет гипертонической болезнью, внезапно возникли интенсивная головная боль в затылке, тошнота и повторная рвота, продолжающиеся пять часов. Объективно: Ps - 88/мин, АТ- 205 /100 мм рт ст, болезненность окципитальных точек, ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние. Какой из ниже приведенных методов исследования имеет решающее значение для подтверждения предварительного диагноза?
A. Поясничный прокол
B. ЭЭГ
C. Исследование глазного дна
D. Компьютерная томография
E. Ультразвуковая допплерография
У больного 50 лет внезапно возникли боли в затылочной области, рвота. Объективно: сопор, гиперемия кожи лица, АТ- 210/ 120 мм рт ст, Ps - 60/мин, напряженный, температура тела - 37,8°C . Горизонтальный нистагм. Выраженные рефлексы орального автоматизма. Сухожильные рефлексы равномерные. Ригидность затылочных мышц, двусторонний симптом Кернига. Какой диагноз?
A. Субарахноидальное кровоизлияние
B. Геморрагический паренхиматозный инсульт
C. Менингококковый менингит
D. Острая гипертоническая энцефалопатия
E. Субдуральная гематома
У больного 49 лет на 5-й день после развития субарахноидального кровоизлияния, на фоне умеренно выраженных общих мозговых и менингеальных симптомов и стабильного артериального давления (130 /80 мм рт ст), утром, без потери сознания, возникли правосторонний гемипарез, центральный парез VII и XII пар черепно-мозговых нервов справа, элементы сенсомоторной афазии. Какой наиболее вероятный механизм осложнения основного заболевания?
A. Ангиоспазм мозговых сосудов с развитием церебральной ишемии.
B. Разрыв мозговых сосудов с повторным субарахноидальным кровоизлиянием .
C. Пердиапедезное пропитывание.
D. Разрыв мозговых сосудов с паренхиматозным кровоизлиянием
E. Эмболия мозговых сосудов.
Больной 39-ти лет при подъеме груза внезапно почувствовал сильную головную боль, боль в межлопаточной области, возникла рвота. Объективно: пульс ритмичный, 60/мин, АТ- 180 /100 мм рт ст. Больной возбужден. Светобоязнь, гиперакузия. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. В крови: лейк. - 10×109 /л. Ликвор кровянистый, цитоз 240 в 1 мкл. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
A. Субарахноидальное кровоизлияние
B. Симпатоадреналовый криз
C. Острая гипертоническая энцефалопатия
D. Менингококковый менингит
E. Ишемический инсульт
Мужчина 69 лет с длительной артериальной гипертензией жалуется на головокружение, затрудненное глотание, гнусавость голоса, шаткую походку. Эти явления появились около трех лет назад и постепенно прогрессируют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Дисциркуляторная энцефалопатия
B. Ишемический инсульт
C. Геморрагический инсульт
D. Стволовой энцефалит
E. Опухоль ствола мозга
Женщина 60 лет, около 15 лет страдает артериальной гипертензией. После повторного инсульта, который перенесла 3 месяца назад, жалуется на бессмысленность, немотивированное снижение настроения, тяжесть концентрации внимания, забывает закрывать входную дверь, не помнит события прошедшего дня. На КТ - участки постинфарктных изменений справа и слева в корковых заднелобных зонах. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?
A. Сосудистая деменция
B. Болезнь Альцгеймера
C. Болезнь Гентингтона
D. Болезнь Пика
E. Диссоциативная амнезия