Крок -2 Неврология Основные неврологические синдромы
Больной 68 лет, служащий. Около двух лет назад начались нарушения памяти: стал забывчивым в работе и быту, не справлялся со служебными обязанностями. Постепенно стал забывать имена родных, названия предметов, стал беспомощным, нарушилась речь. Потерял навыки письма, чтения, ухода за собой. При компьютерно-томографическом исследовании: атрофия коры больших полушарий мозга. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. Болезнь Альцгеймера
B. Атеросклеротическая деменция
C. Прогрессивный паралич
D. Болезнь Пика
E. Сенильная деменция
Женщина 47 лет жалуется на приступы головной боли в течение последних 5 лет. Боль одностороннего характера, интенсивная, локализуется в лобной области, сопровождается тошнотой и дискомфортом в животе, начинается внезапно. Перед приступом отмечается "затуманивание" зрения. В анамнезе – эпизоды повышения артериального давления, однако, в данный момент постоянно никаких медикаментов не принимает. Между приступами головной боли – состояние удовлетворительное. Объективно: повышенного питания (индекс массы тела – 29), АТ- 170/ 95 мм рт ст. Неврологический статус без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Мигрень
B. Доброкачественная интракраниальная гипертензия
C. Хроническая субдуральная гематома
D. Гипертоническая энцефалопатия
E. Эпилепсия
Врач 64 лет периодически употребляет алкогольные напитки, год назад перенес инфаркт миокарда на фоне ГБ. Не знает названия лекарств, не владеет медицинскими терминами, забыл имена жены и детей. Благодушный. Выраженные симптомы орального автоматизма, склероз сосудов сетчатки. Определите тип деменции.
A. Атеросклеротическая
B. Сенильная
C. Алкогольная
D. Пресенильная
E. Гипертоническая
Женщина 60 лет, около 15-ти лет болеет артериальной гипертензией. После повторного инсульта жалуется на немотивированное снижение настроения, затруднение концентрации внимания, забывает закрывать входную дверь, не помнит события прошедшего дня. На КТ – участки постинфарктных изменений в корковых заднелобоных областях. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?
A. Сосудистая деменция
B. Диссоциативная амнезия
C. Болезнь Гентингтона
D. Болезнь Пика
E. Болезнь Альцгеймера
Больная Г., 60 лет, пенсионерка, работала зам. директора НИИ. Изменения в поведении появились 2 года назад после смерти мужа: перестала за собой следить, не выходила из дома, потом перестала убирать в квартире, готовить еду. В псих. статусе: дезориентировка во времени. Не понимает многих вопросов, растеряна. Не знает, как сварить борщ, застегнуть пуговицу. Разговор с запинками и логоклониями. Не узнает лиц врачей, больных. Много плачет, причину слез объяснить не может. Механизм патологии:
A. Атрофия коры головного мозга
B. Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга
C. Дефицит серотонина
D. Нарушение превращения дофамина в норадреналин
E. Нарушение обмена мелатонина
Больная 58 лет. Около 2-х лет назад начала ослабевать память. В последнее время забыла многие события своей жизни, не помнит, есть ли внуки, дети, не может ничего запомнить. Несколько раз выходила из квартиры и не могла найти дорогу обратно. В квартире плохо ориентируется. Не может приготовить себе пищу, не расчесывается, не может самостоятельно одеться. Апатична, бездейственна. Признаков болезни Паркинсона, Гентингтона, а также выраженной сосудистой патологии не выявлено. К своему состоянию некритична. Какой диагноз у больной?
A. Болезнь Альцгеймера
B. Болезнь Пика
C. Травматическая деменция
D. Корсаковский психоз
Женщина 29-ти лет жалуется на периодические боли в правой половине головы, которые провоцируются резкими запахами, волнением. Подобным заболеванием страдает мать больной. Внутренние органы – без патологии. Во время приступа наблюдается общая гиперестезия, тошнота, а в конце – полиурия. При пальпации правой височной артерии при приступе отмечается ее напряженность и болезненность. Общие анализы крови и мочи без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Мигрень
B. Невралгия тройничного нерва
C. Эпилепсия
D. Синдром Меньера
E. Неврит лицевого нерва
Больной А., 42 лет, жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, которые присутствуют в течение года, после того, как больной перенес черепно-мозговую травму. Объективно: птоз, косоглазие, правосторонний гемипарез, повышение мышечного тонуса. На глазном дне: явления застоя. Краниограмма: признаки усиления пальцевых вдавлений, расширения входа в турецкое седло, углубление сосудистых борозд. Установите диагноз.
A. Посттравматическая гидроцефалия
B. Посттравматическая энцефалопатия
C. Посттравматический паркинсонизм
D. Посттравматический гипоталамический синдром
E. Посттравматический арахноидит