Місцева анестезія методом "повзучого інфільтрату".

Спочатку тонкою голкою інфільтрують шкіру до утворення "лимонної шкірочки", по краю створеного інфільтрату проводять наступну ін’єкцію і так продовжують по всій лінії майбутнього розтину. Потім міняють голку на довшу й інфільтрують розчином новокаїну  підшкірно-жирову клітковину. Подальша техніка анестезії має свої особливості та залежить від  ділянки і характеру  операції. У разі виконання операції на органах черевної порожнини проводять інфільтрацію очеревини, брижі, черевного сплетення та ін. Після місцевої анестезії догляд за хворими не має специфічних особливостей і диктується лише характером захворювання і перенесеної операції.

3. Провідникова анестезія, при якій знеболювання здійснюють за рахунок блокади крупних нервових стовбурів, сплетінь або коришків спинного мозку, що дозволяє добитись зниження больової чутливості певної ділянки тіла, яка інервується цими нервовими утвореннями. Цей вид анестезії широко використовують у хірургії при операціях, травмах а також з лікувальною метою у вигляді новокаїнових блокад. 

Провідникова анестезія за Лукашевичем-Оберстом. Її здійснюють на кисті, пальцях (розкриття гнійників, ампутації фаланг та ін.). На основу пальця накладають циркулярний джгут із стерильної тонкої гумової трубки або марлевої смужки, нижче від нього з обох сторін сухожилкових розгиначів  уводять по 5-6 мл 1-2 % р-ну новокаїну. Дія новокаїну розпочинається через 5-7 хв.

Провідникова анестезія за Лукашевичем-Оберстом.

 

Новокаїнові блокади                                   

Міжреберна новокаїнова блокада. При множинних переломах ребер часто виконують  паравертебральну міжреберну новокаїнову блокаду..

Міжреберна новокаїнова блокада.

 

Циркулярна новокаїнова блокада поперечного перетину кінцівки. Її проводять при відкритих ушкодженнях, переломах кісток, виконанні оперативних втручань на кінцівках.

Проксимальніше місця перелому (джгута) циркулярно з кількох точок вводять у м’які тканини на всю глибину до кістки 0,25 % р-н новокаїну в кількості 250-300 мл залежно від товщини сегмента кінцівки. Кожен раз голку проводять перпендикулярно до шкіри в радіальному напрямку до кістки .

. Схема циркулярної блокади стегна.

Футлярна новокаїнова блокада за О.В. Вишневським. Ґрунтується на введені р-ну новокаїну у фасціальні футляри м’язів кінцівок, у яких, як правило, проходять і судинно-нервові пучки. Введений розчин новокаїну в межах фасціального футляра омиває нервові стовбури та блокує їх. При цьому розчин новокаїну вводять у м’язовий футляр із двох або навіть одного проколу голкою в кількості від 50 до 100 мл 0,25 % розчину залежно від об’єму м’язів, що знаходяться у фасціальному футлярі.

Схема футлярної блокади плеча.

 

Футлярна блокада показана при відкритих, у тому числі вогнепальних, переломах кісток кінцівок.

Внутрішньотазова блокада за Школьніковим-Селівановим. Основними показаннями для її виконання є закриті і відкриті (вогнепальні) переломи кісток таза з ушкодженням і без ушкодження внутрішніх органів. Хворому в положенні  на спині  на відстані 1 см до середини від передньої верхньої ості здухвинної кістки проводять голку в напрямку вниз і допереду на глибину 12-14 см,  кінець голки  при цьому впирається в середину (ямку) здухвинної кістки, куди і вводять 200-300 мл 0,25 % р-ну новокаїну (рис. …).

Схема внутрішньотазової блокади за Школьніковим-Селівановим.

 

При  двобічній   внутрішньотазовій блокаді з кожного боку вводять по 200 мл 0,25 % р-ну новокаїну.

Шийна вагосимпатична новокаїнова блокада. Показаннями для її виконання є травми і захворювання органів грудної клітки.  Хворого укладають в горизонтальне положення. Під лопатки підкладають поперечний валик, голову хворого повертають у протилежний бік, надпліччя опускають до низу. Вказівним пальцем лівої руки натискають на задній край середини груднинно-ключично-соскоподібного м’яза, зміщуючи його і глибоко розташовані великі судини шиї. Поряд з пальцем  у м’які тканини шиї проводять довгу голку в напрямку до передньої поверхні тіл шийних хребців на глибину 4-5 см і вводять 30-40 мл 0,5 % р-ну новокаїну .