ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Ставропольский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра детских инфекционных болезней

«УТВЕРЖДАЮ»

Заведующая кафедрой

д.м.н., проф. М.В. Голубева

________________________

«28» августа 2013 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для преподавателей

по проведению практического занятия

по учебной дисциплине «Детские инфекционные болезни»

на 6 курсе по специальности 060103 – Педиатрия

Раздел №2 Инфекции преимущественно с капельным механизмом

Тема № 21 «Гемофильная инфекция.

Дифференциальная диагностика гнойных менингитов»

Обсуждена на заседании кафедры

«28» августа 2013 г.

Протокол № 1

Методическая разработка составлена

профессором, д.м.н. Голубевой М.В.

Ставрополь, 2013

1. Тема занятия: «Гемофильная инфекция. Дифференциальная диагностика гнойных менингитов»

2. Обучаемый контингент: студенты 6 курса педиатрического факультета

3. Актуальность темы (мотивация)

В последнее десятилетие в России отмечается рост числа заболеваний, вызванных гемофильной палочкой типа b (Нib), одним из тяжелых проявлений которых являются Нib-менингиты, отличающиеся частотой осложненного и затяжного течения, формированием органических симптомов поражения ЦНС. Причины нарастания заболеваемости не ясны. Возможно имеет место изменение антигенных свойств и патогенности возбудителя, способность Нib быстро приобретать устойчивость к антибиотикам. В тех странах, где проводится профилактика вакцинацией, заболеваемость снизилась в 10 раз. В России профилактика не проводится, поэтому сохраняется актуальность совершенствования диагностики и терапии.

Менингит – воспаление мозговых оболочек, преимущественно мягких. Возбудителями могут быть бактерии, грибки, простейшие, вирусы. Гнойные менингиты вызываются главным образом бактериями и грибками. Этиология гнойных менингитов различна в разных возрастных группах. У новорожденных преобладают кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, сальмонелла, листерии. У старших – менингококк, гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк. В последние годы чаще стала встречаться синегнойная инфекция.

Кроме деления по этиологическому принципу, существует клиническое деление гнойных менингитов на первичные и вторичные. Первичный менингит развивается у практически здорового ребенка. Развитию вторичного менингита предшествует наличие гнойного очага (пневмония, гайморит, фурункул, сепсис и др.). У детей до 1 года преобладают вторичные гнойные менингиты, причем до 2-х месяцев встречаются менингиты, в основном вызванные кишечной палочкой и стрептококком, от 2-х до 11 месяцев – пневмококком. Наиболее распространенной формой первичного гнойного менингита у детей, является менингококковый менингит, который составляет 60-70% всех случаев гнойных менингитов. Он чаще встречается в возрасте 1-4 лет.

Гнойные менингиты всегда протекают тяжело и при несвоевременной их диагностике наблюдаются частые летальные исходы и тяжелые последствия. Изучение этой темы необходимо для того, чтобы научить студентов раннему выявлению больных и принципам терапии.

4. Учебные и воспитательные цели:

4.1. Общая цель:

Уметь диагностировать различные клинические формы гемофильной инфекции у детей. Уметь дифференцировать гнойные менингиты различной этиологии. Знать лабораторную диагностику гнойных менингитов. Знать принципы комплексной терапии и профилактики (специфической и неспецифической).

4.2. Частные цели:

4.2.1. Студент должен знать:

1. Определение гемофильной инфекции и место в структуре инфекционной заболеваемости.

2. Этиологию и свойства возбудителя. Основные звенья патогенеза (поражаемые органы и системы, характер иммунного ответа)

3. Эпидемиологию (источник, пути передачи, возрастная восприимчивость и заболеваемость)

4. Классификацию клинических форм гемофильной инфекции

5. Современные достижения в изучении проблемы гнойных менингитов.

6. Этиологию гнойных менингитов в возрастном аспекте, эпидемиологию.

7. Клиническую картину гемофильного менингита и особенности гнойных менингитов другой этиологией.

8. Основы лабораторной диагностики, показания к люмбальной пункции.

9. Дифференциальная диагностика гнойных менингитов.

10. Принципы терапии гнойных менингитов.

11. Профилактику гемофильной инфекции и др. гнойных менингитов, противоэпидемические мероприятия в очаге.