Тест6
.docxУ разі зростання важкості дихальних розладів, або погіршення загального стану дитини оцінювати стан життєво важливих функцій треба:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кожну
годину до моменту стабілізації
стану дитини+
кожні
2 години до моменту стабілізації стану
дитини
кожні
3 години до моменту стабілізації стану
дитини
кожні
30 хвилин до моменту стабілізації стану
дитини
кожні
4 години до моменту стабілізації стану
дитиниВажкість РДС оцінюють за шкалою:
|
|
|
|
|
|
|
|
АРАСНІ-2
АРАСНІ-23-1
Дабіна
– Джонса
Сільвермана
– Даунса+Продукція легеневого сурфактанту починається з
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15-18
тижня
18-22
тижня
20-24
тижня+
28-32
тижня
30-34
тижняУ разі зростання важкості дихальних розладів, або погіршення загального стану дитини потрібно оцінювати такі показники життєво важливих функцій, крім:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
важкість
дихальних розладів
колір
шкіри і слизових оболонок
насичення
гемоглобіну киснем
наявність
епізодів апное
результати
нейросонографії+Дитина 2 діб, яка народилася на 34-ому тижні вагітності з масою 2200 г і оцінкою за Апгар 6 балів, має дихальні розлади у вигляді втягнення мечовидного відростка та міжрберних проміжків, участь крил носа в диханні. Перкуторних змін немає, при аускультації - вологі різнокаліберні хрипи з обох боків. Природжені рефлекси викликаються. Акроціаноз шкіри. Вкажіть найбільш вірогідну причину дихальних розладів.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аспіраційний
синдром+
вроджена
пневмонія
первинний
ателектаз легень
пологова
травма
хвороба
гіалінових мембранРутинне оцінювання важкості дихальних розладів у разі наявності відповідних показань та стабільного стану дитини проводять:
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
2020.04.13 12:08 |
|||||
|
Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня. Дифузний ціаноз. Дихання за типом «гаспінг». ЧСС 120уд/хв. Призначте патогенетичну терапію.
|
кожну
годину
кожні
2 години
кожні
3 години+
кожні
4 години
ати
100%-ний кисень і ввести простагландин
Е 
всі
відповіді вірні
ровести
тактильну стимуляцію дихання
інтубувати
дитину та розпочати ШВЛ
інтубувати
дитину, ввести сурфактантзамісний
препарат +Розподілення сурфактанту більше залежить від:
|
|
|
|
|
|
концентрації
препарату
об'єму
препарата++
титруДиференціювання легень закінчується:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в
неонатальнатальному періоді+
на
26 тижні гестації
на
28 тижні гестації
на
38 тижні гестації
на
8-10 тижні гестації
на
момент народженняРеспіраторну підтримку при РДС здійснюють шляхом застосування:
|
|
|
|
|
|
|
|
високих
концентрацій кисню
позитивного
тиску в кінці видиху в дихальних
шляхах+
режиму
високочастотної вентиляції
режиму
гіпервентиляціїДля профілактики розвитку РДС у новонароджених вагітним призначають:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гідрокортизон
12 мг/добу 2 дні не пізніше, ніж за 48 год.
до пологів
гідрокортизон
24 мг/добу 3 дні, не пізніше 24 год. до
пологів
дексаметазон
12 мг/добу 2 дні не пізніше, ніж за 24 год.
до пологів
дексаметазон
12 мг/добу 2 дні не пізніше, ніж за 48 год.
до пологів+
преднізолон
24 мг/добу 3 дні, не пізніше 24 год. до
пологівПараметри вентиляції при РДС потрібно підтримувати на рівні:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рН
не менше 7,0 Ра О2 25-40 мм рт. ст., Ра СО2
50-80 мм рт. ст.
рН
не менше 7,0, Ра О2 50-80 мм рт.ст., Ра СО2
40-50 мм рт.
рН
не менше 7,25, Ра О2 25-40 мм рт.ст., Ра СО2
40-50 мм рт.
рН
не менше 7,25, Ра О2 50-80 мм рт.ст., Ра СО2
40-50 мм рт.+
рН
не менше 7,25, Ра О2 50-80 мм рт.ст., Ра СО2
50-80 мм рт.При РДС еквівалентами дихальних розладів можуть бути:
|
|
|
|
|
|
|
|
мармуровість
шкіри
монотонний
крик
роздування
крил носа+
судоми-Помірні дихальні розлади діагностуються при оцінці за шкалою Сільвермана або Довнеса:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
>2
балів
>6
балів
>7
балів
1-3
бали
4-6
балів+Для ІІ стадії РДС за рентгенологічною картиною характерно:
|
|
|
|
|
|
|
|
дифузний
сітчасто-зернистий малюнок з
помірно-зниженою пневматизацією
легеневих полів, межі серця нечіткі+
дрібна
зернистість легеневих полів
зливні
вогнищеві сітчасто-зернисті тіні,
межі серця нечіткі
повне
затемнення легеневих полів (“білі
легені”), тінь серця не контуруєтьсяНазвіть дозу та шлях введення вітаміну А глибоконедоношеним новонародженим дітям з масою тіла менше 1500г. і наявними дихальними розладами:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1000
МО внутрішньом’язово тричі на тиждень
упродовж місяця
3000
МО внутрішньом’язово тричі на тиждень
упродовж місяця
500
МО внутрішньовенно двічі на тиждень
упродовж місяця
500
МО внутрішньом’язово тричі на тиждень
упродовж місяця
5000
МО внутрішньом’язово тричі на тиждень
упродовж місяця+Для ІV стадії РДС за рентгенологічною картиною характерно:
|
|
|
|
|
|
|
|
дифузний
сітчасто-зернистий малюнок з
помірно-зниженою пневматизацією
легеневих полів, межі серця нечіткі
дрібна
зернистість легеневих полів
зливні
вогнищеві сітчасто-зернисті тіні,
межі серця нечіткі
повне
затемнення легеневих полів (“білі
легені”), тінь серця не контурується+Тяжкі дихальні розлади діагностуються при оцінці за шкалою Сільвермана або Довнеса:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
>2
балів
>6
балів
>7
балів+
1-3
бали
4-6
балівСурфактант синтезується альвеолоцитами II типу та клітинами ______
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Едісона-Зенгера
Кларка+
Лангерганса
Міхаельсона
ПітчаЕфективність сурфактантной терапії при лікуванні РДС залежить від:
|
|
|
|
|
|
|
|
адекватної
первинної реанімації-
всі
відповіді правильні
відсутності
зневоднення
відсутності
переохолодження