Все тесты в одном

?

Діти з ГХН за резус-фактором частіше народжуються від:

+ІІ - ІІІ вагітності

-І вагітності

?

Діти з ГХН по АВО частіше народжуються від:

+І вагітності

-ІІ - ІІІ вагітності

?

ГХН по АВО виникає:

+якщо у матері група крові О (І), а у дитини А (ІІ) чи В (ІІІ)

-якщо у матері група крові О (І), а у дитини АВ (ІV)

-якщо у матері група крові АВ (ІV), а у дитини А (ІІ) чи В (ІІІ)

-якщо у матері група крові А (ІІ), а у дитини О (І)

-якщо у матері група крові В (ІІІ), а у дитини О (І)

?

Критичне значення рівня білірубіна у пуповинній крові складає (мкмоль/л):

+80

-32-35

-170

-260

-300-340

?

Критичне значення рівня білірубіна на будь-яку добу життя для доношеного новонародженого складає (мкмоль/л):

-50-60

-32-35

-170

-260

+300-340

?

Критичне значення рівня білірубіна на будь-яку добу життя для недоношеного новонародженого складає (мкмоль/л):

-50-60

-32-35

+170-250

-260

-300-340

?

Критичний рівень погодинного приросту білірубіна при несумісності за резус-фактором складає (мкмоль/л):

-більше 7

-більше 2-3

+більше 5

-більше 1

-більше 0,5

?

При ГХН за резус-фактором під час проведення ОЗПК переливають:

+одногрупну резус-негативну кров

-еритромасу 0(І) групи в плазмі АВ(IV)

-еритромасу АВ(IV) групи в плазмі 0(І)

-еритромасу 0(І) групи в плазмі А (ІІ)

-еритромасу 0(І) групи в плазмі В(IІІ)

?

При ГХН за АВО під час проведення ОЗПК переливають:

-одногрупну резус-негативну кров

+еритромасу 0(І) групи в плазмі АВ(IV)

-еритромасу АВ(IV) групи в плазмі 0(І)

-еритромасу 0(І) групи в плазмі А (ІІ)

-еритромасу 0(І) групи в плазмі В(IІІ

?

ОЗПК доношеній дитині проводять в обсязі:

+160 мл/кг

-100 мл/кг

-80 мл/кг

-250 мл/кг

-300 мл/кг

?

Обсяг одноразово заміняємої крові для дитини з масою тіла більше 3500 г складає (мл):

+20

-10

-15

-5

-1

?

Обсяг одноразово заміняємої крові для дитини з масою тіла 2500 - 3500 г складає (мл):

-20

-10

+15

-5

-1

?

Обсяг одноразово заміняємої крові для дитини з масою тіла 1500 - 2500 г складає (мл):

-20

+10

-15

-5

-1

?

Який показник крові є основним при діагностиці ГХН за резус- чи груповою несумісністю?

+білірубін та його фракції

-сироваткове залізо

-протромбін

-гематокрит

-ферменти: АЛТ, АСТ

?

Яке захворювання, що супроводжується гіпербілірубінемією може привести до ураження ЦНС?

+ГХН

-вроджений гепатит

-жовтяниця від материнського молока

-атрезія жовчних шляхів

-сепсис

?

Вкажіть найбільш характерні зміни периферичної крові при ГХН:

+анемія з ретикулоцитозом

-лейкопенія

-прискорення ШОЕ

-тромбоцитопенія

-еозинофілія

?

При якому захворюванні спостерігається непряма

гіпербілірубінемія?

+ГХН

-синдром згущення жовчі

-атрезія жовчних шляхів

-вроджений гепатит

-інфекційний гепатоз

?

Вкажіть захворювання, при якому в крові збільшується рівень

прямого білірубіну:

+атрезія жовчних шляхів

-кон'югаційна жовтяниця

-ГХН

-вроджена гемолітична анемія

-жовтяниця при масивних крововиливах

?

Який патогенетичний препарат призначають для зниження гіпербілірубінемії

у новонароджених дітей?

+фенобарбітал

-преднізолон

-карсил

-ліпоєва кислота

-вітамін В6

?

Для якого захворювання характерно виникнення жовтяниці в першу добу життя?

+ГХН

-атрезія жовчних шляхів

-кон'югаційна жовтяниця

-сепсис

-вроджена гемолітична анемія

?

Вагітна, 26 років, поступила до пологового будинку в період потуг. Вагітність друга, перша закінчилась передчасними пологами мертвого плода.Через 30 хв від початку потуг народилась жива дівчинка з масою тіла 3600 г,крик з'явився відразу, шкіра бліда,трохи жовтянична, визначається збільшення печінки та селезінки.Послід відшарувався та виділився через 15 хв. маса плаценти - 800 г.У матері - 0(І) Rh-негативна група крові, у дитини - 0(І) Rh-позитивна. У крові дитини вміст білірубіну становить 64 мкмоль/л,гемоглобіну - 160 г/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

-внутрішньоутробне інфікування

+гемолітична хвороба новонародженого, жовтянично-анемічна форма

-пологова пухлина

-асфіксія новонародженого тяжкого ступеня

-внутрішньочерепна пологова травма новонародженого

?

Дитина від другої вагітності, пологи вчасно у жінки з І(0) групою крові.Група крові дитини ІІ(А) Rh+. З перших днів життя у дитини мала місце жовтяниця. Непрямий білірубін 328 ммоль/л. На третю добу з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Гемоглобін 140 г/л,еритроцити 4х10^12/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

+гемолітична хвороба новонароджених

-фізіологічна жовтяниця

-фетальний гепатит

-атрезія жовчних шляхів

-сепсис

?

Доношена дитина з масою тіла 3100 г народилася від ІІ вагітності. І вагітність - штучний аборт, ІІ - самовільний аборту 12 тижнів.Оцінка дитини за шкалою Апгар - 9 балів. Плацента велика масою 800 г. На І-у добу з'явилось жовтяничне забарвлення шкіри, дитина в'яла, у матері -В (ІІІ) Rh- група крові, у дитини - А (ІІ) Rh+. Збільшена печінка та селезінка. У пуповинній крові: білірубін 80 мкмоль/л, гемоглобін 116 г/л, еритроцити 2х10^12/л, наявність нормо- та еритробластів.Яка найдоцільніша лікувальна тактика в даному випадку?

+ОЗПК

-фототерапія

-дезінтоксикаційна терапія

-використання ентеросорбентів

-покращення кон'югаційної функції печінки

?

У новонародженого наприкінці першої доби життя виникла жовтяниця. Дитина від І вагітності, мати має 0(І) Rh+ групу крові, загальний білірубін сироватки крові 144 мкмоль/л, непрямий - 130 мкмоль/л. Тест Кумпса позитивний.Яка найбільш ймовірна причина жовтяниниці?

+АВО несумісніть

-резус-несумісніть

-фетальний гепатит

-фізіологічна жовтяниця

-атрезія жовчовивідних шляхів

?

У дівчинки, яка народилася від ІІ термінових пологів з масою тіла 3500 г з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів на першу добу життя з'явилася жовтяниця. Непрямийбілірубін у крові 40 мкмоль/л, через 6 годин - 100 мкмоль/л. Мати має В(ІІІ) Rh- кров.Який найбільш оптимальний метод лікування?

+ОЗПК

-призначення фенобарбіталу

-призначення ентеросорбентів

-інфузійна терапія

-фототерапія

?

Новонародженій дитині віком 23 години встановлений діагноз гемолітичноїхвороби новонароджених за резус-фактором. Рівень загального білірубіну становить 350 мкмоль/л за рахунок непрямого. Яка тактика неонатолога?

+ОЗПК

-гемосорбція

-консервативна терапія

-фототерапія

-інфузійна терапія

?

Дівчина народилась від 5-ї вагітності, других пологів. Мати має А(ІІ) Rh- групу крові, дитина - А(ІІ) Rh+. Білірубін у пуповинній крові становить 30 мкмоль/л. Через 5 годин стан дитини погіршився, з'явилися симптоми інтоксикації, іктеричність склер, жовтяниця, в'ялість, фізіологічні рефлекси тонічні.Рівень білірубіну підвищився до 110 мкмоль/л. Яка терапевтична тактика щодо дитини?

+ОЗПК

-гемотрансфузія, сеанси фототерапії

-інфузія альбумінів, фенобарбіталу, холестираміну

-гемодіаліз, форсований діурез

-гемосорбція

?

У 3-денної доношеної новонародженої дитини рівень непрямого білірубіну 345 мкмоль/л, погодинний приріст 7,0 мкмоль/л. Стан дитини тяжкий,зниження рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?

+ОЗПК

-фототерапія

-лікування не потребує

-приймання фенобарбіталу

-гемосорбція

?

У 10-денної доношеної новонародженої дитини рівень непрямого білірубіну 100 мкмоль/л, погодинний приріст 4 мкмоль/л. Кров дитини та матері А (ІІ) Rh +. Який метод лікування найбільш ефективний?

-ОЗПК

-фототерапія

+лікування не потребує

-приймання фенобарбіталу

-гемосорбція

?

Доношена дитина з масою тіла 3150 г народилася від ІІ вагітності. І вагітність перервано штучним абортом. У матері Rh- кров, у дитини Rh+ кров. На кінець першої доби життя рівень непрямого білірубіна складав 120 мкмоль/л. Через 6 годин - 150 мкмоль/л. Погодинний приріст білірубіна складає:

+5 мкмоль/л

-10 мкмоль/л

-4 мкмоль/л

-12 мкмоль/л

-6 мкмоль/л

?

На третій день життя у дитини з ГХН, якій не проводили ОЗПК з'явилися симптоми регідності потиличних м'язів, симптом Грефе,збудження, рівень білірубіну в крові 380 мкмоль/л. Яке найбільш ймовірне ускладнення в дитини?

+ядерна жовтяниця

-енцефаліт

-менінгіт

-синдром загустіння жовчі

-внутрішньочерепний крововилив

?

Дитина від ІІІ вагітності народилась доношеною з помітною жовтяницею шкіри і слизових оболонок. Навколоплідні води жовто-зеленого кольору.Запідозрено ГХН. Що з наведеного підтвердить діагноз найбільш ймовірно:

+група крові та Rh належність матері та дитини

-акушерський анамнез матері

-рівень білірубіну в пуповинній крові

-рівень еритроцитів та гемоглобіну в пуповинній крові

-рівень ретикулоцитів в пуповинній крові

?

У доношеного новонародженого ОЦК складає:

+80 мл/кг

-100 мл/кг

-50 мл/кг

-120 мл/кг

-250 мл/кг

?

У недоношеного новонародженого ОЦК складає:

-80-85 мл/кг

+90-95 мл/кг

-100-105 мл/кг

-200-205 мл/кг

-60-65 мл/кг

?

Для проведення ОЗПК недоношеному новонародженому з масою тіла 2500 г потрібно:

+450 мл крові

-240 мл крові

-320 мл крові

-500 мл крові

-600 мл крові

?

Для проведення ОЗПК недоношеному новонародженому з масою тіла 2000 г потрібно:

-240 мл крові

-200 мл крові

+360 мл крові

-500 мл крові

-340 мл крові

?

Для проведення ОЗПК доношеному новонародженому з масою тіла 3000 г потрібно:

-240 мл крові

-500 мл крові

-300 мл крові

+480 мл крові

-380 мл крові

?

Для проведення ОЗПК новонародженому з масою тіла 4000 г потрібно:

-400 мл крові

-320 мл крові

+640 мл крові

-500 мл крові

-380 мл крові

?

Фототерапія при ГХН проводиться:

+в залежності від рівня білірубіну

-всім новонародженим з ГХН

-якщо є покази для ОЗПК

-в залежності від гестаційного віку

-якщо є потреба в інфузійній терапії

?

Для І стадії "ядерної" жовтяниці при ГХН характерно все, крім:

+судом

-монотонного крику

-блукаючого погляду

-зниження апетиту

-пригнічення

?

Для ІІ стадії "ядерної" жовтяниці при ГХН характерно все, крім:

+зниження м'язового тонусу

-збудження

-вибухання великого тім'ячка

-апное

-брадікардії

?

ІІІ стадія "ядерної" жовтяниці при ГХН свідчить:

+благополуччя уявне

-неврологічні функції можуть відновитися

-про покращення стану дитини

?

Обсяг інфузійної терапії у першу добу життя при ГХН становить:

+50 мл/кг

-100 мл/кг

-150 мл/кг

-200 мл/кг

-80 мл/кг

?

Очисна клізма при ГХН проводиться:

+в перші 2 години життя

-при народженні

-на кінець першої доби життя

-на кінець другої доби життя

-не використовують

?

Перинатально в генезі ГХН найбільше значення має:

-гіпербілірубінемія

+активний гемоліз еритроцитів

-дефект функції печінки

-всі відповіді правильні

?

Постанатально в генезі ГХН найбільше значення має:

+гіпербілірубінемія

-активний гемоліз еритроцитів

-дефект функції печінки

-всі відповіді правильні

?

В генезі ГХН за резус-фактором при першій вагітності найбільше значення має:

-предуююча сенсибілізація жінки

-стан плаценти

+всі відповіді правильні

?

Зміни з боку ЦНС при "ядерній" жовтяниці можливо попередити:

+на І стадії білірубінової енцефалопатії

-на ІІ стадії білірубінової енцефалопатії

-на ІІІ стадії білірубінової енцефалопатії

-на ІV стадії білірубінової енцефалопатії

-на всіх стадіях білірубінової енцефалопатії

?

Клінічна форма ГХН залежить від всіх факторів, крім:

+гестаційного віку

-бар'єрної функції плаценти

-ступеню сенсибілізації

-вірусних інфекцій

-кількостей передуючих вагітностей

?

При неускладненій гіпербілірубінемії при ГХН перевага надається:

+простому ЗПК

-ізоволемічному ЗПК

-частковому простому ЗПК

-частковому ізоволемічному ЗПК

-не має значення

?

При ГХН, яка супроводжується серцевою недостатністю перевага надається:

-простому ЗПК

+ізоволемічному ЗПК

-частковому простому ЗПК

-частковому ізоволемічному ЗПК

-не має значення

?

При набряковій формі з анемією при ГХН перевага надається:

-простому ЗПК

-ізоволемічному ЗПК

+частковому простому ЗПК

-частковому ізоволемічному ЗПК

-не має значення

?

При набряковій формі з вираженим кардіореспіраторним дистрес-синдромом

при ГХН перевага надається:

-простому ЗПК

-ізоволемічному ЗПК

-частковому простому ЗПК

+частковому ізоволемічному ЗПК

-не має значення

?

В інфузійну терапію при ГХН включають препарати, крім:

+розчин реополіглюкіну

-5% розчин глюкози

-10% розчин глюкози

-10% розчин кальцію глюканату

-0,9% розчин натрію хлориду

?

В інфузійну терапію при ГХН включають препарати, крім:

+розчин гемодезу

-5% розчин глюкози

-10% розчин глюкози

-10% розчин кальцію глюканату

-0,9% розчин натрію хлориду

?

Критичний рівень погодинного приросту білірубіну при несумісності за системою АВО складає (мкмоль/л):

+10

-3

-7

-15

-20

?

Рівень гемоглобіну у першу добу життя, який є показом для ОЗПК не зважаючи на рівень білірубіну, є:

+<100 г/л

-<120 г/л

-<150 г/л

-<200 г/л

-<140 г/л

?

Значення співвідношення рівня загального білірубіну сироватки крові та альбуміну, що є показом для ОЗПК при масі дитини менше 1250 г:

+6,8

-8,8

-10,2

-11,6

-12,2

?

Значення співвідношення рівня загального білірубіну сироватки крові та альбуміну, що є показом для ОЗПК при масі дитини 1250-1500 г:

-6,8

+8,8

-10,2

-11,6

-12,2

?

Значення співвідношення рівня загального білірубіну сироватки крові та альбуміну, що є показом для ОЗПК при масі дитини 1500-2000 г:

-6,8

-8,8

+10,2

-11,6

-12,2

?

Значення співвідношення рівня загального білірубіну сироватки крові та альбуміну, що є показом для ОЗПК при масі дитини 2000-2500 г:

-6,8

-8,8

-10,2

+11,6

-12,2

?

Значення співвідношення рівня загального білірубіну сироватки крові та альбуміну, що є показом для ОЗПК при масі дитини більше 2500 г:

-6,8

-8,8

-10,2

-11,6

+12,2

?

При одночасній несумісності за резус-фактором та АВО системою під час ОЗПК переливають:

-одногрупну резус-негативну кров

+еритромасу 0(І) групи в плазмі АВ(IV)

-еритромасу АВ(IV) групи в плазмі 0(І)

-еритромасу 0(І) групи в плазмі А (ІІ)

-еритромасу 0(І) групи в плазмі В(IІІ)

?

ОЗПК недоношеній дитині проводять в обсязі:

+180-190 мл/кг

-150-160 мл/кг

-100-120 мл/кг

-50-80 мл/кг

-250-300 мл/кг

?

Обсяг одноразово заміняємої крові для дитини з масою тіла менше 1500 г складає:

+5 мл

-10 мл

-15 мл

-20 мл

-1 мл

?

Гематокрит крові для переливання при проведенні ОЗПК повинен складати:

+45-50 %

-20-25 %

-30-35 %

-35-40 %

-60-65 %

?

Температура крові для переливання при проведенні ОЗПК повинна складати:

+37°С

-38°С

-39°С

-30°С

-35°С

?

Швидкість введення крові при проведенні ОЗПК складає:

+3-4 мл/хвилину

-5-10 мл/хвилину

-1-2 мл/хвилину

-10-15 мл/хвилину

-20-25 мл/хвилину

?

Доношений хлопчик народився від III вагітності. Перші вагітності були перервані медичним абортом. Оцінка за шкалою Апгар 1 хв. – 8б, 2 хв. – 8б. Через 3 години після пологів з'явилось жовте забарвлення :шкіри, дитина стала в'ялою. Білірубін крові - 48 мкмоль/л, через 3 години - 96 мкмоль/л, реакція непряма. Печінка на 2,5 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка - на 1,5 см, сеча жовтого кольору, випорожнення - меконій. Група крові дитини - В(ІІІ) Rh- (негатив.), мати - 0(І), Rh+ (позитив.), гемоглобін - 159 г/л, еритроцити - 4,5х1012/л. Вкажіть найбільш імовірну причину жовтяниці.

-хвороба Жильбера

-атрезія жовчовивідних шляхів

-гепатит новонароджених

-фізіологічна жовтяниця

+гемолітична хвороба новонароджених

?

У дитини через 10 годин після народження з'явилася жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія. Випорожнення і сеча звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові - 51 мкмоль/л, за рахунок непрямого. У венозній крові: Ер -3,5х1012/л. НЬ - 140 г/л, ретикулоцити - 26%, білірубін венозної крові - 125 мкмоль/л, прямий -10 мкмоль/л, АлАТ - 0,4, АсАТ - 0,3. Група крові матері - А(П) Rh (-), дитини - А(П) Rh(+). Проба Кумбса позитивна. Яку кров ви використовуєте для замінного переливання?

-А(П) Rh (+)

+А(ІІ) Rh (-)

-0(1) Rh (-)

-AB(IV )Rh (-)

-0 (1) Rh (+)

?

У дитини через 10 годин після народження з'явилася жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія. Випорожнення і сеча - звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові 51 мкмоль/л за рахунок непрямого, у венозній крові - Ер 3,5х1012/л, НЬ - 140 г/л, ретикулоцити - 1,5%, білірубін -111мкмоль/л (прямий - 11 мкмоль/л), АлАТ - 0,4, АсАТ - 0,3. Група крові матері - А (II); Rh (-), дитини - А(ІІ); Rh (+). Яке лабораторне дослідження підтвердить ваш діагноз?

-визначення осмотичної резистентності еритроцитів

-дослідження маркерів вірусного гепатиту

+проба Кумбса

-еритроцитометрія

-визначення в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

?

У доношеної дитини 6-ти днів із третьої доби відзначається жовтяниця. Рівень непрямого білірубіну 100 мкмоль/л, прямого- 10 мкмоль/л. Визначте подальшу тактику.

+спостереження

-УЗД печінки і жовчовивідних шляхів

-визначити погодинний приріст білірубіну

-провести операцію замінного переливання крові

-досліджувати маркери гепатиту

?

У дитини на 3 добу життя шкіра набула жовтого кольору. Дитина народилась з вагою 3 200 г, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧД - 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС - 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Найбільш імовірний діагноз:

-гемолітична хвороба новонароджених

+фізіологічна жовтяниця

-сепсис новонароджених

-анемія Мінковського - Шофара

-атрезія жовчних шляхів

?

Дитина доношена, оцінка за Апгар 6 бал. Бліда, геморагії на шкірі, загальний набряк, гепатоспленомегалія. Мати 0(І) Rh (-), дитина 0 (1) Rh(+). Гемоглобін пуповинної крові -70 г/л, Ер- 1,5х1012/л; ретикулоцитів - 15%, в периферичній крові є еритробласти. Білірубін при народженні – 58 мкмоль/л, некон’югований. У жінки викидні в анамнезі. Найбільш імовірний діагноз?

-природжений лейкоз

+резус-конфлікт, набрякова форма

-фетальний гепатит

-сепсис новонародженого

-спадкова гемолітична анемія

?

Доношений новонароджений від першої вагітності і перших пологів. Мати 0(1) Rh(+), дитина А(ІІ) Rh(+).Жовтяниця з 2 доби життя, швидко прогресує. Білірубін крові на 3 добу життя - 250 мкмоль/л, некон'югований - 240 мкмоль/л. Пряма проба Кумбса слабопозитивна. Анемія, Ht -0,55. Найбільш імовірний діагноз?

-фізіологічна жовтяниця

-жовтяниця від грудного молока

-кон'югаційна жовтяниця

-фетальний гепатит

+АВО-конфлікт

?

Новонароджений від нормальної вагітності і пологів. На 12 добу життя виражена жовтяниця шкіри. Гепатоспленомегалії немає. Дитина активна. НЬ крові 140 г/л, Ер 4,8х1012/л, Ht-0,45. Група крові матері В (III) Rh(+), дитини - В (III) Rh (+). Білірубін крові 130 мкмоль/л, некон'югований 100 мкмоль/л. Найбільш імовірний діагноз?

-фізіологічна жовтяниця

-жовтяниця через АВО-конфлікт

+кон'югаційна жовтяниця

-синдром холестазу

-гепатит

?

У новонародженої дитини діагностована фізіологічна жовтяниця. Для цього стану характерно:

+поява жовтого забарвлення шкіри на 2-3 день життя

-поява жовтяниці впродовж 1 доби життя

-тривалість жовтяниці більш ніж 10 днів

-повторне зростання інтенсивності жовтяниці

-знебарвлені випорожнення

?

Дитина народилася здоровою з масою 3 500, довжина 51 см, оцінка за Апгар 8 балів. У жінки перша необтяжена вагітність, пологи в строк. Мати -0(1) Rh(-), батько - А(ІІ) Rh(+), дитина - 0(1) Rh(+). Який метод профілактики Rh-конфлікту треба призначити породіллі?

-ентеросорбенти

-не потребує профілактики

-вітаміни

-антигістамінні препарати

+анти-Rh-імуноглобулін

?

У дитини при народженні жовтяниця, блідість, спленогепатомегалія. Кров - В(ІІІ) Rh(+); Hb крові - 150 г/л, Ер - 4,2х1012/л, ретикулоцитів – 9 %. Білірубін крові – 58 мкмоль/л, некон'югований. Мати - В(ІП) Rh (-) титр анти-Rh-антитіл під час вагітності 1:128; 1:256. Який метод спостереження найбільш імовірно допоможе визначити тактику лікування?

-рівень гепатоспецифічних ферментів

-загальний аналіз крові

-протеїнограма

+приріст білірубіну за годину

-клінічне спостереження

?

У доношеного хлопчика на добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія 120 мкмоль/л. Група крові дитини А(П) Rh (+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?

-провести замінне переливання крові

-призначити ентеросорбенти

-призначити преднізолон

-призначити холекінетики

+утриматись від медикаментозної терапії

?

Хлопчик народився від III вагітності. Перші дві вагітності закінчилися медичними абортами. Білірубін пуповинної крові 41 мкмоль/л. На початку 2 доби з'явилась іктеричність шкіри і слизових оболонок. Білірубін дорівнював 136 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. У матері група крові 0 (І) Rh(+), у дитини - А(ІІ) Rh(+). Укажіть механізм виникнення жовтяниці.

-запальний процес в печінці

-зниження активності глюкуронілтрансферазної системи печінки

+гемоліз еритроцитів за АВО -кофліктом

-порушення обміну білірубіну

-порушення відтоку жовчі із печінки

?

Немовля народилось від другої доношеної вагітності, других термінових пологів від матері, яка має групу крові А(П) Rh (-). Група крові дитини - 0(1), Rh (+). Рівень непрямого білірубіну у крові з пуповини складав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отриманий показник вмісту непрямого білірубіну у сироватці крові дитини - 105 мкмоль/л. У цей момент дитині слід призначити:

-інфузійну терапію

-фототерапію

-фенобарбітал

-ентеросорбенти

+замінне переливання крові

?

Дитина народилася від перших пологів, термін ґестації 39 тижнів. Вага при народженні 3500. Через 18 годин з'явилась жовтяниця. Рівень білірубіну становив 110 мкмоль/л. Перинатальних ускладнень не було. Що з перелічених чинників жовтяниці найменш імовірне?

-ГХН по Rh-фактору або АВО-системі

+фізіологічна жовтяниця

-сепсис

-природжена гемолітична анемія

-фетальний гепатит

?

Новонародженій дитині віком 23 години встановлено діагноз: гемолітична хвороба новонароджених за резус-фактором. Рівень загального білірубіну становить 200,57 мкмоль/л за рахунок непрямого білірубіну. Яка тактика неонатолога?

-консервативна терапія

+операція замінного переливання крові

-гемосорбція

-фототерапія

-спостереження за дитиною і лабораторний контроль

?

У 3-денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкмоль/л. Стан дитини важкий - зниження рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?

-лікування не потребує

-фототерапія

-прийом фенобарбіталу

-гемосорбція

+замінне переливання одногрупної та Rh-сумісної крові

?

У новонародженої дівчинки, яка народилася від 2 термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою Апгар 8-8 балів, на 1 добу життя з'явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові 80 мкмоль/л, через 6 годин - 160 мкмоль/л. Виберіть правильний метод лікування.

+операція замінного переливання крові

-фототерапія

-інфузійна терапія

-призначення фенобарбіталу

-ентеросорбенти

?

Доношена дівчинка від II вагітності, що протікала на фоні пієлонефриту, кольпіту. Із 3-ї доби життя відзначається поява та зростання іктеричності шкіри на фоні млявості, зниження апетиту. В легенях дихання пуерильне. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий. Печінка +3 см. Селезінка +0,5 см. Сеча має колір "пива", кал звичайного кольору. Загальний білірубін 168 мкмоль/л, прямий 138 мкмоль/л. Найбільш імовірний діагноз?

-жовтяниця від материнського молока

-гемолітична хвороба новонароджених

-фізіологічна жовтяниця новонароджених

+внутрішньоутробний гепатит

-атрезія жовчовивідних шляхів

?

У дитини група крові В(Ш) Rh-негативна, у матері А(ІІ) Rh-noзитивна. На 12 добу рівень загального білірубіну - 150 мкмоль/л, прямого - 7,8 мкмоль/л, непрямого - 142,2 мкмоль/л. Стан не порушений. Вкажіть найбільш імовірний діагноз у дитини.

-механічна жовтяниця

-гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, резус-конфлікт

-гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, групова несумісність

+кон'югаційна жовтяниця

-фізіологічна жовтяниця

?

Дівчинка народилась від 5-ї вагітності, 2-х пологів. Мати має А(П) Rh-негативний, дитина - А(П) Rh-noзитивний тип крові. Білірубін в пуповинній крові складав 32 мкмоль/л (непр. - 32 мкмоль/л, пр. - 0). Через 5 годин стан дитини погіршився, з'явились симптоми інтоксикації, іктеричність склер, жовтяниця шкіри, в'ялість, фізіологічні рефлекси пригнічені. Рівень білірубіну підвищився до 110 мкмоль/л (за рахунок непрямої фракції). Ваша терапевтична тактика?

+операція замінного переливання крові

-гемотрансфузія, сеанси фототерапії

-гемодіаліз, форсований діурез

-гемосорбція

-інфузія альбуміну, фенобарбітал, холестирамін

?

Хлопчик народився в асфіксії на 40 тижні 6-ї патологічної вагітності (мала місце загроза зриву, гестоз І типу ІІ-ї половини), 3-х пологів. Матері 40 років. Стан дитини важкий, вага 2 кг, мають місце ознаки недозрілості, симптом гідроцефалії. Шкіра бліда, жовта, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Ваш попередній діагноз:

-уроджений гепатит

-гемолітична хвороба новонароджених

-сепсис

-природжена вада серця

+природжений токсоплазмоз

?

Дівчинка від третьої вагітності народилася доношеною, із помітною жовтяницею шкіри і слизових оболонок. Навколоплідні води зафарбовані в жовто-зелений колір. Запідозрено гемолітичну хворобу новонароджених. Що з перерахованого підтвердить діагноз найбільш імовірно?

-рівень еритроцитів та Hb у пуповинній крові

-акушерський анамнез матері

+група крові та Rh-належність матері і дитини

-рівень білірубіну в пуповинній крові

-погодинний приріст білірубіну

?

Пологи завершилися живою, доношеною дівчинкою, без асфіксії. Об'єктивно: дитина млява, шкіра бліда, злегка жовтувата. Набряків немає. Живіт м'який, печінка і селезінка збільшені. Дослідження крові на резус-належність показали, що в матері група крові - А(ІІ), Rh(-), у дитини - А(ІІ), Rh(+). Яку патологію немовляти можна припустити?

-порушення мозкового кровообігу

+гемолітична хвороба немовляти

-аномалії розвитку паренхіматозних органів

-фізіологічна жовтяниця

-внутрішньочерепна мозкова травма

?

Доношена дитина масою 3150 г народилася від другої вагітності. Першу вагітність перервано штучним абортом. У матері - Rh(-) негативна кров, у дитини - Rh(+) позитивна. У новонародженого через 1 годину взята пуповинна кров на білірубін. Перший аналіз - 60 мкмоль/л, другий - 71 мкмоль/л. Який приріст білірубіну в сироватці крові є показанням для замінного переливання крові?

-2-4 мкмоль/л

-10-11 мкмоль/л