Pulmonology / РАCСПРОС И ОСМОТР БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ПАЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУССИЯ
.pdf
Сравнительная перкуссия лёгких сзади:
Определение ширины полей Кренига:
Положение врача и больного при сравнительной перкуссии боковых поверхностей легких (а, б).
Последовательность сравнительной перкуссии легких сзади:
а - перкуссия надлопаточных, областей; б — перкуссия межлопаточных областей; в — перкуссия подлопаточных областей.
Положение врача и больного при сравнительной перкуссии легких сзади:
а, г - перкуссия надлопаточных областей; б,д — перкуссия межлопаточных областей; в, е — перкуссия подлопаточных областей.
Контрольные вопросы по лекции.
Расспрос, осмотр и пальпация при заболеваниях органов дыхания.
1.Перечислите основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания и дайте их детализацию.
2.Определение и этиология, вилы одышки.
3.Определение, классификация и патогенез кашля.
4.Опишите плевральные боли.
5.Каковы причины кровохарканья и легочного кровотечения.
6.Назовите основные факторы риска заболеваний органов дыхания.
7.Какова методика исследования верхних дыхательных путей.
8.Перечислите этапы осмотра грудной клетки.
9.В чем заключается диагностическое значение осмотра грудной клетки.
10.Какова последовательность и техника пальпации грудной клетки.
11.Перечислите изменения, выявляемые при пальпации грудной клетки и их семиологическое значение. 7. Воспалительные процессы, гидро или пневмоторакс, опухоль средостения, опухоль мозга.
8.Биота, Грокка, Куссмауля, Чейн-Стокса.
9.выявление болевых точек, резистентности, голосового дрожания.
10.Ключицы, над- и подключичные ямки, эпигастральный угол, нап-
равление ребер, лопатки.
Перкуссия легких.
1.Дайте определение перкуссии.
2.Каково физическое обоснование перкусиии.
3.Перечислите общие правила перкуссии.
4.Каков механизм образования и характер перкуторного звука.
5.Назовите правила и последовательность проведения сравнительной перкуссии легких.
6.Каковы причины появления тупого звука.
7.Каковы причины появления коробочного звука.
8.Каковы причины появления тимпанического звука.
9.Каково диагностическое значение изменений легочного перкуторного звука.
10.Назовите цели и задачи топографической перкуссии легких.
11.Какова последовательность и техника сравнительной перкуссии легких
12.При каких патологических состояниях изменяются границы легких.
ЗАДАЧА 1.
Пальпируя грудную клетку больного врач обнаружил понижение эластической способности грудной клетки и слабое проведение голосовогодрожания равномерно с обеих сторон.
Вкаких случаях при пальпации грудной клетки могут быть получены подобные данные?
ЗАДАЧА 2.
При пальпации грудной клетки больного врач определил усиление голосового дрожания слева под лопаткой.
Каковы возможные причины подобного изменения голосового дрожания?
ЗАДАЧА 3.
При сравнительной перкуссии легких в 6 межреберье слева по передней подмышечной линии врач определил тимпанический звук. На основании этого сделал заключение о возможном наличии полости в нижней доле левого легкого.
Прав ли врач, сделав на основании сравнительной перкуссии такое заключение?
ЗАДАЧА 4.
Обследуя полного человека, врач применил тихую перкуссию. При этом он не обнаружил изменений перкуторного легочного звука. При рентгенологическом исследовании врач-рентгенолог обнаружил затемнение размером 2на1,5см находящееся на глубине 7см.
Вчем ошибка врача? Почему он не смог определить перкуторно данный патологический очаг?