Pulmonology / РАCСПРОС И ОСМОТР БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ПАЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУССИЯ
.pdf
Лицо больного с вентиляционной дыхательной
недостаточностью и диффузным (серым) цианозом:
Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в
форме «часовых стекол» у больного с абсцессом легкого:
Вынужденное положение больного во время
приступа бронхиальной астмы:
Частота дыхания (норма: 16-20 в 1 мин):
Тахипноэ – СН;
Брадипноэ – при угнетении дыхательного центра
(кома, отравление морфином, заболевание ЦНС).
Ритм дыхания.
синхронность дыхания и деятельности сердца 1:4;
соотношение между длительностью выдоха и
вдоха – в норме выдох в 1,3 раза длиннее вдоха.
Патологические типы дыхания:
1)Дыхание Грокка;
2)Дыхание Чейн-Стокса (нарушение мозгового кровообращения, гипоксия мозга, тяжелые интоксикации);
3)Дыхание Биотта (менингит, агональное состояние);
4)Дыхание Куссмауля (глубокая кома, диабетическая кома).
Глубина дыхания (300 мл). Зависит от количества воздуха, которое поступает в легкие:
•обычное;
•глубокое;
•поверхностное;
Патологические типы дыхания (спирограммы): 1 – дыхание Грокка, 2 – дыхание Чейн-Стокса, 3 – дыхание Биота, 4 – дыхание Куссмауля.
Оценка формы грудной клетки.
1. Нормальные формы грудной клетки:
• нормостеническая (коническая);
• гиперстеническая;
• астеническая.
2.Патологические формы грудной клетки:
-эмфизематозная (бочкообразная);
-паралитическая (болезнь Марфана, туберкулез);
-рахитическая (килевидная, куриная);
-воронкообразная («грудь сапожника»);
-ладьевидная (при сирингомиелии – редкое заболевание спинного мозга).
3.Искривление позвоночника.
-сколиоз – в боковых направлениях;
-кифоз – назад;
-лордоз – вперед.
ЧАСТИЧНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ
•А) втяжение грудной клетки (рубцевание, облитерация плевральной полости, ателектаз);
•Б) выпячивание (выбухание) одной половины(ассиметрия) при экссудатах, транссудатах, пневмотораксе; ассиметрия сосков – при компенсаторной эмфиземе;
•В) увеличение участка левой половины грудной клетки (при гипертрофии сердца, гидроперикарде, аневризме аорты, опухоли легкого);
Симметричность Участие в акте дыхания – отставание: -заболевания плевры
(пневмоторакс, гидроторакс, облитерация); заболевания легких (обширная пневмония, абсцесс); межреберная невралгия, переломы ребер;
Эмфизематозная грудная клетка (а — вид спереди; б — вид сбоку):
Эмфизематозная грудная клетка. Заметно значительное выбухание в надключичных областях: