Бронхолитические средства.

Это лекарственные средства, расширяющие бронхи. Они используются для профилактики и устранения бронхоспазма при бронхиальной астме или кашле с астматическим компонентом.

• В – адреномиметики: Сальбутамол, Фенотерол, кленбутерол. Применяются преимущественно в виде ингаляций

• А и в адреномиметики: адреналина гидрохлорид. П/к при приступах

• Симпатомиметики: эфедрина гидрохлорид. Внутрь- для профилактики приступов. П/к – для купирования.

• М – Холиноблокаторы: Атровент, атропина сульфат. Профилактика и купирование приступов.

• Миотропные спазмолитики: Эуфиллин.

• Противоаллергические средства: интал, бекламетазон, триамцинолон. При бронхиальной астме аллергического характера.

Тестовые задания

1. Противопоказания для применения противокашлевых препаратов:

а) бронхиальная астма

б) острый бронхит

в) хронический плеврит

г) пневмония

д) гиперсекреторный бронхит

2. Отхаркивающие средства:

а) бромгексин

б) тусупрекс

в) глаувент

г) препараты термопсиса

3. Показания для применения противокашлевых препаратов:

а) экссудативный плеврит

б) непродуктивный кашель

в) онкологические заболевания системы дыхания.

г) туберкулез легких.

4. Угнетают кашлевой центр средства:

а) глаувент

б) глауцин

в) бромгексин

г) кодеин

д) балтикс

5. Способствуют отхождению мокроты средства:

а) глаувент

б) кодтерпин

в) балтикс

г) кодеин

6. Установите соответствие:

1. отхаркивающее средство	а) мукалтин
2. противокашлевое средство	б) кодеин
3. бронхолитическое средство	в) сальбутамол
	г) кордиамин

7. Муколитиком является:

а) трава термопсиса

б) кодеин

в) бромгексин

г) мукалтин

8. Указать побочное действие кодеина:

а) лекарственная зависимость

б) ототоксичность

в) тератогенность

г) канцерогенность

9. Отхаркивающее средство прямого действия:

а) этазол

б) анаприлин

в) церукал

г) мукалтин

10. Противокашлевый наркотический (опиатный) препарат:

а) кодеин

б) пирантел

в) лидокаин

г) лоперамид

Задачи на определение вещества и группы веществ

1. Применяется для успокоения кашля. В сочетании с ненаркотическими анальгетиками (анальгином, амидопирином), кофеином, фенобарбиталом назначается при головной боли, невралгиях, входит в состав микстуры Бехтерева, применяемой в качестве успокаивающего средства. Является составной частью таблеток "Кодтерпин", "Пенталгин", "Седалгин". При повторном применении возможны привыкание и пристрастие.

2. Синтетический противокашлевый препарат. По активности примерно равен кодеину. Не угнетает дыхания, не вызывает пристрастия. Обладает местно-анестезирующей активностью. При хронических бронхитах отмечено и противовоспалительное действие. Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта препарат необходимо проглотить, не разжевывая.

3. Ферментный препарат. Применяется как вспомогательное средство для облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхиты, трахеиты, пневмонии). Используется в основном для ингаляции. Вызывает разжижение мокроты и облегчает ее выделение. Можно применять его внутримышечно и интраплеврально.

4. Оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, применяется при угнетении дыхания и кровообращения различного происхождения. При передозировке препарата возможны тошнота, рвота, судороги. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 0,5 % раствора.

5. По структуре и действию близок к бета 2 - адреностимуляторам. Оказывает бронхорасширяющее и токолитическое действие. Применяется при бронхиальной астме и других заболеваниях, протекающих со спастическим состоянием бронхов. Повторение ингаляции производится с промежутками 4 — 6 ч. Форма выпуска: аэрозольные алюминиевые баллоны вместимостью 10 мл, содержащие 200 разовых доз.

Ситуационные задачи

1. Перед приступами болезни могут отмечаться кашель, чиханье; перед повторными приступами появляются такие предвестники, как раздражительность, снижение аппетита, сухость во рту, жажда, потливость, беспокойный сон. Приступы удушья часто наступают ночью — больной не может выдохнуть воздух, его грудная клетка как бы расширяется, лицо синеет, губы отекают, веки набухают; больной садится, упираясь локтями, все вспомогательные мышцы участвуют в акте дыхания, но экскурсия грудной клетки резко снижена, плечи приподняты, свистящее дыхание слышно на расстоянии. Препараты каких групп будут эффективны в данном случае? Назовите их.

2. У больного приступ бронхиальной астмы. В вашем распоряжении бемегрид, эуфиллин и кордиамин. Что вы выберете в данном случае?

3. У больного приступ бронхиальной астмы, сопутствующее заболевание — гипертоническая болезнь. В вашем распоряжении эфедрина гидрохлорид и платифиллина гидротартрат. Что вы выберете в данной ситуации?

Критерии оценивания

• 5 «отлично» – при правильном выполнении 10 тестовых заданий, выписывает рецепты в соответствии с алгоритмами без ошибок; при осмыслении и систематизации полученных знаний и умений студент даёт точные ответы, умеет раскрывать междисциплинарные связи, уверенно справляется с заданиями;

• 4 «хорошо» – при правильном выполнении 9 тестовых заданий, выписывает рецепты в соответствии с алгоритмами с незначительными ошибками; при осмыслении и систематизации полученных знаний и умений незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение заданий;

• 3 «удовлетворительно» – при правильном выполнении от 7 до 8 тестовых заданий, выписывает рецепты в соответствии с алгоритмами с грубыми ошибками; при осмыслении и систематизации полученных знаний и умений незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы

неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий в соответствии с ситуацией возможен при наводящих вопросах педагога, правильное последовательное, но неуверенное выполнение заданий;

• 2 «неудовлетворительно» – при правильном выполнении 6 и менее тестовых заданий, выписывает рецепты не в соответствии с алгоритмами с грубыми ошибками; при осмыслении и систематизации полученных знаний и умений

неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий, неправильное выполнение заданий.