Противокашлевые средства.

Кашель – это рефлекторный акт, который возникает при раздражении слизистой оболочки верхних дыхательных путей, бронхов, рецепторов легких. Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге, тесно связан с дыхательным центром.

Противокашлевые средства – симптоматические средства, которые устраняют симптом заболевания: кашель.

Показания к применению:

• Катары верхних дыхательных путей

• Острые и хронические бронхиты

• Бронхопневмонии

• Бронхиальная астма

• Эмфизема легких и др.

Классификация препаратов (по механизму действия)

1. Средства центрального действия.

Механизм: непосредственно угнетают кашлевой центр.

Фармакодинамика:

• Выраженный противокашлевой эффект

• Слабый анальгетический эффект

А. наркотические: кодеин, кодеина фосфат, эстоцин, этилморфина гидрохлорид, комплексные препараты кодеина: коделак, Терпинкод, Пенталгин, Седальгин.

Побочные эффекты:

• Угнетение дыхания ( не назначают детям до 2 лет.

• Вызывают лекарственную и психическую зависимость при длительном применении

• Сонливость, запоры

Б. ненаркотические: глауцина гидрохлорид, туссупрекс, ледин, комплексные препараты глауцина: бронхолитин.

Отличие от наркотических средств: избирательно угнетают кашлевой центр, не влияя на дыхательный.

2. Средства периферического действия.

Механизм:

• Угнетают чувствительные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и блокируют периферическое звено кашлевого центра.

• Местноанестезирующее ( за счет блокады чувствительных рецепторов)

• Бронхолитическое

Либексин, фалиминт, Битиодин (стоптуссин, синекод)

«+»

- не влияют на ЦНС

- не вызывают пристрастия

- не угнетают дыхания.

Отхаркивающие средства.

Это средства, предназначенные для облегчения отделения слизи( мокроты), продуцируемой бронхиальными железами.

Классификация отхаркивающих средств.

1. Собственно отхаркивающие средства

Механизм: усиливают физическую активность мерцательного эпителия и способствуют выделению и продвижению мокроты.

Применение:

Скудная, плохо отходящая мокрота.

А. Средства рефлекторного действия (Секретомоторные)

Относятся растительные средства не содержащие раздражающих веществ- эфирных масел: препараты (настои, экстракты, отвары, сборы, таблетки) из подорожника, алтея (мукалтин), мать и мачехи.

Механизм:

Раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно увеличивая секрецию бронхиальных желез, повышая активность мерцательного эпителия, усиливая сокращения мышц бронхов.

Побочные действия: рвота при передозировке или приеме после еды. Не назначают детям до 1 года.

Б. Средства прямого действия (резорбтивные).

Натрия и калия иодид, натрия гидрокарбонат (сода), нашатырно – анисовые капли, грудной эликсир, лекарственные средства из растительного сырья содержащего эфирные масла: мята, шалфей, душица, эвкалипт, фенхель, чабрец: пертуссин.

Механизм:

Назначаются внутрь, всасываются в кровь и выделяются бронхами, при этом оказывая стимулирующее действие на бронхиальные железы и частично разжижают старую мокроту.

2. Муколитические (бронхосекретолитические)

Механизм: разжижают мокроту, влияя на ее физические и химические свойства, что способствует ее выходу из бронхов.

Применение: Обильная, но вязкая и плохо отходящая мокрота.

А. ферментативные. Трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза.

Не применяются как муколитические средства из –за низкой эффективности.

Б. Синтетические средства.

Бромгексин

Амброксол (лазолван, халиксол, амбробене)

Карбоцистеин (флюдитек, бронхобосс)

Ацетилцистеин (АЦЦ)