Междисциплинарная интеграция: Внутридисциплинарная интеграция:
Ориентирование в номенклатуре , применение, составление рекомендаций. Выписывание рецептов на лекарственные формы средств, влияющих на афферентную иннервацию
Ориентирование в номенклатуре, применение, составление рекомендаций пациенту и выписывание рецептов на лекарственные формы холинергических средств
Ориентирование в номенклатуре, применение, составление рекомендаций пациенту и выписывание рецептов на противотуберкулезные, противоспирохитозные, противовирусные, противопротозойные, противоглистные средства
Методическое обеспечение занятия: Вопросы для входного контроля, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала.
Домашнее задание: конспект лекции, В.Н Виноградова, Каткова Е.Б, Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей/ под ред. В.М. Виноградова. – 5-е изд., испр.-СПб: СпецЛит, 2009.-864с.
Стр. 211-261. Выполнение заданий в рабочей тетради. Заполнение рецептурного справочника. Оформление фармакологического дневника (вносится информация о лекарственном средстве в виде таблицы по образцу)
Перечень литературы:
Основная: В.Н Виноградова, Каткова Е.Б, Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей/ под ред. В.М. Виноградова. – 5-е изд., испр.-СПб: СпецЛит, 2009.-864с.
Фармакология с общей рецептурой: учеб./ Майский В.В., Аляутдин Р.Н. – 3-е изд., доп. И перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-240с.
Дополнительная: Фармакология с общей рецептурой: учебник / Д.А. Харкевич.-3-е изд., испр. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010.-464с
Фармакология. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. Изд.2-е 0 Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2003.-672с.
Лекарственные вещества, действующие в области окончания афферентных нервов.
Нервная система состоит из 2 основных частей:
- ЦНС (головной и спиной мозг)
-Периферическая НС (нервы и ганглии)
Чувствительность к лекарственным средствам ЦНС и ПНС неодинакова.
Лекарственные средства условно можно разделить на 2 группы:
- главное действие на ЦНС
- главное действие на ПНС:
-действующие на афферентную часть ПНС (чувствительные, передача возбуждения от органа к ЦНС)
- действующие на эфферентную часть ПНС (от ЦНС к органам и тканям)
Лекарственные средства, действующие в области окончаний афферентных нервов
подразделяются на 2 группы:
-Повышающие чувствительность нервных окончаний
( раздражающие, горечи, рвотные, слабительные средства)
- Понижающие чувствительность нервных окончаний
(вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие, местноанестезирующие средства.)
Местноанестезирующие средства.
Анестезия- потеря всех видов чувствительности: болевой, тактильной, температурной.
Местная анестезия - лекарственный препарат действует в области чувствительных нервных окончаний и проводников, вызывая анестезию в месте введения.
Виды местной анестезии:
1.Терминальная или поверхностная.
Раствор наносят на поверхность слизистой оболочки и при этом происходит блокада чувствительных н.о., заложенных в слизистой.
Могут наноситься на раневые и язвенные поверхности, применяются в практике ЛОР, офтальмологии, урологии, гинекологии.
Растворы дикаина и лидокаина 0,5% - 2%, анестезин
2.Инфильтрационная
Растворы анестетиков обильно, послойно пропитывают ткани, начиная с кожи. При этом происходит блокада окончаний ,заложенных в коже и мышцах.
Растворы новокаина, лидокаина, тримекаина 0,25%- 0,5%, чаще всего в хирургии.
3.Проводниковая или стволовая.
Раствор анестетика вводят в внутрь нервного ствола или обкалывают вокруг него, при этом происходит перерыв передачи возбуждения на определенном участке.
Чаще в стоматологии и хирургии 1%-2% растворы новокаина, лидокаина, тримекаина.
4. Спинномозговая или корешковая.
Растворы анестетиков вводят определенным способом в спинномозговой канал, наблюдается временный паралич или блокада чувствительных задних корешков спинного мозга.
Применяются в хирургии при вмешательствах на органах брюшной полости, малого таза, нижних конечностей( бупивакаин, новокаин 5% )
Классификация: ( по химическому строению)
Сложные эфиры аминокислот и ароматических кислот
Быстро гидролизуются и оказывают кратковременное действие.
Кокаина гидрохлорид, новокаин, анестезин, дикаин.
Замещенные амиды кислот.
Не гидролизуются ферментами тканей и оказывают более продолжительное действие.
Лидокаин. Тримекаин, пиромекаин, ультракаин, бубевакаина гидрохлорид.
Dicainum( Tetrakaini hydrochloridum).
Список А.
ФВ. Порошок , глазные пленки . ВРД 0,09 ВСД 0,075
ФД.Сильное местноанестезирующее действие , превышает действие новокаина , до 2- часов длится эффект, но в 10 раз токсичнее.
Применение. Для поверхностной анестезии, операционных вмешательствах в глазной практике -0,25- 0,5%
Практике ЛОР – 1-2%
Анестезии дыхательных путей-1-3%.
Для снижения токсичности сочетают с адреналина гидрохлоридом.
ПП. При повышенной чувствительности, детям до 10 лет. При назначении сульфаниламидных препаратов.
Картина отравления.
Бледность кожи, мидриаз, двигательное и психическое возбуждение, галлюцинации, тахикардия. Обмороки, судороги, коллапс, смерть от паралича дыхательного центра.
При первых признаках слизистые промыть раствором соды или натрия хлорида, ввести 10% раствор кофеина натрия бензоата.
Novocainum ( Procainum) сп.Б
Ф.Д. Местноанестезирующее действие. Анестезия длится 30-60 минут. Гипотензивное действие за счет угнетения ЦНС. Антиаритмическое действие за счет уменьшения проводимости.
Применение,
Местноанестезирующее при всех видах анестезии:
-0,25% - 0,5% - инфильтрационная
-1-2% - стволовая
-5% - спинномозговая
0,25-1% - для внутреннего применения как обезболивающее при гастритах, язве желудка.
Побочные действия.
Аллергические реакции, снижение артериального давления, головокружение, слабость.
Anaesthesinum
Препарат нерастворим в воде. Применяется в виде мазей, суспензий, таблеток, порошков.
Комбинированные препараты: Анестезол, Белластезин, Беллалгин, меновазин и другие..
Применяется при поверхностной нехирургической анестезии.( раны, ожоги, кожный зуд, обезболивающее при гастритах. Геморрое, трещинах заднего прохода.