Що таке “нормальний ритм”?

Різниця R-R < 0,16 с

Р (+) I, II, V3-V6

P (-) avR

P-q 0,12-0,20 c, стабільний

qRs – 0,06-0,09 c

послідовність P-qRs-T

При нормальному ритмі відбувається відбувається синхронізоване послідовне скорочення всіх відділів серця - передсердь, потім шлуночків з частотою в межах 60 – 90 на хвилину. Визначити характеристику ритму можна за допомогою електрокардіограми (ЕКГ).

На ЕКГ ознаками синусного ритму є:

-правильне чергування передсердних зубців Р, шлуночкових комплексів QRS і зубців Т;

-постійність інтервалу P-Q і тривалість в межах 0,12-0,20 сек;

-частотою серцевих скорочень в межах 60-90 за 1 хв.;

-зубець Р має бути обов’язково позитивний в І,ІІ,V₃ – V₆ відведеннях і негативний у відведенні aVR.

Основні етіологічні фактори аритмій:

• функціональні розлади нервової системи; нейроциркуляторна дистонія;

• нервово-рефлекторні впливи на с.с.с.у при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи, органів дихання, ЛОР-органів, хребта, тощо;

• заїворювання центральної і вегетативної нервової системи (черепно-мозкові травми, запальні захворювання, пухлини, порушення мозкового кровообігу);

• ІХС;

• запальні ураження міокарда різного генезу;

• кардіоміопатії;

• порушення електролітного балансу (зміни вмісту в крові калію, натрію);

• гіпоксія і гіпоксемія різного походження (недостатність кровообігу різного генезу; хронічне легеневе серце, анемії різної етіології);

• вплив на серце токсичних речовин (бактеріальні токсини, нікотин, алкоголь);

• інтоксикації лікарськими середниками, побічна дія лікарських препаратів (серцеві глікозиди, -адреноблокатори, -адерностимулятори, і інші препарати).

Класифікація порушень ритму (затверджена на VI Національному конгресі кардіологів України, 2000 р.)

Коди

МКХ

X перегляду I. Порушення утворення імпульсу

149.8 І - синусова тахікардія (більше 90 комплексів за хвилину)

І - синусова брадикардія (менше 60 комплексів за хвилину)

І - синусова аритмія

145.5 - зупинка (відмова) синусового вузла

149.8 - вислизуючі комплекси та ритми: • передсердні

• з AV-з'єднання • повільні

• шлуночкові • прискорені

145.8 - AV дисоціації

149.8 - міграція надшлуночкового водія ритму

екстрасистолія (синонім — передчасна деполяризація)

149.1 • передсердна (огріольна)

149.2 • передсердно-шлуночкова(атріовентрикулярна)

149.3 • шлуночкові • поодинока (до 30 за год.)

• часта (30 і більше за год.)

• алоритмія (бі-, три-, квадригемінія)

• поліморфна

• парна

• рання (R на Т)

147.1 тахікардії: • реципрокні • хронічні

- надшлуночкові: • вогнищеві • пароксизмальні

• сино-передсердна (ектопічні)

(синоатріальна);

• передсердна (атріальна);

• передсердно-шлуночкова вузлова • звичайного типу

(атріовентрикулярна): з додатковими • незвичайного типу

шляхами

проведення : • ортодромна

• антидромна

147.2 - шлуночкові:

• нестійка (від 3 шлуночкових комплексів до 30 секунд) • мономорфна

• стійка (більш ніж 30 секунд) • поліморфна

147.0 • постійно-зворотна