Лечение Ревматизма

Лечение ревматизма проводиться соответственно фазе болезни и предусматривает 3 этапа:

1. стационар (в активной фазе)

2. санаторий (в неактивной фазе)

3. диспансерное наблюдение (в неактивной фазе)

Залог успешного лечения - ранняя диагностика, раннее начало терапии.

Всем детям в активной фазе назначают постельный режим. Больные ревмокардитом П-Ш ст.

активности должны находиться на 1-2 недели на постельном режиме, затем еще 2-3 недели - на

постельном режиме с возможным участием в настольных играх в кровати.

В этот период показаны - дыхательная гимнастика и пассивные движения.

Спустя 1- 1,5 мес. (с учетом результатов функциональных проблем) детей переводят на

щадящий режим с разрешением пользоваться столовой, туалетом; расширяется комплекс

лечебной физкультуры. В последующем, в санаторий (2й этап) дети переводиться на

тренирующий режим.

Диета.

Питание полноценное, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов. Необходимо ограничить в пище поваренную соль, воду и дополнительно давать продукты, содержащие соли К (чернослив, капусту, картофель).

Медикаментозная терапия включает:

1. антибактериальную - пенициллин или его аналоги в возрастной дозе на 12 - 15 дней; в дальнейшем переходят на препараты пролонгированного действия: бициллин - 1, бициллин - 5.

2. противовоспалительную - ацетилсалициловая кислота, препараты пирозолонового ряда (амидопирин, бутадион), вольторен, индометацин.

3. десенсибилизирующие: кортикостероиды (преднизолон, димедрол, супрастин, тавегил, и др.)

4. симптоматическую (диуретики, сердечные, витамины)

Выписка из стационара - 1,5 - 2 мес. при условии улучшения самочувствия, положительной динамики патологического процесса и снижения его активности.

Долечивание и реабилитация больных (2 этап) - в местном стационаре в течение 2-3 мес. На этом этапе продолжается лечение лекарственными средствами в 'Л дозе, расширен объем физических нагрузок, проводиться лечебная гимнастика, общеукрепляющие мероприятия.

Диспансерное наблюдение (3 этап) осуществляется районным ревматологом, который регулярно осматривает каждого ребенка, страдающего ревматизмом, с целью выявления признаков обострения болезни, проводит вторичную профилактику ревматизма. При необходимости санирует хронические очаги инфекции, определяет условия режима и труда школьников. Диспансерное наблюдение проводиться вплоть до передачи детей для наблюдения в подростковый кабинет.

Профилактика ревматизма

Первичная профилактика включает в себя проведение комплекса мер, направленных на предупреждение развития ревматизма (улучшение жилищных условий и труда, занятий в 2 смены и т.д.) и борьбу со стрептококковой инфекцией (использование антибиотиков при ангине, других острых заболеваниях носоглотки с контролем через 10 дней крови и мочи, санация очагов инфекции).

Важна роль закаливания и оздоровление детского коллектива.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования и рецидивов ревматизма.

Детям, перенесенным первичный ревмокардит с признаками формирующегося порока сердца и совсем больным с возвратным ревмокардитом проводят круглогодичную профилактику бициллином - 5 1 раз в 3 недели в дозе 600 000 Ед. дошкольникам и в дозе 1 200 000 - 1 500 000 Ед. школьникам в течении 5 лет.

Детям, перенесшим первичный ревмокардит без порока сердца, проводят круглогодичную профилактику первых 3 лет и в последующие 2 года - сезонную одновременно весной и осенью - в течении 6 недель ацетилсалициловая к-та по 0,1 на год жизни, поливитамины.

При интеркурентных заболеваниях (ангина, обострение хронического тонзиллита, ОРВИ) всем больным ревматизмом назначают в течении 10 дней антибиотики и салицилаты.