Преднізолон

Фармакодинаміка. Преднізолон, проникаючи крізь мембрану клітин, зв’язується зі специфічними цитоплазматичними рецепторами. Далі цей комплекс проникає в ядро клітини і впливає на синтез ряду білків, включаючи ферменти. Виявляє протизапальну, протиалергічну та імуносупресивну дію. Імуносупресивна дія пов’язана з гальмуванням виведення цитокінів (інтерлейкіну 1,2 гамаінтерферону) з лімфоцитів і макрофагів.. Впливає на різні види обміну: підвищує рівень глюкози в крові, виявляє катаболічну дію, сприяє перерозподілу жирової тканини, може спричинювати остеопороз, спричинюює затримку іонів натрію і води в організмі, підвищує артеріальний тиск. Впливає на запальний процес в сполучній тканині. Протизапальна дія зумовлена пригніченням і вивільненням імунокомпетентними клітинами медіаторів запалення, а також зменшенням проникності капілярів, стабілізацією мембран опасистих клітин. Протиалергічна дія зумовлена зниженням виділення медіаторів алергії негайного типу.

Варіант 11

Rp.: Vikasoli 0,015

D.t.d. N. 25 in tab.

S. По I табл. 2 рази на день за 3 дні до операції.

Rp.: Sol. Vikasoli 1%-1 ml

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл внутрішньом'язово

Группа вітаміну К. Покази: Патологічні стани, що супровожуються гіпотромбонемією

та кровоточивістю, в т.ч. жовтухи, гострі гепатити, паренхиматозні та капілярні

кровотечі, кровотечі при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки та ін.

Rp.: Phenofibrati 0,1

D.t.d. N. 10 in caps.

S. По 1 капсулі 2 рази на

Гіполіпідемічний препарат. Показання:Гіперліпопротеїнемії IIa, IIb, III и IV типів, як

і не піддаються корекції дієтою.

Rp Trypsini crystallisati 0.01

D,S попередньо розчин в 3 мл ізотонічного розчину для інгаляц при бронхіті

Rp.: Ambroxoli 0,03

D.t.d. N. 20 in tab.

S. По 1 табл. 4 рази на день.

Rp.: Sir. Ambroxoli 0,3%-100 ml

D.S. По 2 чайні ложки сіропу 3 рази на добу

Муколітичні препарати. Показання:Гострі і хронічні бронхіти, бронхоектатична хвороба,

трахеїти, ларингіти, синусити придаткових пазух, риніти, пневмонії, бронхіальна астма,

силікоз, муковісцидоз легенів.

Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125%-10ml

D.S. По 20 крапель 3 рази на

Нітрогліцерин – це препарат групи органічних нітратів, спазмолітичну, коронаророзширюючу дію та знижує венозний тиск. Фармакодинаміка. Нітрогліцерин в гладких м’язах, утворюючи при цьому оксид азоту. Препарат розширює коронарні судини, викликає зниження загального периферичного судинного опору і зменшує венозний приплив крові до серця, знижує тиск у правому передсерді та системі легеневої артерії. знижується гемодинамічне навантаження на серце. Зменшується його потреба в кисні та енергетичні затрати. Нітрогліцерин виявляє антиангінальну таспазмолітичну дію, сприяє розслабленню гладких м'язів судин, бронхів, травної системи, жовчних і сечововивідних шляхів.

Бронхіальна астма

Симптоми

Напад експіраторної задишки, який виникає раптово, часто вночі та у ранковий час, при фізичному навантаженні. Відчуття скованості у грудній клітці, сухий кашель. Під час нападу хворий займає вимушене положення «ортопное», чути свистячі сухі хрипи, «свистяче дихання».

1. Надати хворому сидячее положення (ортопное), дати доступ свіжого повітря.

2. Застосувати кишеньковий інгалятор, але одноразово не більше як 2 інгаляційні дози: алупент, берутек (фенотерол), астмопент, сальбутамол (вентолін, альбутерол), тербуталін, формотерал, сальметерол, іпратропію бромід (антровент), тіотропію бромід, беродуал, комбімент, кромітал ТМ, сервент ТМ, серетид ТМ. Повторити через 15 хв.

3. Якщо через 15-30 хв. після повторення аерозолів напад не усунутий – ввести внутрішньовенно:

- 10 мл 2% р-ну еуфіліну в 10 мл ізотонічного р-ну NaCl, повільно

- Папаверину гідрохлориду 2% р-н 2 мл. (або но-шпа 2% р-н 2 мл) та димедролу 1% р-н 1-2 мл.

- Глюкокортикостероїди: 30-60 мг преднізолону або 150-250 мг гідрокортизону, або 8-16 мг дексаметазону у 15-20 мл ізотонічного р-ну NaCl

- Атропіну сульфат 0,5-1 мл 0,1% р-ну в 10 мл фіз. р-ну п/ш або в/м

- Адреналіну гідрохлориду 0,3-0,5 мл 0,1% р-ну в 20 мл фізрозчину.

4. Ввести в/в краплинно:

- 0,5 мл 0,1% р-ну адреналіну у 250 мл фіз р-ну

- 60-90 мг преднізолону або 250-500 мг гідрокортизону у 200 мл ізотонічного р-ну NaCl

- 5% р-н глюкози, поляризуюча суміш, р-н Рінгера, рефортан (не менше 1-1,5 л)

- 4% р-н гідрокарбонату натрію 50-100 мл.

5. Налагодити інгаляцію зволоженого кисню через носові катетери.

6. При погіршенні стану інтубація хворого та проведення ШВЛ.