Диагностика мастопатии.

Диагностика мастопатии проводится на основании комплексного подхода, который включает в себя:

• Опрос ;

• Осмотр ;

• Пальпация ;

• Инструментальное обследование:

  • Маммография;

  • УЗИ;

• Инвазивные методы – биопсия;

• Лабораторные методы – количественное определение гормонов эндокринных желез (яичников, щитовидной железы и др.) в крови.

Обследование МЖ рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла после прекращения менструации, так как в норме для предменструального периода характерно некоторое нагрубание молочных желез, затрудняющее обследование и интерпретацию данных.

Опрос.

Первое, в чем заключается диагностика любого заболевания – это опрос врачом и сбор жалоб пациентки. Если это боли в молочной железе, то какой характер они имеют (постоянные или циклические), с чем они связаны (например, с началом месячных), есть ли какие-либо выделения из соска. Переносила ли пациентка операции на молочной железе, эндокринных железах (щитовидной и др.). Имеет ли место в анамнезе хроническая гинекологическая или экстрагенитальная патология, так как она также может играть роль в возникновении мастопатии.

Особую роль играет опрос врача о функции репродуктивной системы: возраст, когда впервые начались месячные, как быстро они приняли регулярный характер, вообще о характере менструального цикла, о времени наступления менопаузы. Важную роль играет информация о беременностях, их характере, о наличии абортов в прошлом, кормлении грудью и т.д.

Немаловажную роль играет информация о характере половой жизни, применяемой контрацепции (гормональные виды или другие). Следует сказать, что часто женщины, страдающие мастопатией, в прошлом переносили различные заболевания эндокринных желез или имели гинекологическую/акушерскую патологию (частые выкидыши, нарушения менструального цикла, хронические воспалительные заболевания яичников и эндометрия матки, кисты, а также миомы макти и др.).

Осмотр и пальпация.

Осмотр и пальпация – наиболее важные и в то же время самые простые методы диагностики не только мастопатии, но и вообще заболеваний молочной железы. Пальпаторный метод первым стоит на пути постановки диагноза и выявления заболевания. Пальпация, кроме того – это и метод самообследования, которому стоит научиться всем без исключения женщинам.

Осмотр и пальпация молочной железы обычно проводятся в положении женщины - стоя и лежа, так как некоторые изменения в тканях железы могут смещаться при различном положении. В начале, проводится поверхностная пальпация молочной железы всей ладонью, а затем, если при этом выявляется какое-либо подозрение на патологию – глубокая пальпация. Пальпация позволяет выявить и характер изменений в тканях молочной железы, например, опухоль (что характерно для фиброаденомы, рака или узловой формы мастопатии) или диффузное уплотнение.

Кроме осмотра и пальпации молочной железы проводится и осмотр с пальпацией щитовидной железы, так как ее патология также может играть роль в возникновении мастопатии. В обязательном порядке врач исследует и лимфоузлы (так называемые регионарные лимфоузлы, которые являются первыми на пути оттока лимфы из молочных желез). Это делается с целью выявления злокачественных опухолей. При этом ощупываются лимфоузлы в подмышечной области, над- и подключичные.

У больных, страдающих мастопатией, при пальпации обнаруживается наличие уплотнений молочных желез, отека, болезненных участков, а также выделений из сосков. Наиболее выраженные изменения обычно обнаруживаются в верхне-наружных квадрантах молочных желез. Одним из частых признаков мастопатии являются молозивоподобные, зеленоватые или желтоватые выделения из сосков, появляющиеся при легком надавливании на ткани, окружающие сосок.