МАСТОПАТИЯ
Физиология.
Молочные железы в силу своих физиологических функций находятся в состоянии постоянной циклической смены процессов пролиферации и инволюции. Связано это с изменением уровня половых гормонов в различные фазы менструального цикла. Во время каждого менструального цикла, женский организм готовится к материнству и лактации.
1я фаза (пролиферативная) менструального цикла сопровождается усиленным делением клеток тканей молочных желез (за это «отвечают» эстроген и пролактин, чем выше их концентрация в крови, тем активнее происходит деление клеток).
2я фаза менструального цикла наступает вместе с выработкой яичниками гормона прогестина, который ограничивает деление клеток молочной железы.
Нарушение нормального функционирования гипатоламо-гипофизарной системы на любом ее уровне может явиться причиной нарушения гормонального равновесия. Под влиянием гормональных сдвигов нарушаются физиологические преобразования в тканях молочных желез и развиваются очаги патологической пролиферации эпителия.
Актуальность проблематики.
1. В настоящее время наблюдается стойкая тенденция к росту заболеваемости мастопатией. По данным мировой статистики, доброкачественные заболевания молочных желез (ДЗМЖ) — самое распространенное заболевание в женской популяции (у 30–70% женщин репродуктивного возраста диагностируется ДЗМЖ) .
2. Прослеживается неуклонная тенденция к омоложению диагноза мастопатия. Сегодня гинекологи утверждают, что мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30-45 лет.
3. Актуальность проблемы также обусловлена системностью сочетанных заболеваний репродуктивной системы (наиболее распространён «дуэт» из миомы матки и болезней молочных желёз). Так диффузные доброкачественные заболевания молочных желёз (ДЗМЖ) выявляют у 30–70% женщин, а при одновременно наличествующих гинекологических заболеваниях частота ДЗМЖ возрастает до 98%. И наоборот — гинекологическая заболеваемость у этого контингента составляет 115%, т.е. на каждую женщину с заболеваниями молочных желёз приходится более одного гинекологического диагноза.
4. В настоящее время ФКБ рассматривают, как один из основных факторов риска рака молочной железы (РМЖ). На фоне диффузных гиперпластических процессов рак развивается в 2-3 раза чаще, а при локализованных формах мастопатии в 25-30 раз чаще, чем в интактных МЖ. За последние 30 лет наблюдается 4-х кратный рост заболеваемости и смертности от РМЖ. В Украине у 50 женщин ежедневно выявляют рак молочной железы. Это одно из самых распространенных женских онкологических заболеваний. Мастопатия под влиянием множества различных этиологических факторов (ультрафиолетовое излучение, стрессы, нарушение гормонального статуса, курение и т.д.) может в любой момент стать источником злокачественного новообразования. Около 750 украинских женщин каждый месяц гибнет от этого опасного заболевания. Опухоль груди редко развивается у молодых женщин до 20 лет, но количество заболевших возрастает с увеличением возраста. Пик заболеваемости раком молочной железы приходится на периоды менопаузы и постменопаузы. Таким образом, профилактика, своевременная диагностика и грамотно подобранная терапия мастопатии для женщин является ЖИЗНЕННО важной.
Определение понятия. Классификация.
Мастопатия — группа заболеваний МЖ, при которых меняется количественное соотношение между железистой, жировой и соединительной тканями. Наблюдается гиперплазия эпителия, усиленная продукция секрета, расширение протоков вплоть до образования микрокист, гиперплазия и фиброз соединительной ткани, формирование больших кист и узловых пролифератов в тканях железы.
На сегодняшний день в медицине выделено около 50 видов фиброзно-кистозной мастопатии. Но клинический интерес представляет лишь два основных вида мастопатии:
Мастопатия с пролиферацией и атипией.
Мастопатия без пролиферации и атипии.
Пролиферация заключается в том, что клетки ткани начинают более активно делиться. Атипия означает наличие клеток, которые отличаются внешне от здоровых клеток. Это могут быть еще не раковые клетки, но строение их уже отличается от обычных клеток молочной железы.