6. Скарги пацієнтів з патологією серцево-судинної системи

Біль у ділянці серця та за грудиною. Причини болю можуть бути різноманітними і часто незагрозливими для здоров'я людини. Однак відрізнити цей біль від приступів, пов'язаних з ураженням вінцевих судин серця, які можуть призвести до розвитку інфаркт) міокарда і смерті хворого, в змозі тільки лікар. У зв'язку з цим кожен приступ болю в ділянці серця середній медичний персонал повинен розцінювати як приступ стенокардії. Заходи, спрямовані на усунення приступу, треба починати негайно.

Задишка (диспное) - це суб'єктивне відчуття нестачі повітря і пов'язана з ним потреба посилити дихання, що виникає у людини при деяких патологічних станах, а також при виконанні важкої м'язової роботи. Одним із важливих чинників розвитку задишки при захворюваннях серця с підвищення тиску крові в капілярах легенів, збільшення вмісту вуглекислого газу в тканинах, яке настає внаслідок зниження скоротливої функції лівого шлуночка серця.

Треба пам'ятати, що характерною ознакою захворювання серцево-судинної системи є підсилення задишки у положенні пацієнта лежачи і зменшення у положенні сидячи чи стоячи. Пояснюється це тим, що в горизонтальному положенні приплив венозної крові до серця та судин легенів полегшується, а відтік її від лівого шлуночка утруднюється внаслідок його ослаблення, тому підвищується тиск у капілярах легенів. При раптовій появі задишки чи її підсилені необхідно негайно обмежити фізичну активність, заспокоїти пацієнта, надати йому в ліжку положення напівсидячи з опущеними ногами.

Серцебиття та перебої в роботі серця хворі відчувають у вигляді підсилених і частих скорочень серця, сильних поштовхів, замирання, зупинки серця. Поява серцебиття обумовлена підвищеною збудливістю нервовою апарату, який регулює діяльність серця. Воно може бути постійним або у вигляді приступів. Серцебиття може спостерігатися у здорових осіб при великому фізичному навантаженні, емоційному збудженні, зловживанні кавою. тютюном або виникати при підвищенні температури тіла, анемії, неврозі тощо.

Якщо серцебиття виникло раптово або з'явилися перебої в роботі серця, пацієнта заспокоюють, надають йому положення напівсидячи, забезпечують доступ свіжого повітря, дають випити 20-30 крапель настоянки валеріани, валокардину або корвалолу, забезпечують спокій та тишу в палаті.

Набряки є одним з головних проявів серцевої недостатності. Підвищення тиску у венах та капілярах, сповільнення течії крові в них та підвищення проникності капілярів служать причиною підсиленої течії крові в тканини. Затримка натрію та води в нирках, а також зниження вмісту білка в крові внаслідок порушення функції нирок та печінки сприяють розвитку набряків.

На початкових стадіях серцевої недостатності розвиток набряків відбувається приховано. Про появу набряків у цей період свідчать збільшення маси тіла, зменшення діурезу (утворення та виділення сечі), переважно нічного діурезу над денним (ніктурія). Набряки з'являються на нижніх кінцівках під кінець дня, а до ранку вони зникають. Треба знати, що шкіра над набряком стає гладенькою, блискучою, температура її і чутливість знижуються, тому внаслідок необережного застосування грілки може статись опік. Так само легко виникають пролежні. Живлення набряклої шкіри є недостатнім, опірність щодо інфекції знижена, тому опіки і пролежні погано піддаються лікуванню і легко нагноюються.