5. При кардиогенном шоке часто оказывается эффективной внутриаортальная или наружная контрпульсация.

Некоторым больным показано неотложное коронарное шунтирование.

Самые тяжелые больные с признаками кардиогенного шока или те из них, состо­яние которых не улучшилось в течение 24—48 ч от начала контр­пульсации и проведения коронарной баллонной ангиопластики, дол­жны быть направлены на оперативное лечение.

Состояние больных, находящихся в состоянии кардиогенного шока, вызванного меха­ническими осложнениями острого инфаркта миокарда (митраль­ная регургитация или разрыв межжелудочковой перегородки), не­редко улучшается после хирургического вмешательства.

Больным с диффузной гипокинезией и акинезией левого желудочка, но без механических осложнений инфаркта миокарда операция коронар­ного шунтирования, как правило, не показана, но баллонная ангиопластика у них часто бывает эффективной.

Коронарную баллонную ангиопластику проводят в ангиографической лаборатории на фоне контрпульсации.

Затем больного воз­вращают в блок интенсивной терапии или же перевозят в операци­онную.

Если решено производить катетеризацию, то исследования должны быть выполнены как можно раньше.