Послеродовая язва

Заболевание возникает в результате инфицирования разрывов промежности, трещин, ссадин преддверия влагалища и шейки матки. Пораженные участки слизистой покрыты грязно-серым налетом, ткани вокруг гиперемированы,

несколько отечны.

Лечение. Снять швы, если они есть, и лечить как гнойную рану 3—4 дня: обрабатывание перекисью водорода, дренирование гипертоническим раствором хлорида натрия, после того как рана очистится - мазевые повязки.

Эндометрит (метроэндометрит)

Обычно заболевание начинается на 2—3-й день после родов. Процесс захватывает эндометрий, в более тяжелых случаях и миометрий.

Жалобы на головную боль, боль внизу живота и пояснице, слабость, недомогание, чувство жара, иногда озноб. Температура повышается ступенеобразно, иногда сразу после озноба учащается пульс.

При пальпации матка увеличена, мягкая, болезненная, подвижная. Выделения из матки гнойные, обильные, иногда с гнилостным запахом.

Если при не резко выраженном воспалительном процессе нарушается отток выделений вследствие резкого перегиба матки или закупорки цервикаль-

ного канала кровяным сгустком, возникает лохиометра.

Лечение. Повышение общей реактивности родильницы и противовоспалительное лечение.

Неосложненный эндометрит продолжается 7—8дней, после чего процесс либо заканчивается, либо инфекция распространяется дальше.

Заболевания, ограничивающиеся полостью малого таза

Когда септическая инфекция выходит за пределы матки, она дает начало так называемым местным процессам в малом тазу (сальпингит, офорит,

сальпингоофорит) и ведет к образованию воспалительных опухолей и инфильтратов (параметрит).

При переходе инфекции из труб на тазовую брюшину возникает послеродовой экссудативный пельвеоперитонит, при котором резко выражены явления раздражения брюшины.

Клиника. Наблюдаются высокая температура, резкое учащение пульса, тошнота, рвота, задержка газов, положительный симптом Щеткина-Блюмбер-

га, т.е. клиника мало отличается от общего перитонита. Постепенно процесс благодаря образованию спаек ограничивается, рвота прекращается, восстанавливается функция кишечника и начинает ясно определяться выпот внизу живота. Для уточнения диагноза проводят пункцию заднего свода, получают серозный экссудат.

Лечение консервативное. Антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, десенсибилизирующая терапия.

При распространении инфекции по лимфатическим путям возникает воспаление тазовой клетчатки - параметрит, чаще на 7—8 день после родов.

Клиника. При нерезких болях и повышенной температуре постоянного типа, сбоку от матки, обычно с одной стороны пальпируется плотный, мало

болезненный инфильтрат, он неподвижен. Повышенная температура держится 1—2 недели.

После родов инфекция нередко поражает крупные вены таза и нижних конечностей — возникают тромбофлебиты.

Если при начавшемся эндометрите процесс не заканчивается через 7-8 дней, температура остается высокой, матка плохо сокращается, кровянистые выделения не прекращаются — можно думать о метротромбофлебите. Весьма характерный ранний симптом — учащение пульса.

Лечение. Консультация хирурга. Антисептическое лечение.