Индивидуальное здоровье

В связи с функциональным подходом к здоровью человека возникает вопрос об оценке его состояния. Су­ществующие качественные и количественные характеристики здоровья имеют довольно широкий диапа­зон. Они отражают уровень жизнеустойчивости организма, широту его адаптационных возможностей, био­логическую активность органов и систем, их способность к регенерации и т.д.

Различают субъективные и объективные показатели индивидуального здоровья

К субъективным относятся показатели са­мочувствия, работоспособности, сна, аппетита, болезненные ощущения.

Объективными критериями индивиду­ального здоровья являются:

1. Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний. Хроническим считается заболевание, которое сопровождает человека практически всю жизнь и проявляется у него периодами обострения (рецидив) или улучшения (ремиссия).

2. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям. Оценивают по ко­личеству и длительности перенесённых человеком острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в течение календарного года.

3. Уровень физического и нервно-психического развития, степень их гармоничности и соот­ветствия возрасту, полу, региону проживания, с учётом нормативных значений. Для получения такой оценки используют показатели двух групп:

а) соматические:

- соматометрические (основаны на изменении размеров тела, скелета человека): рост, масса тела;

- соматоскопические (основаны на описании тела и его частей): степень полового созревания (оволосение, развитие наружных половых органов), состояние костной и мышечной систем организма, искривление позвоночника, степень развития мускулатуры, жироотложение;

б) физиологические: жизненная ёмкость лёгких, мышечная сила рук и др.

4. Функциональное состояние основных систем организма.

Например, для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы определяют характеристики пульса, величину артериального давления, дыхательной системы – ЖЕЛ, мышечной -мышечная сила рук.

НОРМА

Оценка состояния здоровья человека связана с понятием нормы.

Всеобъемлющего определения нормы в настоящее время нет. Условно в медицине и биологии под нормой можно понимать показатели (характеризующие биологический процесс, функционирование и строение органов, систем органов и всего организма), которые резко не отличаются от общепринятых средних величин (среднее значение для каждой, например, возрастной группы принимается за стандарт нормы). Индивидуальная норма определяет учет половых, конститу­циональных признаков, профессии, места жительства, образа жизни и др.

В медицине норма исторически изменчива. В разные времена норма имела разные параметры. Например, в творениях античных скульпторов и художников мы видим людей идеального телосложения. В средние века они, по современным представлениям, имеют избыточную массу тела.

Показатель	Норма
Пульс	60-80 в 1мин
АД	120/80-140/90 мм рт.ст.
ЧДД	14-18 в 1мин
Температура тела	36,0-37,0 °С

БОЛЕЗНЬ

Болезнь (patos) - нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов.

Болезни классифицируют по причинам их возникновения, очагу поражения (сердце, печень), признакам пола и возраста (детские, женские) и др.

Этиология — это наука о причинах возникновения заболеваний. Выделя­ют следующие основные группы причин болезней:

• механические (ранения, переломы, сотрясения);

• физические (изменение температуры окружающей среды, воздействие радиации);

• химические (воздействие на организм ядов, ле­карственных препаратов и др. химических веществ);

• биологические (микробного происхождения);

• психические (стрессы, психотравмы);

• нарушения питания (недостаточное или избыточное питание);

• социальные (неудовлетворительные условия жизни и труда, понижаю­щие сопротивляемость организма);

• генетические.

Болезнь проявляется признака­ми соответствующими заболеванию – симптомами (субъективные и объективные) или синдромами - соче­танием разных, но тесно связанных между собой симптомов.

Наука, занимающаяся распознаванием болезней, называется диагности­кой. Диагностика включает обследование больного, ана­лиз полученных данных и постановку диагноза - краткого заключения врача о существе заболевания, выраженное с помощью медицинской терминоло­гии.

В развитии любого заболевания выделяют четыре периода:

1.латентный (скрытый, инкубационный) – с момента воздействия болезнетворного фактора до появления первых признаков заболевания.

2. начальный - от появления первых выраженных симптомов до полного развития клинической картины болезни.

3.период полного развития. Характеризуется полным развитием клинической картины опреде­лённой болезни;

4. период выздоровления (исхода болезни).

Исходом заболевания может быть:

- выздоровление,

- переход в хроническую форму,

- смерть.

По течению заболевания подразделяют на:

- острые: бурное начало, быстрое развитие клиники,

- подострые

- хронические – медленно длительно текущее заболевание с периодами обострения (рецидив) и ремиссии (улучшение состояния, восстановление трудоспособности).

В течение заболевания могут возникнуть осложнения – изменения в органах и системах, которые раннее не были вовлечены в патологический процесс. Например, перфорация язвы желудка.

По степени тяжести: легкое, средней тяжести, тяжелое.

Чтобы развилось конкретное заболевание, нередко, требуется сочетание непосредственных причин данного заболевания и его факторов риска.

Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы различного характера, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

Влияние факторов риска на здоровье:

Образ жизни – 50%

Биологические – 20%

Экология – 20%

Система здравоохранения – 10%.

Во всём мире сегодня заболеваемость, инвалидность и смертность населения рассматривают с позиции влияния 10 важнейших факторов риска здоровью:

- низкая физическая активность (гиподинамия),

- ожирение,

- небезопасный секс,

- высокое артериальное давление,

- курение,

- потребление алкоголя,

- небезопасная окружающая среда,

- дефицит йода,

- загрязнение воздуха в помещениях,

- высокий уровень холестерина.

Учитывая наши условия в сфере образа жизни можно добавить:

- стрессы

- низкий культурный уровень

- неустроенность быта

- низкая трудовая активность, неудовлетворенность трудом.

Факторы, формирующие здоровье:

- здоровая наследственность,

- физический и психический комфорт (удовлетворенность от здоровья и психологического спокойствия),

- активная жизненная позиция (стремление к новому),

- оптимизм (уверенность в своих действиях),

- высокий культурный уровень (людям больше нравится делать добро, чем зло),

- высокая трудовая активность (способность выполнять какую-либо работу),

- удовлетворенность трудом (хорошо ее делать),

- высокая физическая активность (способность оптимально двигаться),

- рациональное сбалансированное питание (привлекательная, вкусная, полезная),

- дружеские внутрисемейные и несемейные отношения (взаимопонимание, поддержка),

- устроенность быта (наличие определенных материальных благ) и др.

Мотивации здоровья

Мотивация – это побуждение, вызывающие активность человека и определяющие направленность этой активности.

В основе формирования стиля здорового образа жизни и здоровья могут следующие мотивации:

1. Самосохранение – человек не совершает действия, угрожающие его жизни (не перебегает дорогу перед транспортом, при аллергии – избегает встречи с аллергеном, бросает курить – наличие какого-либо заболевания и др.).

2. Подчинение этнокультурным традициям – человек живет в обществе, которое на протяжении многих лет накапливало привычки, навыки, вырабатывало систему защиты от неблагоприятных факторов внешней среды (народы Крайнего Севера едят сырую рыбу для восполнения витаминной недостаточности, приучение выполнять физиологические акты вне постороннего взора – не гигиенично, отрицательно действует на психику других и др.).

3. Получение удовольствия от самосовершенствования – ощущение здоровья приносит радость человеку и он делает все возможное, чтобы поддерживать здоровье в хорошем состоянии (купание или просто умывание вызывает приятные ощущения и др.).

4. Возможность для самосовершенствования – здоровый человек имеет больше шансов подняться на более высокую ступень общественной жизни, сделать карьеру и др.

5. Способность к маневрам – здоровый человек может по своему усмотрению изменять местонахождение, профессию, семейное положение и др.

6. Сексуальная реализация – здоровый человек имеет больше возможностей быть более сексуально привлекательным и удовлетворить свои сексуальные потребности.

7. Достижение максимально возможной комфортности – здорового человека не беспокоит физическое и психическое неудобство.

Случаи, когда все вышеназванные мотивации являются для человека одинаково значимыми, встречаются редко. Более того, если для ведения здорового образа жизни все семь мотивов являются побуждающими причинами, то это указывает болезненный характер озабоченности здоровьем.

Для каждого возраста характерны определенные мотивации:

- детский возраст (2, 3 мотивации);

- подростковый возраст (в основном 4, 5, 6 мотивации, 1, 2 – незначительны);

- молодой возраст (1, 4, 5, 6, 7);

- старческий возраст (1, 5, 7).

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Состояние индивидуального здоровья определяют на основе медицинских осмотров (Осмотру подвергаются работники, имеющие контакт с профессиональными вредностями, работники пищевых, детских и некоторых коммуникационных учреждений, дети, рабочие-подростки, учащиеся сред.спец.заведения и студенты).

С 2008 года в рамках нац.проекта планируются медицинские осмотры всего населения России.

Диспансеризация — активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного их лечения и профилактики.

Диспансеризация работающих граждан предусматривает осмотр следующими специалистами: терапевт, эндокринолог, офтальмолог, невролог, хирург, уролог (для мужчин), акушер-гинеколог (для женщин).

Также проводятся  лабораторные и функциональные исследования: клинический анализ крови и мочи, исследование уровня холестерина и сахара в крови, электрокардиография, флюорография (один раз в год), маммография (для женщин в возрасте 40–55 лет – один раз в два года), УЗИ по показаниям при дополнительных периодических  медицинских осмотрах.

По итогам диспансеризации формируются группы здоровья: 

I группа – здоровые лица; 18,8%

II группа – здоровые лица, но имеющие факторы риска; 22,1%;

III группа – пациенты, нуждающиеся в амбулаторном дообследовании и при показаниях –  лечении; 54,1%

IV группа – пациенты, направляемые на стационарное дообследование и лечение; 4,9%;

V группа –  пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи. – 0,1%

Обследование населения в рамках диспансеризации и профилактических осмотров в 2007 г., позволило диагностировать около 3 млн. случаев заболеваний (из них около 110 тыс. случаев на поздней стадии), что способствовало предотвращению временной и стойкой утраты трудоспособности.

Среди осмотренных граждан наиболее часто встречаются заболевания системы органов кровообращения (20%), болезни глаз (17%), эндокринной системы (16%), костно-мышечной системы (13%) и другие.

Детей по результатам медицинских осмотров подразделяют на группы здоровья:

1. группа - здоровые (не имеют в анамнезе хронических заболеваний, физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрастной норме, а ОРВИ регистрируются не чаще 3 раз в год);

2. группа - практически здоровые (дети, у которых выявлены морфо-функциональные откло­нения: недостаточный уровень физического развития, нарушение осанки, близорукость слабой степени, плоскостопие и др., а также дети, которые часто, более 3 раз в год болеют ОРВИ;

3. группа - больные дети с выявленным хроническим заболеванием в стадии компенсации (с обострениями хронического заболевания не чаще 1-2 раз в год, относительно удовлетворительным состоянием и сохранённой работоспособностью);

4. группа - больные дети, страдающие хроническим заболеванием в стадии субкомпенсации (с обострениями хронического заболевания 3-4 раза в течение календарного года и сниженной ра­ботоспособностью);

5. группа - больные дети с хроническим заболеванием в стадии декомпенсации. Больные V группы здоровья обычно являются инвалидами, нуждаются в социально-медицинской реабилитации, нередко, - в надомной форме обучения или пребывании в специальных лечебных или учебно-воспитательных учреждениях.

Принято считать благополучным состояние здоровья детей и подростков, если среди них доля отнесённых к I группе здоровья составляет от 65 до 80 %, ко II - от 35 до 15 %, к III группе -до 5 %.

Однако, данные за последние годы свидетельствуют о преобладании среди школьников доли детей со II группой здоровья (58%) и о превышении доли детей с III группой здоровья более чем в 3 раза.

Структура первичной заболеваемости

Место	Взрослые	Дети	Подростки
1	Органы дыхания	Органы дыхания	Органы дыхания
2	Травмы, отравления	Инфекции, паразиты	Глаза и придатки
3	МПС	Травмы, отравления	Костно-мыш.сист.
4			Травмы, отравления
5			Болезни репрод.системы Прерывание беременности до достижения 15-тилетнего возраста в России в 2006 году делала каждая сотая девочка.

Динамическое диспансерное наблюдение лиц предусматривает проведе­ние мер по профилактике заболеваний.