Ранения полового члена

Фасция Бака плотно окружает кавернозное тело, включая спонгиозное тело уретры. Повреждение кавернозного тела может привести к затеку крови, распространяющегося до фасции Бака. Такие очаги возникают в результате проникающих ранений, как в случае огнестрельной и колотой ран, или может быть в результате тела тупой травмой, например, во время полового сношения, когда тело травмируется лобковой костью партнера. Разрывы через фасцию Бака приводят к распределению кровяного затека или мочевого затека, который распространяется к фасции Коли. Обычно дефекты тела могут пальпироваться и лечатся с использованием местного и общего обезболивания, путем наложения нерассасывающихся швов. Своевременное лечение дает возможность уменьшить искревление в результате рубцовых образований, которыесоздают проблемы, особенно во время ерекции,б и похоже на деформацию, как при болезни Пейрони. Странгуляционные очаги полового члена формируються когда используются различные предметы с целью стимулировать половую функцию или с целью маструбации. Отек полового члена уменьшится если использовать жидкое мыло, которое дает возможность снять предмет с полового члена, или нитки, которыми заматывают половой член, начиная с отверстия мочеиспускательного канала с целью компрессии полового члена и уменьшения его диаметра относительно предмета.

Ампутация полового члена

Полная или частичная ампутация полового члена может возникать в результате нанесения травмы себе самому или со стороны другого лица. Случаи ампутаций полового члена, о которых докладывали в Американских хирургических журналах в 1983г., позволили хирургам Тайленда вылечить большое количество больных в короткий период времени. Различают несколько основных принципов , важных для спасения пациентов:

1. Ампутированная часть должна быть продизиифецирована солевым раствором и помещена в лед или в стерильный солевой раствор, окруженный льдом, как можно быстрее для последующей реимплантации или транспортации в областноц центр. Для остановки кровотечения на проксимальную часть накладывается давящая повязка.

2. Больной должен быть переведен туда, где часто выполняются микрохирургические операции, если позволяет время – не более 8 часов.

3. Если в микрохирургии не могут восстановить тыльные артерии, поверхностные вены полового члена, и кавернозные артерии уретры при помощи наложения 10,0; 11,0 не рассасывающихся швов, то минимальная помощь, которая может быть оказана – это восстановление венозного анастамоза 8,0 – 10,0 не рассасывающимися швами. Сопоставление проксимальной и дистальной части тела возможно при создании венозного дренажа для сохранения дистальной части.

4. Уретру можно сохранить при помощи наложения непрерывных или узловых 5 – 0 или 6 – 0 хромкетгутовых или викриловых швов. Считается, что поврежденная часть должна быть как можно быстрее после травмы уложена неподвижно. Это является важным фактором для дальнейшей жизнеспособности ампутированной ткани.

Разрушение защитной оболочки полового члена

Этот тип повреждения полового члена часто встречается тогда, когда одежда вместе с членом заматывается в машину, например в садовое или с/х орудие. Необходимо помнить, чтобы не повредить дистальную часть кожи члена нужно удалить его наружу до уровня борозды. В случае повреждения показана ампутация. Ампутация выполняется проксимально от борозды до кожи полового члена. Нужно использовать кусочки кожи для пересадки ткани толщиной ~ 0,15 мм, чтобы обеспечить нормальное растяжение полового члена во время заживления во время эрекции. Более тонкие кусочки пересаживаемой ткани, меньше 0,15 мм, иногда не обеспечивают нормальное растяжение тела полового члена при эрекции и становится источником дискомфорта для пациента.