18

ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА УРОЛОГИИ И НЕФРОЛОГИИ

Лекция:

«Травмы органов мочеполовой системы»

Лекция обсуждена

на методическом совещании кафедры

Протокол №_____

«____»____________2006г.

Зав. кафедрой __________________Костев Ф.И.

Одесса- 2006-г.

1.Актуальность темы. Обоснование темы.

В связи с урбанизацией, научно-технической революцией уровень бытового и производственного травматизма высокий и среди причин смертности травматизм

занимает второе или третье место (чередуясь с онкозаболеваниями).

Повреждения почек часто сочетаются с повреждениями органов брюшной полости или другими органами.Распознавание повреждений почек или решение вопросов о наличии сопутствующих поовреждений других органов бывает сложной проблемой.При повреждении почек может быть раздражение брюшины,наличие тупости в боковых отделах живота,ограниченность экскурсий грудной клетки,признаки внутреннего кровотечения.Особенно затруднена диагностика в тех случаях,когда больной без сознания из-за шока, алкогольного опьянения.Тщательно собранный анамнез механизма травмы, исследования мочи позволяют врачу, чаще хирургу, быстро сориентироваться и пригласить для консультации уролога, а еще лучше своевременно произвести экскреторную урографию.

В ряде случаев повреждение почки хирург обнаруживает на операционном столе во время лапаротомии в связи с диагностированным повреждением органов брюшной полости или при «остром животе». В такой ситуации при отсутствии уролога хирург вынужден принять решение и оптимально произвести необходимое пособие.

Повреждение почки относительно часто возможно при переломе Х,Х1,Х11 ребер, врач-травматолог или хирург-пульмонолог при таких переломах должен выяснить состояние почки.

Переломы костей таза часто сочетаются с внебрюшным повреждением мочевого пузыря и уретры. Первую помощь в таких случаях чаще оказывает травматолог, который при отсутствии уролога должен уметь выполнить ретроградную уретрографию или цистографию, а затем прооперировать больного.

Лишь перечень нескольких ситуаций продемонстрировал необходимость изучения темы повреждений мочеполовых органов студентами и врачами широкого круга профессий.

2.Цели лекции.

Учебные цели

А) 1 уровень – студент должен

ознакомиться:

• с уровнем травматизма в республике и в регионе, частотой травматизма почек, мочевых путей и мужских половых органов;

• путями сокращения травматизма и инвалидизации;

Б) 11 уровень- студент должен знать:

• механизмы повреждений почек и мочевых путей;

• классификацию повреждений почек;

• клинические признаки в зависимости от тяжести повреждений почки;

• диагностику повреждения почки и дифференциальную диагностику комбинированной травмы почки;

• показания, методы консервативного и хирургического лечения повреждений почки;

• виды повреждений мочеточников, их клинические признаки, диагностику;

• классификацию и клинические симптомы повреждений мочевого пузыря;

• диагностику, дифференциальную диагностику и лечение повреждений мочевого пузыря;

• клини ческие признаки, диагностику и лечебную тактику при травме уретры;

• лечебную тактику при повреждениях полового члена и органов мошонки.

Воспитательные цели:

• во время лекции формировать мысль о зависимости судьбы больного (продолжительность лечения, вероятность инвалидизации или даже смерти) от знания клинических признаков травмы и умения использовать срочные лечебные и диагностические мероприятия;

• формировать представление у слушателей о необходимости произвести и умении оценить рентгенологические данные обследования больного с подозрением на повреждения мочеполовых органов;

• у слушателей формировать мысль, что во время стихийных бедствий, производственных аварий и катастроф и военных действий увеличивается частота травматических повреждений мочеполовых органов, а значит знание их диагностики и лечения нужны врачам всех специальностей и это является их

• патриотической обязанностью.

ІІІ.План и организационная структура лекции.

№ п.п	Основные этапы лекции	Цели в Уровнях абстракци	Тип лекции, Оснащение.	Распреде- ление времени
1	2	3	4	5
1 2 3 3.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 4.1. 4.1.1 4.1.2 4.1.3 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 6.1. 6.1.1 6.1.2 6.1.3 7.1. 7.1.1 7.1.2 8.1 8.1.1 8.1.2	Подготовительный этап лекции Определение учебных целей. Обеспечение положительной мотивации Основной этап Изложение лекционного материала.План: Повреждения почек. Механизмы повреждений почек. Классификация травмы почки Клинические симптомы с учетом тяжести повреждений. Диагностика,дифдиагностика комбинированной травмы. Консервативные и хирургические методы ле- чения(с учетом тяжести). Осложнения травм почек и их предупреждение. Повреждения мочеточников .Механизмы повреждений и классификация Клинические симптомы и дианостика повреждений мочеточника. Лечение травм мочеточника.. Повреждения мочевого пузыря. Механизмы повреждений,роль гидравлического удара. Классификация, клинические признаки травм мочевого пузыря. Лечение травм мочевого пузыря. Повреждения уретры. Механизмы повреждений и классификация травм уретры. Симптомы и диагностика. Лечение травм уретры и их осложнений. Повреждения органов мошонки. Механизм травм, классификация. Клиника, диагностика и лечение повреждений Полового члена и органов мошонки. Заключительный этап Резюме лекции. Ответы лектора на возникшие вопросы .	ІІ ІІІ ІІІ ІІІ ІІ ІІІ 1 111 11 1 111 11 1 111 11 1 111	Таблицы, Макропрепараты, Негатоскоп,рентгено- граммы Список Литературы, вопросы	5
				40
				10
				10
				10 10
				5