Здоровье населения и факторы его определяющие.

1. Здоровье населения: понятие индивидуального, группового, регионального, общественного здоровья. Ресурсы здоровья, потенциал здоровья, баланс здоровья.

Наиважнейшей задачей общественного здоровья и здравоохранения является изучение общественного здоровья.

Основные понятия:

• индивидуальное здоровье - это состояние полного социального, биологического, психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма уравновешены с природной и социальной средой, отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния, физические дефекты

• групповое здоровье – это здоровье социальных и этнических групп (здоровье студентов, здоровье таксистов)

• региональное здоровье – это здоровье населения отдельной административной территории (пример: здоровье населения Алтайского края; здоровье населения г.Москвы)

• общественное здоровье – это здоровье популяции, общества в целом (пример: здоровье россиян; здоровье китайцев

Для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей:

• Потенциал здоровья – это совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Адекватность реакций определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем (нервной, эндокринной и др.) и механизмом психической саморегуляции (психологическая защита, автотермы и т.д.)

• Баланс здоровья – выраженное состояния равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами окружающей среды.

• Ресурсы здоровья – это морфофункциональные и психологические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону. Повышение ресурсов здоровья обеспечивается всеми мерами здорового образа жизни (питание, физические нагрузки и т.д.)

2. Современная группировка факторов, определяющих состояние общественного здоровья. Индикаторы группового, регионального и общественного здоровья.

Группировка факторов окружающей среды:

• Социально-экономические факторы (условия труда и быта, отдых, питание, уровень культуры, материальное положение, охрана окружающей среды)

• Природно-климатические факторы (природные ресурсы, биоклиматический уровень, физико-географический уровень)

• Биологические факторы (пол, возраст, конституция, наследственность)

Индикаторы оценки группового, регионального и общественного здоровья

Медицинские характеристики:

• медико-демографические данные;

• заболеваемость;

• инвалидность;

• физическое развитие;

• группы здоровья (при комплексной оценке).

Социальные характеристики:

• демографические;

• санитарно-гигиеническое состояние;

• образ жизни;

• социально-экономические.

Психические характеристики:

• психические заболевания;

• пограничные состояния;

• неврологические заболевания;

• психологические показатели

3. Понятие о факторах риска и их значение для формирования здоровья населения.

Факторы риска – это факторы окружающей среды, которые отрицательно влияют на состояние здоровья человека, создавая неблагоприятный фон, и способствуют развитию заболеваний.

Группировка факторов риска:

• образ жизни (доля влияния составляет до 51%). Понятие образа жизни включает в себя условия труда и быта, питание, уровень образования, вредные привычки и ряд других социально-гигиенических факторов. Условия труда и быта определяют большинство профессиональных и социально значимых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, онкологические заболевания, психические расстройства.

• биологические и генетические факторы (19-22%). Это предрасположенность к наследственным и дегенеративным заболеваниям. Значимость этих факторов будет возрастать по мере дальнейшего развития генетической науки. Мы все больше и больше говорим об ухудшении генофонда народа, в первую очередь высказывая беспокойство не о внешности, а о здоровье человека. Это тесно связано с вопросами воспроизводства населения. В человеческом обществе нивелируется закон естественного отбора, тем самым исключается возможность регулирования данных процессов самой природой. Только повышение культуры людей, более широкое использование достижений генетики позволит решить данную проблему.

• природно-климатические факторы (около 17-20%). Именно эта группа факторов риска обуславливает простудные заболевания, природно-очаговые заболевания. Через данные факторы опосредованное воздействие на здоровье оказывают социальные факторы (загрязнение окружающей среды). В России, более чем в 100 городах, ПДК и ПДУ в 10 раз превышают допустимые нормы, т.е. в каждом четвертом городе.

• И наконец в ряду факторов риска, определяющих здоровье, четвертое место занимает здравоохранение (8-10%) способное влиять на сохранение или ухудшение здоровья. Проще говоря, человек обращающийся за медицинской помощью может не только улучшить свое здоровье, но и ухудшить его (неэффективность вакцинации, низкое качество медицинской помощи, несовершенные методы диагностики и лечения). Недостаточное внимание со стороны государства может уменьшить влияние данных факторов на здоровье населения, и в первую очередь, в сторону улучшения. Принцип остаточного финансирования здравоохранения не изменился за время реформаторских преобразований в экономике. В настоящее время расходы на здравоохранение в РФ за счет всех источников финансирования составляют около 4% от ВВП. По данным ВОЗ, только выделение не менее 6% от ВВП может обеспечить эффективное развитие отрасли медицины государства.

Первичные большие факторы риска (согласно рейтинга ВОЗ):

• Курение

• Злоупотребление алкоголем

• Нерациональное питание

• Гиподинамия

• Психоэмоциональный стресс

Вторичные большие факторы риска (согласно рейтинга ВОЗ):

• Диабет

• Артериальная гипертензия

• Липидемия, холистеринемия

• Ревматизм

• Аллергия

• Иммунодефициты

4. Демография как наука. Разделы демографии. Область применения демографических показателей. Теории народонаселения.

Демография - наука о населении в его общественном развитии (от греческого demos - народ, grapho - пишу).

Разделы медицинской демографии:

- Статика

- Динамика

5. Статика населения, её основные характеристики. Перепись населения, её виды, методика проведения.

Статика населения изучает численность и состав населения.

Статика населения изучает население по таким основным признакам как пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства (город или село), географическое размещение и плотность.

Важнейшим источником изучения численности, состава и территориального размещения населения являются переписи населения. Первая перепись в России была проведена в 1897 году. Далее в 1920, 26, 37, 39, 59, 70, 79, 89, 2001 и в 2010 году.

Виды переписи:

- Всеобщая перепись населения (кратность проведения - раз в 10 лет)

- Перепись на территории деятельности лечебно-профилактического учреждения (кратность проведения – раз в 2 года)

- Перепись на территориальном участке (кратность проведения – раз в год)

Требования к проведению всеобщей переписи населения

- Единство программы и плана исследования

- Сплошной метод исследования

- Одномоментность проведения переписи

- Использование метода интервьюирования

- Сбор данных осуществляют специально подготовленные лица (переписчики)

- Машинная обработка данных

6. Изучение состава населения по полу и возрасту (соотношение полов, возрастные типы населения, стадии старения населения по Россету). Уровень показателей в крае и их тенденции.

Изучение состава населения по полу имеет важное практическое значение в оценке состояния здоровья. Пол - факторный признак, все параметры здоровья наиболее достоверны в разрезе пола. Имеет значение также пропорция полов, то есть соотношение числа лиц мужского и женского пола.

Измеряется числом мужчин, приходящихся на 100 женщин. Соотношение численности полов подразделяется на первичное, вторичное и третичное.

Первичное соотношение - соотношение чисел мужских и женских зигот при оплодотворении; составляет предмет исследования биологии человека, ориентировочно это соотношение составляет 125 - 130 мужских зародышей на 100 женских.

Вторичное соотношение численности полов - численное соотношение мальчиков и девочек среди родившихся живыми, оно близко к 105 - 106. Его нарушение может быть индикатором чрезвычайных экологических воздействий на популяцию.

Третичное соотношение - соотношение численности полов - соотношение в репродуктивных возрастах.

возрастной тип населения: прогрессивный, стационарный, регрессивный - по соотношению возрастных группировок 0 -14 и 50 лет и старше

Демографическое старение населения оценивается по шкале Россета: лица в возрасте 60 лет и старше в % ко всему населению: ниже 8% - демографическая молодость; 8-9,9% - первое преддверие старости; 10-11,9% - собственно преддверие старости; 12% и выше - демографическая старость

7. Механическое движение населения: виды, методика изучения. Значение для практического здравоохранения.

Механическое движение населения происходит в результате миграционных процессов. Различают внутреннюю и внешнюю миграцию, по продолжительности – временную, постоянную, а также сезонную и маятниковую. По характеру различают плановые и стихийные миграции.

При оценке процессов миграции пользуются такими показателями, как:

1) оборот миграционных процессов;

2) сальдо миграции;

3) интенсивность миграции и др.

Оборот миграционных процессов – сумма прибывших и убывших.

Сальдо миграции (D) определяется как разность между количеством прибывших М+ и выбывших Ми может быть положительным и отрицательным:

D = М+ – М-

Общая интенсивность миграции (b) – это отношение количества мигрирующих лиц к численности населения данной территории (S):

b = D / S х 1000.

Соответственно определяется интенсивность миграции прибывших b+ и убывших b-:

b+ = M+ / S х 1000; b– = М– / S х 1000.

Аналогично вычисляется возрастно-половая интенсивность миграции прибывших и убывших. Коэффициент эффективности миграции:

миграционный прирост (сальдо) / сумма прибывших и выбывших х 1000.

Естественное движение населения оценивается са-нитарно-демографическими показателями.

Основными показателями являются показатели рождаемости, смертности, естественного прироста населения, младенческой смертности, средней продолжительности предстоящей жизни, материнской смертности.

Уточняющими показателями естественного движения населения являются: плодовитость, смертность детей до 5 лет, перинатальная смертность, материнская смертность.

Рождаемость – процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизведению потомства.

Для характеристики уровня рождаемости применяется общий показатель рождаемости:

общее число родившихся за год живыми х 1000 / / среднегодовая численность населения.

Среднегодовая численность населения равна полусумме численности населения на начало и конец года (численность населения на 1.01 + на 31.12 и деленное на 2).

При вычислении показателей плодовитости (фер-тильности) расчет ведется на женщин детородного (фертильного) возраста – от 15 до 40 лет

8.Рождаемость и фертильность (плодовитость): показатели, методика расчета, уровни и динамика. Значение для практического здравоохранения. Порядок медицинской и государственной регистрации случая рождения.

Следует различать рождаемость и фертильность — среднее количество детей, рождённых женщиной за жизнь, с учетом средних показателей для женщин всех возрастов. Например, если в обществе (стране) высока доля женщин, рожающих своего первого ребенка, то будет наблюдаться высокая рождаемость. Однако, если этот ребенок так и останется единственным, то фертильность может так и остаться на низком уровне, в том числе и ниже уровня замещения поколений.

9, Воспроизводство населения: суммарный индекс рождаемости, брутто-коэффициент, нетто-коэффициент, уровни и динамика показателей.