Биохимиялық қан анализі
Науқастың анализі Қалыпты жағдай
Жалпы белок |
80,0 |
66-87 |
Гл |
Несеп нәрі |
5,0 |
2,3-8,3 |
Ммольл |
Креатинин |
136 |
0,045-0,115 |
мкмольл |
Несеп қышқылы |
|
142,8-339,2 |
Мкмольл |
Ала Т |
0,18 |
0,42 |
Мккатл |
Аса Т |
0,16 |
0,42 |
Мккатл |
Билирубин жалпы |
15,04 |
22,2 |
Мкмольл |
Билирубин тура |
0 |
5,1 |
Мкмольл |
Холестерин |
11,0 |
3,1-5,2 |
Ммольл |
Амилаза |
8 |
32 |
Ед |
Глюкоза |
10,0 |
3,3-6,2 |
ммольл |
Нәтиже: гиперхолестеринемия, гипергликемия.
Нәжіс талдауы
Гельминиттер жұмытқасы жоқ
УЗИ
Өт қабы
Өлшемі 8,2*2,5 см
Қабырғасы: қалыңдаған
Қуысында көптеген конкременттер диаметрі 0,5-0,8-1,0 см 1,5-2,0 см дейін.
Нәтиже: өт қабында конкременттер табылды.
Температуралық кесте
Т 0С |
11.02.15 |
12.02.15 |
13.02.2015 |
14.02.2015 |
||||
т |
к |
т |
к |
т |
к |
т |
к |
|
390С |
|
|
|
|
|
|
|
|
380С |
|
|
|
|
|
|
|
|
370С |
|
|
|
|
|
|
|
|
360С |
36,5 |
36,8 |
36,5 |
36,6 |
36,5 |
36,7 |
36,5 |
36,8 |
Күні
Клиникалық диагноз: алғашқы диагноз бен қосымша зерттеулердің нәтижелерін интерпретациялап мынадай шешімге келдім: өт тас ауруы.
Күнделік.
11.02.2015 ж
Мен бұл күні науқас Абдоллин К.А. танысып, жалпы сұрастыру жүргіздім. Науқастың шағымдары: оң жақ қабырға астында эпигастрий аймағында ауырсыну сезімі, ауыздың құрғауы, құсу, лоқсу. Ауру мен өмір анамнезі толық жиналды. Сұрастырудан кейін жалпы қарау мен барлық ағзалардың қарап тексеруін жүргіздім. Өзгеріс жүрек қантамыр жүйесінде сол қарыншаның ұлғаюы және синусоидты тахикардия мин 90 рет байқалады. Іштің беткей пальпациясы кезінде оң жақ қабырға астында ауырсыну байқалады, әсіресе Кер нүктесінде. Мерфи мен Ортнер симптомы оң. Зерттеу жоспарын құрып, емдеу тағайындадым.
Түстен кейін зерттеу нәтижелерін алып анализдерді интерпретациялауға кірістім. Биохимиялық қан анализінде гипергликемия мен гиперхолестеренемия байқалады. УЗИ: өт қабында бірнеше әртүрлі көлемді конкременттер табылды. Нәжісте гельминиттер жұмыртқасы жоқ. Науқасқа 9.02.2015 жылы холецистоэктомия жасалды.
13.02.2015 ж
Бүгін мен науқастың операциядан кейінгі жағдайын бақылаймын. Жағдайы жақсарды. Іші сәл ұлғайған, симметриялы, тыныс алуға қатысады, іштің терісі бозғылт, ішінде повязка бар, ол гемморагиялық бөлінділермен сіңген. Науқасқа операциялық жараға дренажды трубкалар енгізілген. Құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің тонусы бірдей. ЖЖЖ – 90. ТАЖ – 19. Операциядан кейін әлі тамақтанған жоқ, бірақ жағдайы қанағаттанарлық,, есі анық, сәл әлсіздік байқалады. Эпигастрий аймағындағы ауырсыну жойылды. Құсу мен лоқсу сезімдері мазаламайды. Көңіл-күйі жақсы.
Қорытынды диагноз: өт тас ауруы, созылмалы калькулезды холецистит.