5. Нерво – трофическая теория.

Она возникла на основе работ А.Д. Сперанского, выполненных еще в 30 –х гг., когда было показано, что наложение стеклянного шарика (бусины) на дно 4-го желудочка мозга у животных (то есть хроническое постоянное раздражение высших нервных центров вегетативной нервной системы) приводит к появлению язв по ходу желудочного – кишечного тракта.

6. Висцеро – висцеральная теория.

Она базируется на результатах работ, свидетельствующих, что язвы могут возникать у животных и при хроническом раздражении рецепторов некоторых внутренних органов аппендикса, желчного пузыря, органов малого таза и др.).

7.Кортико-висцеральная теория (Быкова, Курцина) рассматривает происхождение язвы желудка, как результат нарушения процессов возбуждения и торможения в коре и подкорковых образованиях. Т.о., согласно этой теории в основе язвенной болезни лежат различные неврозы, невротические состояния. Причем, подчеркивается роль и значение обратной патологической импульсации из очага поражения, формирующейся язвы и ЦНС, что усиливает нарушение функции ЦНС и тем самым создается порочный круг.

8. В последние годы активно развивается эндокринная теория язвенной болезни.

Впервые в 40^х годах нашего века Г. Селье при экспериментальной разработке положений, легших в основу его учения о стрессе, общем адаптационном синдроме, показал, что у животных на 3-ей стадии стресса закономерно обнаруживаются множественные язвы по ходу ЖКТ. Сейчас мы знаем, что этот исход характерен не для всех видов стресса, а только для «истощающих» т.е. длительных, хронических.

Механизмы, с помощью которых активация гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой системы ведет к такому развитию событий, активно изучаются.

Например, показано, что глюкокортикоидные гормоны повышают секрецию и кислотность желудочного сока, снижают секрецию слизи, тормозят биосинтез белков эпителия желудка и тем самым процессы клеточной регенерации и.т.д.

Эта теория представляет тем больший интерес, что она объясняет и многие факты, которые лежат в основе нервно-трофической и кортико- висцеральной теорий.

Но многое остается не ясным. Так, в ходе экспериментов показано, что язвы могут появляться и у гипофизэктомированных животных, т.е в условиях, когда заведомо исключается патогенная роль глюкокортикоидных гормонов.

9. С начала 90х годов в развитии язвенной болезни желудка и 12п.К. Значительную роль начинают отводить геликобактериозу.

Считается, что гелиобактер пилори- Heliabacter pylоri-HP) за счет выделяемых ими токсинов, ферментов способен вызывать деструкцию эпителиальных клеток и тем самым инициировать, поддерживать ульцерогенез, способствовать его рецидивирующему течению. Однако, в последнее время появляется все больше данных об ограниченности этой роли НР.

10.В связи с изложенным многие факторы обращают внимание на роль наследственности в возникновении язвенной болезни.

Во всяком случае утверждается, что факторами, предрасполагающими к этой болезни, могут быть:

-врожденный дефицит А₁-антитрипсина;

-генетически обусловленный дефицит в желудочной слизи фукогликопротеинов, основных гастропротекторов.

-генетически обусловленное увеличение количества обкладочных клеток и, следовательно, продукции свободной соляной кислоты и др.

Лекция № 2

Тема: «Патофизиология печени».

План.

1.Печеночная недостаточность, причины, патогенез, проявления. 2. Желтухи.