Переливання крові (гемотрансфузія)

Майбутньому лікарю необхідно пам'ятати, що гемотрансфузія - це операція трансплантації чужорідної тканини. І найпершим тяжким її ускладненням є імунний конфлікт. Вся відповідальність за наслідки цього процесу покладена на лікаря, який його призначив і має ретельно контролювати всі його етапи.

Етапи переливання крові

1-й етап : визначення групи крові донора і реципієнта в системі АВО і в системі Rh.

2-й етап: проведення індивідуальної проби на сумісність. Її мета - перевірка сумісності за іншими антигенами і антитілами.

Пряма проба - еритроцити донора + плазма реципієнта. Ця проба дозволяє виявити у сироватці реципієнта антитіла до еритроцитів донора.

Зворотна проба - плазма донора + еритроцити реципієнта.

Ця проба дозволяє виявити у крові донора антитіла до еритроцитів реципієнта.

Відсутність аглютинації в обох пробах свідчить про сумісність крові.

3-й етап : проведення біологічної проби.

Її мета - перевірка сумісності білків.

Реципієнту внутрішньовенно капельно переливають 25 мл донорської крові і спостерігають за станом хворого.

Протипоказаннями для переливання крові є біль у попереку, потемніння в очах, підвищення температури тіла.

Якщо кров переливають пацієнту, який втратив свідомість, то спостерігають за тиском, пульсом і зіницями. Тиск має не змінюватися, зіниці знаходитись у звичайному стані. Підвищення тиску на 20 мм рт.ст. є сигналом для припинення переливання.

Правила переливання крові

1. Переливають тільки одногрупну, однорезусну кров. Раніше люди з І (О) групою крові вважались універсальними донорами. Їх кров переливали реципієнтам інших груп. Зараз такі гемотрансфузії вважаються неприпустимими. Чому? Еритроцити І групи не містять антигенів А і В і в принципі еритроцитарну масу І групи можна переливати реципієнтам інших груп. Але плазма І групи містить аглютиніни α і β,тому може давати аглютинацію з кров'ю, що містить антигени А і В (кров ІІ, ІІІ, ІV груп). Таку плазму можна вводити реципієнтам в обмеженому об'ємі, щоб відбувалося розведення перелитих аглютинінів і не виникала аглютинація.

2. Одномоментно переливати не більше 500 мл крові.

3. Не переливати кров одного і того самого донора двічі.

Список рекомендованої літератури:

1. Нормальна фізіологія / За ред. В.І.Філімонова. – К.: Здоров’я, 1994. – С. 267-272.

2. Физиология человека / Под ред. Г.И. Косицкого. – М.: Медицина, 1984. С. 226 – 229.

3. Физиология человека : В 3 томах. Пер. с англ.; Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т.2. - С. 449 – 452.

4. Вільям Ф.Ганонг. Фізіологія людини / Переклад з англ. – Львів : Бак, 2002. – С.493-495.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1. Поняття про аглютиногени, аглютиніни, аглютинацію.

2. Характеристика груп крові у системі АВО.

3. Сучасні уявлення про групи крові у системі АВО.

4. Визначення груп крові у системі АВО.

5. Характеристика груп крові у системі резус.

6. Поняття про резус-конфлікт.

7. Інші системи крові.

8. Етапи переливання крові.

9. Правила переливання крові.