6. Анаболические стероиды

Схожи по по строению с андрогенными препаратами. Стимулируют синтез белков в организме, стимулиру-ют кальцификацию костной ткани.Относят метандро-стенолон (дианабол,неробол),феноболин (нероболил и др.). Применяют при сильном истощении различного происхождения,у выздоравливающих после травм, ожогов,инфекционных заболеваний.Они эффективны при остеопорозе,а также для стимуляции костной мозоли при переломах. Противопоказания:беременность,рак предстательной железы.Не рекомендуется назначать маленьким де-тям, особенно девочкам.

Тема №13

«Витамины и их аналоги»

Витамины-это органические соединения, содержа-щиеся в пище и необходимые для нормальной жиз-недеятельности организма. Витамины являются ко-ферментами, т.е. веществами, из которых в организме образуются ферменты, регулирующие обмен веществ. При отсутствии в организме витаминов (авитамино-зах) и недостатке витаминов (гиповитаминозах) воз-никают различные патологические состояния, тре-бующие восполнение витаминного препарата. Большинство витаминов не синтезируется в организ-ме человека, а поступают в него с растительной или животной пищей. Потребность человека в витаминах зависит от возраста, характера труда и состояния организма.При большой физической нагрузке, инфек-ционных и других заболеваниях, а также у беремен-ных и кормящих женщин потребность в витаминах увеличивается. Поступление витаминов в организм определяется качеством и количеством пищи. Неполноценное питание не обеспечивает полного удовлетворения потребности организма в витаминах. Однако даже при полноценном питании организм мо-жет испытывать недостаток в витаминах из за нару-шения их усвоения. Наиболее частой причиной этого являются различные заболевания ж.к.т. Все витами-ны делят на две группы-водорастворимые и жиро-растворимые.

Водорастворимые витамины

Относят тиамина бромид (витамин В1),рибофлавин (витамин В2),пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), цианкоболамин (витамин В12),кислота никотино-вая РР (витамин В3),кальция пангомат (витамин В15), кислота аскорбинова (витамин С),кислота фолиевая (витамин Вс),витамин Р.

Витамин В1.В организме человека не образуется и поступает в организм только в готовом виде с пищей. Наиболее богаты этим витамином зерна злаков, дрож-жи, печень ,почки. В организме тиамин превращается в кокарбоксилазу, которая участвует в образовании ряда ферментов, регулируюих углеводный обмен и процессы освобождения энергии из углеводов.Это необходимо для функционирования нервной, сердеч-но- сосудистой, мышечной систем. Тиамин бромид оказывает влияние на обмен белков, регуляцию водного баланса и способствует выработке медиатора нервной системы-ацетилхолина. Суточная потреб-ность взрослого человека составляет 2-2,5 мг. Гиповитаминозу В1 способствуют длительная угле-водная диета и состояния, связанные с нарушением тиамина или с повышенной потребностью в нем (беременность, инфекционные заболевания, сахарный диабет,хронический алкоголизм.)Авитаминоз В1 (бо-лезнь бери-бери) протекает с поражением нервных стволов (полиневриты),параличами, поражениями сердца, отеками и истощением.

Витамин В1 также применяется в терапии таких забо-леваний, как радикулит, невриты, невралгии, поли-невриты, при некоторых болезнях сердца, спазмах пе-риферических сосудов, при язвенной болезни желудка и 12 п.к.. Препарат обладает местно-раздражающим действием, возможны аллергические реакции, инъек-ции очень болезненны, п.э. лучше препарат вводить в/м.Не следует вводить в одном шприце с витаминами В12 и В6,т.к цианкобаламин усиливает аллергическое действие витамина В1,а пиридоксин препятствует его превращению в организме в биологически активную форму.При передозировке В1 повышается АД.

Витамин В2(рибофлавин) в больших количествах содержится в тканях растений и животных. Содер-жится в таких пищевых продуктах,как молоко,мясо, яйца, злаки, горох.В организме человека участвует в образовании ферментов, контролирующих окисли-тельно-восстановительные процессы, которые при-нимают участие в регуляции тканевого дыхания. Стимулирует рост и регенерацию тканей организма, необходим для поддержания нормальной функции зрения. Суточная потребность составляет 1,8-3,5 мг.

Гипо и авитаминоз В2 проявляется снижением аппетита,слабостью,снижением массы тела, воспале-нием слизистых оболочек в углах рта и по нижней губе появляются болезненные трещины,язык сухой и ярко красный, возникает конъюнктивит, резь в гла-зах, светобоязнь.Гиповитаминоз В2 часто развивается при заболеваниях пищеварительного тракта, диабете, на фоне применения некоторых лекарственных пре-паратов (тетрациклины, сульфаниламиды, акрихин) Используют для лечения лучевой болезни ,болезни Боткина, некоторых заболеваний кишечника. При гипервитаминозе развивается жировое перерождение печени.

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) Играет большую роль в обмене веществ,а также в об-мене липидов и необходим для нормального функци-онирования центральной и периферической н.с. Содержится в яичном желтке, печени, дрожжах. Частично витамин В6 вырабатывается микрофлорой кишечника.Суточная потребность человека в витами-не В6 2-2,5 мг. При гиповитаминозе у взрослых от-мечается тошнота, воспаление кожи и слизистых (дерматиты, конъюнктивиты),у детей задержка роста, анемия, судороги, желудочно-кишечные расстрой-ства.С лечебной целью назначают при токсикозах беременных,паркинсонизме,язвенной болезни желудка и 12 п.к.,кожных заболеваниях.,а также для предупреждения побочных эффектов при лечении противотуберкулезными препаратами (изониазид)

Витамин В12 (цианокобаламин) В молекуле вита-мина В12 содержится атом кобальта и цианогруппа, образующие координационный комплекс.В12 необ-ходим для нормального кроветворения,в частности способствует созреванию эритроцитов. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы,активизирует свертывающую систему кро-ви. Применение:анемия Адиссона-Бирмера,агастрические анемии (после резекции желудка),анемии ,вызванные токсическими веществами и лекарственными препа-ратами, железодефицитная, постгеморрагическая, ап-ластическая анемия, лучевая болезнь, дистрофия у не-доношенных и новорожденных детей после перене-сенных инфекций, заболевания печени и перифери-ческой нервной системы.Вводят в/м, п/к, в/в и интра-люмбально, т.к. при приеме внутрь он плохо всасыва-ется. Всасывание улучшается при совместном назна-чении с фолиевой кислотой.

Побочное действие: аллергические явления при повы-шенной чувствительности, боли в области сердца, та-хикардия, нервное возбуждение.

Противопоказания:тромбоэмболия,стенокардия.Нель-зя в одном шприце вводить витамины В1,В2,В12!!!

Оксикобаламин метаболит цианокобаламина. Отличительной особенностью является то, что атом кобальта связан не с циано,а с оксигруппой.По меха-низму действия близок к цианокобаламину,но быст-рее превращается в организме в активную кофермент-ную форму и дольше сохраняется в крови. Показания: см. витамин В12.Вводится в/м или п/к. При различных неврологических заболеваниях пре-парат назначают в дозе 200-500 мкгх1 раз в сутки ежелневно.Курс лечения 10-20 дней. Побочное действие: аллергические реакции.

Противопоказания:доброкачественные и злокачест-венные новообразования,за исключением случаев, которые сопровождаются мегалобластической ане-мией и дефицитом цианокобаламина.

Витогепат .Препарат получают из свежей печени крупного рогатого скота,в 1 мл.которого содержится 10мкг цианокоболамина,фолиевая кислота и др. анти-анемические факторы,находящиеся в печени.

Применение: анемия Аддиссона-Бирмера,другие ане-мии,болезнь Боткина,хронические поражения пече-ни, атрофические гастриты.Вводят в/м по 1-2 мл. в день.Курс лечения 15-20 инъекций.

Кобамабид-природная коферментная форма вита-мина В12.

Применение:анемии,обусловленные дефицитом вита-мина В12,заболевания периферической нервной сис-темы, болезни печени, крови, хронический энтероко-лит. У новорожденных и детей младшего возраста используется как анаболическое средство.Препарат вводят внутрь или парентерально.

Кислота никотиновая

-один из препаратов витамина РР (витамин В3).Кроме кислоты никотиновой,свойствами витамина РР обла-дает никотинамид.Богаты витамином РР печень,рыба, хлеб из муки грубого помола, дрожжи. В организме кислота никотиновая превращается в никотинамид,из которого образуются ферменты, осуществляющие окислительно-восстановительные процессы в клетках.

При недостаточности витамина РР развивается авита-миноз, называемый пеллагрой.Признаками пеллагры являются расстройства пищеварения (поносы), пора-жения кожи (дерматиты),воспаление слизистой оболочки рта и языка и тяжелые психические нару-шения, нередко сопровождающиеся слабоумием. Кислота никотиновая оказывает сосудорасширяющее действие и стимулирует сердечную деятельность, в

связи с этим препарат применяется рои спазмах периферических сосудов.Также оказывает лечебный эффект при язвенной болезни желудка и 12 п.к., ате-росклерозе,длительно не заживающих ранах и язвах кожи и слизистых оболочек.

При передозировке препарат вызывает крапивницу, головокружение, расстройства чувствительности кожи.

Кислота аскорбиновая

-витамин С. Не образуется в организме человека.Со-держится в продуктах растительного происхождения: плодах шиповника,овощах,ягодах,фруктах.Суточная потребность взрослого человека составляет от 70 до 100-120 мг и удовлетворяется ,в основном за счет пищи.Повышает свертываемость крови,уменьшает проницаемость капилляров,стимулирует регенерацию тканей и выработку гормонов коры надпочечников. При гиповитаминозе снижается устойчивость орга-низма к различным заболеваниям,особенно к болез-ням пищеварительного тракта и органов дыхания, возникает кровоточивость десен,быстрая утомляе-мость.С-авитаминоз (цинга) проявляется повышением

проницаемости капилляров,снижением свертываемос-ти крови,припухлостью десен,расшатыванием и выпадением зубов.Кислота аскорбиновая широко используется при инфекционных заболеваниях, болез-нях печени,повышенной физической и умственной нагрузке,интоксикациях.

Жирорастворимые витамины

К жирорастворимым витамином относятся ретинол (витамин А),эргокальциферол (витамин Д),токоферол (витамин Е),филлохинон (витамин К)

Витамин А-содержится в продуктах животного про-исхождения-сливочном масле,яичном желтке, печени животных и некоторых рыб (треска, морской окунь).В растительных продуктах (морковь, шпинат, черная смородина,щавель, томаты и др.) содержат вещества, способные в организме человека превращаться в рети-нол. Потребность организма в ретиноле составляет около 1,5 мг,удовлетворяется за счет пищи животного и растительного происхождения. Ретинол входит в состав зрительного пигмента сетчатки и обеспечивает нормальное зрение. Поддерживает функции желез, эпителиальных клеток кожи и слизистых оболочек, повышая устойчивость к различным заболеваниям.

При недостатке ретинола появляется нарушение зрения (ослабление темновой адаптации),в результате развивается гемералопия «куриная слепота», происхо-дит также нарушение функции эпителиальных кле-ток, что приводит к поражению кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых оболочек глаз: конъюнктива и роговица глаза становятся сухими и тусклыми (кератит ).Исчезает аппетит, уменьшается масса тела, снижается устойчивость к инфекциям.

Для лечения и профилактики гипо и авитаминоза применяют ретинола ацетат (синтетический витамин А).Ретинола ацетат применяют также при различных инфекционных и простудных заболеваниях, пораже-ниях кожи и слизистых оболочек (ожоги, длительно не заживающие язвы и т.п.),болезни органов пищева-рения (язвенная болезнь, цирроз печени и др.)

Противопоказания: желчнокаменная болезнь, хрони-ческий панкреатит.

Эргокальциферол (витамин D2) представляет одну из разновидностей витамина D.Витамин содержится в яичном желтке, сливочном масле, молоке. С пищей

в организм поступает малая часть витамина, основное

его количество образуется в коже человека под влиянием УФО.Суточная потребность в витамине D2

детей,беременных и кормящих матерей составляет 500 МЕ.Основное биологическое значение эргокаль-циферола состоит в регуляции обмена кальция и фос-фора в организме. Под влиянием витамина увеличи-вается всасывание кальция из кишечника и уменьша-ется его выведение через почки, п.э. кальций задер-живается в организме и откладывается в костях. У детей проявляется в виде рахита. Эргокальциферол применяют при остеопорозе, тетании, остеомаляции, для лечения ряда кожных заболеваний и при замед-ленном заживлении переломов.

Токоферола ацетат-синтетический препарат витами-на Е. При недостаточности витамина Е развиваются дегенеративные изменения в мышцах, нервных клет-ках и печени, нарушается функция половых желез. Применяется при мышечных дистрофиях, некоторых болезнях сердца и печени, угрозе выкидыша, при на-рушениях функции половых желез у мужчин и жен-щин.

Витамин К-стимулирует выработку в печени одного из свертывающих факторов-протромбина.При его недостатке появляется повышенная кровоточивость, кровоизлияния в подкожную клетчатку,суставы, сет-чатку глаза.Возможны кровотечения из носа, десен.

Витамин К являетя антагнистом антикоагулянтов типа неодикумарина,тормозящих образование про-тромбина в печени.Суточная потребность в витамине составляет около 2 мг.,покрывается за счет раститель-ной пищи и частично за счет микрофлоры кишечни-ка,вырабатывающей этот витамин .В качестве замени-теля витамина К применяют викасол. Викасол-синтетический водорастворимый аналог витамина К. Викасол показан при кровоточивости, обусловленной пониженным содержанием протромбина в крови.С этой целью его назначают при желтухах и гепатитах,а также применяют при при послеоперационных, ма-точных,геммороидальных,длительных носовых, ле-гочных и других кровотечениях.Действие викасола развивается медленно:даже при парентеральном введении эффект препарата проявляется не ранее чем через 12-18 час.после инъекции.