Исследование и диагностика

Подробное исследование и диагностика проводятся в стационаре. На месте наиболее правильным и эффективные является опрос с выяснением характера повреждающего агента, времени получения травмы, принятых (или не принятных) мер. Это важно в связи с тем, что триада глазных симптомов и ряд других симптомов являются схожими для других видов травмы глаза (термических, механических...) и необходима дифференциальная диагностика, особенно на начальном этапе с целью правильного оказания догоспитальной помощи и недопущения потери ценного времени (а, значит, и зрения пострадавшего).

В стационаре проводится

• Исследование остроты зрения • Тонометрия • Окраска флюоресцеином, позволяющая выявить язвенные дефекты роговицы • Биомикроскопия для определения состояния переднего отдела глаза • Офтальмоскопия, позволяющая выявить изменения глазного дна.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ

Оказание первой помощи на месте происшествия, затем показана госпитализация. При лёгкой степени ожогов неконцентрированными кислотами допустимо ограничиться только консультацией офтальмолога.

Тактика ведения

Первая помощь

Промывание водой, желательно стерильной (например, если поблизости имеется вода для инъекций). Возможно также промывание водопроводной водой в неотложной ситуации. Промывание глаз следует проводить не позднее 30 мин после попадания в глаз химического вещества.

После попадания химического вещества в глаз необходимо немедленно, в течение нескольких секунд начать промывание глаз водой. На производстве должны быть предусмотрены специальные устройства для промывания глаз. Если несчастный случай произошел дома, начните промывать глаз незамедлительно и подготовьтесь к транспортировке пострадавшего в ближайшую поликлинику, глазную больницу или травматологический пункт. Удобный способ для промывания глаз в домашних условиях заключается в следующем. Пациент держит голову над раковиной промываемым глазом кверху, а помогающий ему льет водопроводную холодную воду из стакана или кружки. Важно, чтобы веки при промывании аккуратно поддерживали в открытом состоянии. Это делается с целью полного вымывания повреждающего вещества из конъюнктивальной полости, поскольку в сводах конъюнктивы оно может задержаться. Для раскрытия век удобно воспользоваться сухим носовым платком или полотенцем, поскольку влажные веки выскальзывают из пальцев. Продолжайте обильно промывать пораженный глаз(а) в течение примерно 20 минут.

Другие метода промывания в настоящее время не показаны, хотя их применение возможно. Промывание следует производить 200–300 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или слабого (1:5000) р-ра калия перманганата. Промывание нейтрализующими р-рами не рекомендуют, поскольку возможно образование продуктов реакции между щёлочью и кислотой с непрогнозируемым действием на повреждённые барьеры. При ожогах известью возможно закапывание в конъюнктивальный мешок 5% р-ра ЭДТА, образующего с соединениями кальция растворимый легко вымываемый комплекс. Введение в конъюнктивальную полость местноанестезирующего средства в р-ре или мази (например, 0,5% р-ра тетракаина). Механическое удаление осевших частиц химического вещества.