3.Произвести временную иммобилизацию переломанной конечности с помощью шины.

Помните! Конечность фиксируют в том положении, в каком она находится.

При отсутствии стандартных необходимо применять импровизированные шины из любых подручных материалов или предметов (палок, дранок, лубков, прутьев, коры дерева, пучков соломы, полос картона, зон­ тика, лопаты и т. п.). Импровизированная шина должна быть достаточной длины и настолько прочной, чтобы обеспечить надежную фиксацию.

60

4. Немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение

Наложение шины

• Шины накладывают непосредственно на месте происшествия .. Пере­ носка больного без шины в более удобное место недопустимо.

• Одежду и обувь не снимают, чтобы не наносить больному дополни­ тельной травмы.

• Лестничную шину перед наложением моделируют на здоровой ко­

нечности пострадавшего или конечности оказывающего помощь.

• Конечности придают среднефизиологическое положение. Для верх­ ней конечности это сгибание в локтевом суставе под углом 90°, от ведение плеча до 30-50° и сгибание пальцев до 60°, для нижней - от­ ведение бедра на 10°, сгибание в коленном суставе на 10-15° и уста­ новка стопы под углом 90°.

• Фиксируют не меньше двух суставов - выше ниже перелома, а при

травме плеча, бедра, плечевого и тазобедренного суставов - три сус­ тава.

• Шину нельзя накладывать непосредственно на тело, концы ее не

должны вдавливаться в ткани.

• Наложив шины, фиксируют их к конечности бинтами, косынками, платками. Шину Дитерихса закрепляют ремнями, пластмассовую - шнуруют наподобие ботинка.

• Наложение шин должно быть щадящим, не травматичным. Грубой

ошибкой является наложение коротких шин, не дающих надежной фиксации, тугое или слишком слабое их прибинтовывание, создание неправильного положения конечности.

62

При переломе костей таза больного укладывают на жёсткие носилки на спину с согнутыми и разведенными в коленных суставах нога­ ми, подложив под колени валик высотой 30-40 см.

Черепно-мозговая травма

Наибольшую опасность при травме головы заключается в том, что нередко одновременно происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление).

Симптомы сотрясения (ушиба) мозга:

• потеря сознания, от нескольких минут до нескольких часов;

• ретроградная амнезия (пострадавший не может вспомнить, что с ним произошло);

• могут возникать параличи конечностей, нарушения речи, чувствительности, косоглазие;

• побледнение кожных покровов лица, реже гиперемия (покраснение);

• дыхание поверхностное;

• при легкой степени сотрясения пульс учащается (тахикардия), при тяжелой-замедляется (брадикардия);

• иногда отмечается равномерное сужение зрачков, легкая сглаженность носогубной складки;

• в дальнейшем появляется головная боль, головокружение, шум в ушах, тяжесть в голове, ломота в глазах, усиливающаяся при их движении и ярком освещении.

Оказание неотложной помощи:

1. Остановить кровотечение: при артериальном кровотечении - пальцевым прижатием артерии: наружной височной - впереди ушной раковины, наружной челюстной -у нижнего края нижней челюсти, в 1-2 см от ее угла)

2.Обработать рану антисептиком и наложить асептическую повязку

3.Усадить пострадавшего, подложить под голову упор, для ее фиксации.

4.При наличии симптомов сотрясения или ушиба мозга:

- уложить пострадавшего горизонтально, подложить что-нибудь под голову для придания ей возвышенного положения;

- приложить к голове холод (пузырь со льдом, холодная вода);

- при бессознательном состоянии - поддерживать проходимость дыхательных путей: осмотреть и очистить полость рта пострадавшего, уложить его на бок или на спину, таким образом, чтобы голова быть отвернута на бок; (такое положение препятствует удушению пострадавшего запавшим языком или рвотными массами);

- при поверхностном, хрипящем, прерывистом дыхании - пострадавшему выполнить искусственное дыхание, при ослаблении пуль­са -выполнить не прямой массаж сердца.

Помните! Пострадавшего без сознания, ни в коем случае нельзя nt11tU1тьcя напоить! Если человеку, находящемуся без сознания, наливают в рот жидкость, то он может захлебнуться.

3. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

63

Повреждения грудной клетки

Повреждения груди делятся на два вида: закрытые травмы груди без повреждения и с повреждением внутренних органов, ранения непроникающие, повреждающие только грудную клетку, и проникающие в грудную полость. Чаще встречаются закрытые повреждения.

Переломы ребер

До 15 лет переломы ребер встречаются редко благодаря из возрастной гибкости. При прямом механизме повреждения на участке приложения механической силы ребро или несколько ребер прогибаются внутрь. При этом наблюдается разрыв пристеночной плевры и повреждение легкого.

Больной жалуется на боль, усиливающуюся при дыхании, кашле. При оказании помощи необходимо наложить на грудную клетку лейкопластырную повязку на стороне повреждения от грудины до позвоночника. Придать пациенту полусидячее положение или горизонтально в случае развиваюшегося шока, обезболить и транспортировать встационар доскоро.

Открытые повреждения грудной клетки разделяются на проникающие и непроникающие. Проникающие ранения сопровождаются пневмотораксом, который делится на закрытый (воздух поступает в плевральную полость после травмы и в ней остается), открытый (через раневое отверстие в полость плевры поступает и выходит воздух), клапанный (воздух поступает в полость при каждом вдохе, при выдохе раневой канал спадается и воздух скапливается в плевральной полости, смещая средостение в здоровую сторону). При оказании помощи пациента усадить, ввести обезболивающие, при необходимости кровеостанавливающие, при наличии раны наложить повязку.

64

Синдром длительного сдавления

Синдромом длительного сдавления или краш-синдром называется патологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей (более 2 часов).

Этот синдром развивается после ликвидации воздействия механического фактора, когда пострадавшего извлекают из-под обломков разрушенного здания, металлических конструкций и др.

В клинике выделяют 3 периода:

ранний;

• промежуточный;

• поздний.

Первый период характеризуется шоковым состоянием: сначала появляется беспокойство, потом заторможенность, бледность кожи, пульс учащен, АД падает. В области сдавления отмечается бледность кожи, нарастающий отек, нарушение чувствительности, сильная боль, появление участков багрово-синюшного цвета и пузырей с серозным и геморрагическим содержимым. Поврежденные части тела плотные и холодные на ощупь.

Во второй период (на 2-3 день) появляется картина почечной недостаточности: жажда,. рвота, боли в пояснице, желтушность, спутанное сознание, резкое снижение количества мочи, моча становится бурого цвета. В области сдавления появляется плотный отек, синюшный цвет кожи, гнойное содержимое из вскрывшихся пузырей, пульсации сосудов на периферии нет.

В третий период (через 2-3 недели) при благоприятном течении заболевания после отторжения некротических тканей и восстановления жизнеспособности оставшейся тканей наступает выздоровление. При осложнении развивается сепсис, гангрена, трофические язвы.

При оказании первой медицинской помощи необходимо до освобождения от сдавления наложить на конечность жгут выше места сдавления и провести противошоковую терапию (ввести обезболивающие, кордиамин,

полиглюкин). Сразу после осовобождения сдавленного участка на него накладывается эластичный бинт и снимается жгут, транспортная иммобилизация шиной, холод и госпитализация в реанимационное от­ деление.

65

Травматический шок

Травматический шок - это крайне тяжелое состояние, развивающиеся при тяжелых повреждениях и характеризующееся расстройством кровообращения, нарушением функций ряда органов и снижением

жизнедеятельности организма в целом. Под шоком понимают также тяжелое состояние с угнетением нервной системы.

Главными факторами, определяющими тяжесть состояния организма в начале развития шока, являются потеря крови боль.

В течение шока различают две фазы: эректильную (возбуждение) и торпидную (торможение)

66

Эректильная фаза возникает в момент травмы. В результате болевых импульсов, идущих из зоны повреждения, происходит резкое возбуждение центральной нервной системы повышается обмен веществ, в крови увеличивается содержание адреналина, учащается дыхание, усиливается деятельность эндокринных желез (гипофиза, надпочечников).

Торпидная фаза протекает с угнетением деятельности нервной системы, сердца, легких, печени и почек. Накапливающиеся в крови токсические вещества вызывают паралич сосудов и капилляров. Снижается Ад, приток крови к органам резко снижается, усиливается кисло­ родное голодание - все это может привести к гибели нервных клеток и смерти пострадавшего.

Комплекс противошоковых мероприятий должен быть направлен на нормализацию нарушения функций нервной, сердечно- сосудистой и эндокринной систем.

Первая помощь при шоке:

устранить причину шока: снятие или уменьшение боли, остановка кровотечения, предупреждение охлаждения, улучшение дыхания и сердечно- сосудистой деятельности.

» уменьшение боли достигается приданием пострадавшему или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, проведением иммобилизации.

» для снятия болей следует дать обезболивающее (анальгин).

67

• для остановки кровотечения наложить жгут (при обширной кровопотери уложить пациента в положение, при котором голова находится

ниже туловища и ног).

• пострадавшего тепло укрыть (нельзя давать питье, если есть подозрение на ушиб живота и повреждение органов брюшной стенки).

• скорейшая транспортировка в стационар (пациента уложить на носилки на спину (голова наклонена в сторону, или на живот голова на бок, согнув ногу). Допускается транспортировка до полного выведения из шока, так как кровопотеря и др. усугубляют шок.

• при необходимости проведение реанимационных мероприятий.

РЕАНИМАЦИЯ

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

1. Уложите пациента на спину на жесткую поверхность (это необходимое условие для осуществления непрямого массажа сердца, который проводится одновременно с ИВЛ).

2.Очистите полость рта от слюны, слизи и др. салфеткой.

3.Положите валик под плечи пациента.

4.Встаньте сбоку и подложите под шею руку, приподняв шею (при этом голова запрокидывается назад и его дыхательные пути открываются).

5Надавите ребром ладони левой руки на лоб пациента, а большим и указательным пальцами зажмите нос пациента.

6.Уберите руку из-под шеи и, надавите ею на подбородок, двумя пальцами правой руки открыв рот пациента.

7.Положите на рот пациента салфетку.

8.Сделайте вдох, и плотно прижав свой рот ко рту пациента, выдохните воздух.

9.Расположите левую ладонь на нижней трети грудины (на 2 пальца

выше мечевидного отростка), а правую ладонь - на тыльной стороне левой руки так, чтобы пальцы не касались грудной клетки.

10.Сделайте надавливания на грудину, не сгибая локти. Давление на грудину производится с такой силой, чтобы прогнуть ее на 4-5 см к позвоночнику.

Запомните! ИВЛ эффективен в сочетании с неприятным массажем сердца.

1)Если реанимацию проводит 1 человек, то на каждые 15 нажатий на грудину он должен произвести 2 сильных вдоха.

2)Если реанимацию осуществляют 2 человека, то после 5 нажатий на грудину производят 1 вдох.

3)Частота компрессий на грудину 80-100 в 1 минуту.

4)При проведении ИВЛ у детей объем вдыхаемого воздуха составляет:

- Новорожденному - 1/4 полного объема взрослого,

- Грудному ребенку- 1/2,

68

• Детям до 6 лет -%,

• С 6 лет - полный объем.

5) При проведении непрямого массажа сердца, надавливание на грудину проводится:

- У новорожденного - одним пальцем в средней трети грудины,

- У детей до 1 года - двумя пальцами в средней трети грудины,

- У детей старше 1 года - основанием ладони в нижней трети. –

-У детей старше 7 лет -двумя ладонями.

69

ПРИМЕРЫПРАRТИЧЕСRИХЗАНЯТИЙ ПО ТЕМЕ «ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ»

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА №1

ТЕМА: Пожарная безопасность в образовательных учреждениях

Цели:

1.Изучить правила пожарной безопасности для образовательных учре­

ждений.

2.Изучить средства, применяемые для тушения пожаров и возможности

их применения.

3.Изучить способы и особенности эвакуации детей из образовательных

учреждений.

Материалы и оборудование:

1.Видеофильм «Пожар: в высотном доме, в общественном здании, в

квартире» (15 минут)

2.Карточки

3.Учебники и методические пособия

Литература:

1.Правила пожарной безопасности Российской Федерации. ППБ-01-93 - М.: ИН­

ФРА-М, 2003. (Приложение 1 к приказу МВД РФ от 14.12.93 №536, раздел 6, с.29)

2.Безопасность и защита человека в чрезвычайных ситуациях. Учебник для населения. Кириллов Г. Н. -М.: Издате.1ьство НЦ ЭНАС, 2001. С. 105-113.

3.Кузнецов М. И., Латчук В. Н., Мишин Б. И. Личная безопасность школьника. Памятка. М.Издательство НЦ ЭНАС. 2001. с. 27-32.

14. Михайлов Л. А. Безопасность жизнедеятельности. - М.Питер, 2006.

5. Основы безопасности жизнедеяте.1ьносп1. Учебное пособие 5-11 классы. Смоленск, ВЕНТАНА_ГРАФ,1995.

6.Приказ МЧС РФ от 18.06.03 № 131 «06 утверждении правил пожарной безопасности в Российской федерации» (ППБ О 1-01)

7.Справочник руководителя образовате.1ьного учреждения № 12, 2005.

8.Школа выживания. Под редакцией Самыгина С. И. -Ростов-на-Дону. Феникс, 1996.

9.Шубин А. П. Гражданская оборона - М .. 1995.

10.11 Безопасность жизнедеятельности

11. 11 Безопасность жизни №11 2002, №3, №8 2003, №1 2005.

Опережающие задания:

• Выписать из «Правил пожарной безопасности» требования для учебных заведений.

• Составить план эвакуации из одного из здания университета. Можно

дать план экстренной эвакуации из школы, детского садика или любого учебного заведения (указать на плане пути эвакуации, основной и запасной выходы, место нахождения средств пожаротушения, пожарных гидрантов, телефонов, тревожной кнопки). Задание выполняется на отдельном листе формата А4.

70

Порядок выполнения работы:

1.Обсуждение опережающего задания.

2.Ознакомление со средствами, установками и аппаратами пожароту­ шения:

- Средства пожаротушения: вода, пар, пены, химическая пена, воздушно-механическая пена, порошковые составы, ингибиторы, инертные газообразные разбавители.

- Установки пожаротушения: спринклерные и дренчерные установки

- Аппараты пожаротушения: передвижные (пожарные автомобили), стационарные установки, огнетушители.

3.Тестовый опрос

4.Решение ситуационных задач.

Ситуационные задачи:

1.Вы открыли дверь своей квартиры на 6 этаже и обнаружили сильное задымление. Ваши действия?

2.В вашей квартире внезапно загорелся телевизор. Ваши действия?

3.Вы находитесь с учениками (с дошкольниками) в классе (в группе), из-под закрытой двери, ведущей в коридор, вдруг повали,1 дым. Вы слышите топот, крики. Ваши действия?

Примечание: при решении ситуационных задач, запишите в тетрадь алгоритм предполагаемых действий (все действия, которые вы считаете необходимо выполнять, располагайте в порядке выполнения.)

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА No2

ТЕМА: Средства тушения огня. Огнетушителя

Цель: Научить студентов основным способам и приемам тушения огня, правильно оценивать обстановку при пожаре; изучить основные средства пожаротушения.

Материалы и оборудование:

1. Плакаты: Правила по.1ьзования первичными средствами пожаротушения», «Действия при пожаре».

2. учебники,

3. схемы,

4. огнетушители ОУ и ОП.

5. Мультимедийная презентация «Первичные средства пожаротушения».

Литература:

1. Сапронов Ю. Г -<<Безопасность жизнедеятельности», Москва, 2004,

2. Белов С.В -«Безопасность жизнедеятельности», Москва «Высшая школю>, 2002,

3. Арустамов Э. А-«Безопасность жизнедеятельности», Москва, 2001,

4. Самыrин С. И -«Школа выживания», Ростов-на Дону «Феникс>>, 1996,

5. Хван Т. А" Хван П. А - <<Безопасность жизнедеятельности», Ростов-на-Дону,

«Феникс», 2000,

3. Ильин А. «SOS Выживание в городе», Москва, 2005.

71

Опережающие задания:

Заготовить таблицу 1 и заполнить графы 3,4

Таблица 1. «Характеристика основных огнетушащих средств».

№ п/п	Средства тушения пожаров	Характеристика	Предназначение	Огнетущащий состав и область применения
1	2	3	4	5
	Огнетушители жидкостные
	Огнетушители пенные
	Огнетушители углекислые
	Огнетушители аэрозольные
	Огнетушители порошковые
	Комбинированные огнетушители

Порядок выполнения работы:

1.Изучить основные способы и приемы тушения огня,

2.Рассмотреть плакаты и заполнить графу 5 таблицы 1.

3.Провести практическую отработку пользования огнетушителем. (Практическая отработка проводится на открытой площадке вне аудитории)

4.Заполнить таблицу No2

Таблица№ 2. ((Токсичные вещества. Образующиеся при прожаре»

Исходные материалы, находящиеся в зоне горения и теплового воздействия	Вещества, образующие при горении и тепловом разложении этих материалов	Возможные действия на человека	Защита человека от токсичных веществ
Кожа, ткань, шерсть, каучук
Лаки, продукты, содержащие нитроцеллюлоз
Пластмассы, целvлоид