Задержка психического развития, причины возникновения и характеристика особенностей

Вопросы

.Группы психического здоровья детей.

1. Определение задержки психического развития (по Г.Е. Сухаревой, К.С. Лебединской, В.В. Ковалеву).

2. Этиология ЗПР.

3. Клинико-психолого-нейрофизиологические механизмы ЗПР.

4. Особенности соматического, неврологического, психического состояния детей с ЗПР.

5. Классификация ЗПР Г.Е. Сухаревой.

6. Классификация ЗПР К.С. Лебединской.

Список литературы:

Основная литература: [3], [5], [6]

Дополнительная литература: [1], [5].

Занятия 11-12

Лечебно-профилактическая работа в специальных учреждениях

7 И 8 видов

Вопросы

1. Типы лечебно – профилактических учреждений для детей с нарушениями интеллекта и задержкой психического развития.

1. Дифференциация лечебно – педагогической работы в зависимости от структуры ведущего нарушения и медицинского диагноза.

2. Медикаментозная терапия.

3. Психотерапевтические методы.

4. Физиотерапия, ЛФК, массаж.

5. Организация лечебно-охранительного режима в учреждениях 7 и 8 видов.

Список литературы:

Основная литература: [1], [2], [3], [7]

Дополнительная литература: [3], [7].

Список литературы по курсу

Основная литература

1. Исаев Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков. – СПб, 2003.

2. Мозговой В.М., Яковлева И.М., Ерёмина А.А. Основы олигофренопедагогики. – М.,2006.

3. Специальная педагогика. /Под ред. Н.М. Назаровой. – М., 2006.

4. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. / Под ред. С.Ю. Циркина. – СПб, 2006.

5. Фишман М.Н. Нейрофизиологические механизмы отклонений в умствен­ном развитии у детей. — М., 2006.

6. Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений. — М., 2003.

7. Шипицына Л.М. «Необучаемый ребенок» в семье и обществе. – СПб, 2002.

Дополнительная литература

1. Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей./Под ред. К.С. Лебединской. – М., 1982.

2. Асанов А.Ю. и др. Основы генетики и наследственные нарушения развития у детей. – М., 2003.

3. Вайзман Н.П. Реабилитационная педагогика. Медицинские аспекты. – М., 1996.

4. Гуровец Г.В., Московкина А.Г. Роль медико-генетического консультирования в дифференциальной диагностике умственной отсталости.// Дефектология. – 2002. – №3. – С.39-44.

5. Диагностика и коррекция задержки психического развития у детей./Под ред. С.Г. Шевченко. – М.,2001.

6. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. – М., 1985.

7. Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика. Ранний и дошкольный возраст.– М., 1997.

8. Мастюкова Е.М., Грибанова Г.В., Московкина А.Г. Профилактика и коррекция нарушений психического развития детей при семейном алкоголизме. – М., 1989.

9. Московкина А.Г., Дурдыева Т.М. Медико – генетические и психолого – педагогические аспекты умственной отсталости.// Дефектология. – 1995. - № 6.

Планы лабораторных занятий

ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ № 1

Тема:

Теоретические вопросы клиники интеллектуальных нарушений.

Продолжительность 4 часа

План

1. Характеристика понятий «психическое развитие», «темп психического развития», «критерии психического развития».

2. Понятие «норма» и варианты нормы.

3. Возрастная норма. Ее показатели.

4. Соотношение возрастных и индивидуальных особенностей развития ребенка.

5. Понятие об интеллекте и интеллектуальных нарушениях.

6. Особенности психического развития при интеллектуальных нарушениях.

Краткие теоретические, справочно-информационные материалы:

Интеллект (от латинского слова intellectus – разумение, понимание, постижение) в психологической науке рассматривается как «относительно устойчивая структура умственных способностей индивида» (Психологический словарь. П/р А.В. Петровского, М. Г. Ярошевского. М., 1990).

Умственная отсталость — термин, который в настоящее время ре­комендован международной классификацией. Его фактическое значе­ние более объемно, и естественнее было бы использовать термин «пси­хическое недоразвитие», поскольку он точнее отражает суть явления, поскольку в процессе развития отстает не только интеллект, но и дру­гие сферы психики. В настоящем руководстве мы будем пользоваться этими терминами как синонимами. В понятие «олигофрения» вкла­дывается более узкий смысл — формирование в процессе развития у ребенка дефекта, ограниченного интеллектуальной сферой. В связи с современными представлениями этот термин употребляется реже.

Олигофрения — группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям непрогредиентных патологических состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до 3-х лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей.

ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ОБ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ.

1. Первые клинические описания врожденного слабоумия относятся к концу XVIII века. В 1770 году Dufour указал на существование двух степеней психического недоразвития: идиотии и имбецильности. Все же до первой половины XIX века для обозначения интеллектуально неполноценных лиц использовался один термин — идиотия.

В начале XIX века Пинель (Pinel Ph., 1806) дал определение этому понятию: «более или менее абсолютное нарушение функций разума и/или чувства». Он все еще предполагал, как это тогда было принято, что идиотия — это одна из форм психического заболевания — сумас­шествия (аменции). Он расширил это понятие, распространяя его на многие состояния, отличавшиеся глубиной интеллектуального дефек­та и нарушением адекватного выражения чувств. Пинель полагал, что причиной идиотизма могут быть врожденные поражения, «излише­ства», наркомании, умственное переутомление, «слишком обильные кровопускания, применявшиеся для лечения мании», таким образом, включая в эту группу и состояния приобретенного слабоумия. Обра­тив внимание на физическое состояние слабоумных и дефекты в стро­ении их тела, он сделал заключение о том, что «если идиотизм зави­сит от порока сложения головы, то тогда бесполезны старания его из­лечить».

Эскироль (Esquirol J., 1838), основательно изучив слабоумие, пер­вым понял, что идиотия не болезнь, а состояние, характеризующееся тем, что умственные способности при нем в течение жизни никогда не развивались. Работы Эскироля положили начало клиническому и пси­хологическому изучению слабоумия.

В дальнейшем многие клиницисты подробно описывали умерен­ные формы врожденного слабоумия. Однако при этом они использовали различную терминологию. W. Griesinger (1871) называл их легкой формой идиотии; Н. Emminghaus (1887) — слабоумием и полуидио­тизмом; R. V. Krafft-Ebing (1868) — тупоумием или полуидиотизмом.

В противоположность многим современникам Й. Г. Песталоцци (1746—1827) пытался убедить в необходимости воспитания и обучения «тупоумных», однако долгое время это ни к чему не приводило. Для реализации гуманных устремлений швейцарского педагога тогда еще не созрели ни экономические, ни социальные условия.

Проверке в жизни предположений об обучаемости слабоумных по­мог случай. В лесах Авейрона был обнаружен одичавший мальчик 11 — 12 лет. Он был мало похож на человеческое существо: находился в не­прерывном движении, кусался, царапался. J. Itard (1775—1838), будучи сенсуалистом, в процессе обучения Виктора — так был назван этот ре­бенок — использовал методы, основанные на развитии чувств. Он по­переменно тренировал его различные органы чувств, прививал ему со­циальные навыки и развивал речь. Сделать Виктора нормальным че­ловеком не удалось, но появились доказательства, что даже идиоты способны к обучению.

2. Начало этого периода можно связать с трудами С. С. Корсакова (1813), Д. Н. Зернова (1879), W. Griesinger (1871) и др., в которых они доказывали, что наиболее частыми причинами «идиотизма» являются ранние поражения мозга. И. П. Мержеевский (1871), патологоанатомически изучив случаи микроцефалии, настаивал на том, что идиотия своим происхождением обязана последствиям перенесенных заболе­ваний. Он выступал против теории К. Vogt, который считал врожден­ное слабоумие атавизмом, неизбежным, а потому и фатальным для че­ловеческого общества.

Во второй половине XIX и начале XX века в наиболее развитых стра­нах было введено всеобщее обучение. В связи с тем, что не все дети могли освоить школьную программу, а клинический метод оценки го­товности к школе был слишком громоздким, Бине и Симон (Binet А. и Simon Th.) в 1905 году на основе обследования нескольких тысяч уча­щихся разработали психологическую методику, определяющую способ­ность к критической оценке, абстракции и рассуждениям. Она была использована для диагностики интеллектуального уровня аномальных детей. Бине полагал, что, классифицируя врожденное слабоумие, сле­дует учитывать только интеллектуальную недостаточность. Таким образом, он изменил взгляд специалистов на сущность врожденного слабоумия, которое стало в своей основе рассматриваться как интел­лектуальная неполноценность, а не изменение личности в целом. Бла­годаря тому, что тесты Бине-Симона ускоряли и облегчали диагнос­тику отсталости, они были востребованы во многих странах и широко распространились по всему миру.

3. Начало этого периода изучения врожденного слабоумия можно свя­зать с выходом труда Э. Крепелина (1915). Для обозначения сборной, различной по этиологии, клинической картины и анатомических из­менений группы аномалий он предложил термин «олигофрения». В ней он объединил состояния, имеющие тотальную задержку психического развития. Положительным моментом этого подхода стало то, что изу­чение олигофрении включалось в проблему дизонтогении. Всесторон­нее изучение олигофрении позволило выявить факторы и условия, вы­зывающие пороки развития (инфекции, интоксикации, ионизирую­щая радиация, нарушения обмена веществ и др.). В связи с этим в центре внимания последующего изучения олигофрении стали ее этио­логия, патогенез и классификация.

Способы исследования олигофрении расширились за счет исполь­зования рентгенографии, пневмоэнцефалографии, электроэнцефа­лографии, иммунологических и биохимических методов.

4. Этот период изучения умственной отсталости, продолжающийся и в настоящее время, особенно плодотворен. Выявлены и описаны не­сколько сотен наследственных синдромов, сочетающихся с умствен­ной отсталостью. Пересмотрено представление об умственной отсталости как о неиз­менном интеллектуальном дефекте. Имеющиеся у умственно отсталых лиц стабильные психические нарушения постоянно изменяются, одна­ко не исчезая полностью. Стало ясно, что существующая эволютивная положительная возрастная динамика психических нарушений может быть интенсифицирована как коррекционными педагогическими ме­тодами, так и медикаментозными средствами. Более того, доказано, что чем раньше и интенсивнее проводится стимуляция психического раз­вития умственно отсталых детей, тем она эффективней. В то же время их социальная адаптация находится в большой зависимости от жизнен­ных обстоятельств, приводя намного чаще, чем у здоровых лиц, к де­компенсациям и невротическим или психотическим расстройствам.

Литература:

1. Гуткевич Е. В. Социально-психологические аспекты медико-генетического консультирования при психических расстройствах // Сиб. психол. журн. — 1998. — N 8-9. — С. 80-83.

2. Дети с отклонениями в развитии : (отграничение олигофрении от сходных состояний) / Академия педагогических наук РСФСР ; под ред. М. С. Певзнер. — М. : Просвещение, 1966. — 271 с.

3. Марилов В. В. Частная психопатология : учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению и специальностям психологии / В. В. Марилов. — М. : Академия, 2004. — 400 с.

4. Мастюкова Е. М. Основы генетики : клинико-генетические основы коррекционной педагогики и специальной психологии : учебное пособие для студентов педагогических вузов / Е. М. Мастюкова, А. Г. Московкина ; под общ. ред. В. И. Селиверстова, Б. П. Пузанова. — М.: ВЛАДОС, 2003. — 367 с.

5. Настольная книга педагога-дефектолога / Т. Б. Епифанцева [и др.]. — Ростов н/Д : Феникс, 2005. — 565 с.

6. Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития : (олигофренопедагогика) : учебное пособие для студентов дефектологических факультетов высших и средних педагогических учебных заведений / [Б. П. Пузанов и др. ; под ред. Б. П. Пузанова]. — М. : Академия, 2000. — 269 с.

7. Основы специальной психологии: учебное пособие для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования / [Л. В. Кузнецова и др.] ; под ред. Л. В. Кузнецовой. — М. : Академия, 2002. — 480 с.

8. Специальная психология: учебное пособие для студентов дефектологических факультетов педагогических вузов / [В. И. Лубовский и др.]; под ред. В. И. Лубовского. — М.: Академия, 2003. — 461 с.

9. Шалимов, Валерий Федорович. Клиника интеллектуальных нарушений : учебное пособие для студентов вузов / В. Ф. Шалимов. — М. : Академия, 2003. — 159 с.