Определение времени наступления смерти

Трупные пятна.

В процессе эволюции трупных пятен различают три стадии: гипостаз, стаз, имбибиция. По скорости восстановления трупного пятна после надавливания на него пальцем или динамометром судят о давности наступления смерти (смотри таблицу в приложениях). В стадии гипостаза интенсивность трупного пятна только начинает нарастать, при надавливании на трупное пятно оно исчезает, как исчезает под пальцем эритема, а затем быстро восстанавливается. Если труп подвергается перемещению или переворачиванию в эту стадию, то трупные пятна полностью перемещаются на нижележащую часть тела. В стадии стаза трупное пятно при надавливании на него не исчезает, а лишь бледнеет и медленно восстанавливается. Если труп подвергается перемещению или переворачивается в эту стадию, то трупные пятна частично остаются там, где были и частично перемещаются на нижележащую часть тела. В самом конце стаза перемещение пятен менее выражено, так как близится полная имбибиция, в начале стаза перемещение пятен более выражено. В стадии имбибиции пятна выражены наиболее интенсивно, при надавливании не бледнеют, при переворачивании трупа не перемещаются.

Трупное мышечное окоченение.

Оно чаще начинает проявляться в жевательных мышцах через 1-2 часа после наступления смерти. Затем окоченение распространяется, постепенно захватывая мышцы шеи, рук, грудной клетки, ног. Через 5-6 часов окоченение полностью захватывает все мышцы тела, достигая своего максимума во второй половине суток с момента наступления смерти. Разрешение окоченения начинается постепенно, спустя сутки после наступления смерти и, к моменту проявления гнилостных процессов, окоченение полностью разрешается (к концу 2-3-4 суток). Можно насильственно нарушить окоченение, например, при перемещениях трупа, его раздевании. Если окоченение нарушено до развития его максимума, то оно частично восстановится, а если после развития его максимума, то оно уже не восстанавливается. В любом случае, отсутствие выраженности окоченения в мышцах какой-либо конечности при наличии его в мышцах остальных конечностей на месте происшествия должно насторожить следователя.

На скорость развития и разрешения трупного окоченения влияют многие факторы, больше всего - температура окружающей среды, причина смерти и состояние мускулатуры. Чем ниже температура внешней среды, тем медленнее развивается и разрешается окоченение (оно может наблюдаться и на 5-7 сутки), чем выше температура окружающей среды, тем быстрее развивается и разрешается окоченение (оно может разрешиться и к началу вторых суток). После оледенения и оттаивания трупа окоченение не развивается. Крайне редко встречается каталептическое трупное окоченение, возникающее в момент наступления смерти, в таких случаях труп можно найти сидящим, стоящим на коленях и т. п.

Реакция поперечно-полосатых мышц на механическое и электрическое действие.

Механическая реакция мышц определяется путем поколачивания(удары средней силы)неврологическим молоточком по определенным точкам (по тылу кисти в межпястных промежутках, у внутреннего края лопатки и т.д.) на теле трупа. При этом в первые 2-2,5 часа после смерти возникает ответная реакция в виде локального сокращения соответствующих мышечных групп.

Идиомускулярная опухоль.

Мышечный валик (проба Прокопа) наблюдается в течении 6-8 часов после смерти. Образуется после сильного резкого удара тупым твердым предметом с узкой поверхностью (например, обушком ножа). Наиболее отчетливо заметна при ударе по средней трети двуглавой мышцы плеча. В период от 8-9 до 11-14 часов после смерти в месте удара, наоборот, образуется вмятина.

Электрическая возбудимость мышц (по В.В. Билкуну).

Определяется путем подачи электрического тока через игольчатые электроды вводимые в мышцы у наружных углов глаз, углов рта, в мышцы сгибателей предплечья при помощи приборов типа ЭРМ-1 и ЭРМ-2. Подается постоянный электрический ток напряжением 120-500 В в течении 1 секунды. Ответ мышц регистрируется в течении 12-14 часов после наступления смерти.

Характер зрачковых реакций на электрическое и химическое раздражение:

Характер зрачковых реакций на электрическое раздражение проверяется следующим образом: накладывают электроды прибора ЭРМ-1 на бороздки на границы склеры и роговицы, включают ток и наблюдают реакцию зрачка. В первые часы после смерти зрачок в ответ на воздействие практически моментально отвечает сокращением на 1/2 и более, через 7-8 часов после смерти сужение зрачка менее выраженное, наступает спустя 7-8 часов, в последующие часы после смерти зрачок теряет способность к сужению и только деформируется с образованием овала.

Для выявления реакции мышц, сужающих и расширяющих зрачок, используют 1% растворы пилокарпина и атропина. Закапывание этих препаратов в глаза трупа приводит к соответствующей реакции его зрачков в течении первых 5-6 часов после смерти, а введение с помощью шприца в переднюю камеру глаза (в количестве 0,1 мл) сопровождается реакцией зрачка в течении первых 20-24 часов.

Охлаждение трупа.

Температура тела измеряется электротермометром или обычным медицинским термометром с указанием участка тела и времени измерения температуры. При измерении ректальной температуры термометр вводится в прямую кишку трупа на глубину 10 см. (на трупах детей - 5 см.) на 10 мин. Обязательно двукратное измерение ректальной температуры (повторное через 1 час после первого). Если осмотр происшествия длится долго, то желательна фиксация ректальной температуры через каждый час. В протоколе осмотра следует указать методику и результаты термометрии с точностью до 0,10 С.

Скорость падения температуры трупа зависит от многих внешних и внутренних факторов: одежды, температуры окружающей среды, ее влажности, наличия ветра, от причины смерти, возраста, степени ожирения или кахексии индивидуума. Принято считать, что в основном при температуре окружающей среды около 18 градусов, температура тела в прямой кишке, спустя час после наступления смерти, падает в среднем на 1 градус, а точнее - чуть меньше, чем на градус. В первый же час после наступления смерти температура тела может даже незначительно повышаться, особенно при наличии инфекционных поражений, самое большое повышение температуры, отмеченное после наступления смерти, составляло 1,6 градусов (Кноблох Э., 1960). У значительно ожиревших лиц повышение температуры после наступления смерти может наблюдаться более длительное время, затем наступает замедленное падение температуры. Истощенный организм более быстро отдает свое тепло окружающей среде. При ощупывании частей тела трупа руками исследователя, охлаждение становится заметным вначале на открытых частях тела. Например, лицо и кисти рук становятся холодными (относительно рук исследователя) уже через 1-2 часа после наступления смерти, а через 4-5 часов начинает определяться похолодание и под одеждой, однако, к субъективному восприятию надо подходить осторожно.

Трупное высыхание.

Легко и быстро, уже в первые часы после наступления смерти высыхают участки кожи, лишенные эпидермиса, или даже с незначительным его повреждением. Быстро при несомкнутых веках подсыхает роговица. Через гигроскопическую одежду очень быстро высыхает кожа мошонки, затем подсыхает красная кайма губ, кончик носа, кончики пальцев и т. д. Подсохшие участки чаще приобретают темно-коричневый цвет, пергаментную плотность, становятся похожими на ссадины, а поверхностные посмертные осаднения часто бывают светло-коричневыми, буровато-желтыми. При незакрытых глазах уже через 2-4 часа на роговицах по бокам от радужки появляются бледные буровато-желтоватые участки подсыхания (пятна Лярше). К концу первых суток роговица часто становится мутной.