Судебно-стоматологическая экспертиза повреждений, причиненных зубами

При судебно-медицинской экспертизе повреждений, причиненных зубами, устанавливаются их характер, прижизненность и давность нанесения, механизм травмы, нанесены они человеком или животным, а также квалифицируется степень тяжести таких повреждений. К числу экспертных возможностей, реализующихся в зависимости от особенностей повреждения, относятся решение вопроса, не является ли травма результатом самоповреждения, идентификация лица, нанесшего травму по отпечаткам или следам действия зубов, ориентировочное суждение о его возрасте, иногда о профессии и некоторые другие.

Повреждения, причиненные зубами человека

Повреждения, причиненные зубами человека, имеют место преимущественно при бытовой травме. Они могут встретиться при половых преступлениях, иногда являются самоповреждениями, причиненными с целью симуляции повреждений или по иным мотивам, и, наконец, в редких случаях наносятся случайно.

Чаще всего повреждения зубами локализуются на руках, второе место по частоте встречаемости занимают лицо и грудная клетка.

Характер повреждений, нанесенных зубами человека, зависит от ряда факторов. Прежде всего имеет значение зубочелюстной аппарат, причиняющий повреждения: характер прикуса, действие одной или обеих челюстей, виды зубов, наносящих повреждение, а также их особенности (возрастные, индивидуальные) и протезирование.

По механизмам возникновения различают три вида укусов. В одних случаях вследствие нажима фронтальных зубов обеих челюстей прорывается эпидермис, в результате движения зубов в направлении спереди назад частицы осадненного эпидермиса остаются в конце следа («рваный укус»). Это наиболее распространенный вид укуса, наблюдаемый в драке, попытке защитить себя от нападения и т. п. В других случаях повреждение зубным аппаратом обусловлено присасывающим действием полости рта. Возникающее при этом осаднение эпидермиса происходит в противоположном направлении — сзади наперед и свободные его частицы оседают на внешнем крае следа («сосательный укус»). Такой вид укуса может иметь место при сексуальных преступлениях. Третий вид составляет комбинированный укус, когда повреждающее действие непосредственно зубов сочетается с всасывающим действием полости рта.

При повреждениях зубами наблюдаются ссадины, кровоподтеки, а также сочетания этих повреждений. В ряде случаев имеет место откусывание отдельных частей тела: кончика языка, носа, части губы, щеки, ушной раковины, соска молочной железы и других.

Характерными для укусов являются повреждения, имеющие форму в виде двух дуг. При повреждениях, причиненных зубами одной челюсти, возникают множественные ссадины, кровоподтеки, а чаще раны, расположенные в форме дуги. Они имеют линейную или треугольную форму и рвано-ушибленные края. Характерны для таких повреждений и ссадины линейной или округлой формы, почти соответствующие по размерам повреждающей поверхности зубов.

Особенности дуги укуса зависят от строения зубного ряда. При поставленных вплотную друг к другу зубах она оказывается сплошной и непрерывной. Если имеются расстояния между зубами, то образуются прерывистые отпечатки, позволяющие судить о ширине отдельных зубов. Дефекты зубного ряда также обусловливают перерыв в дуге.

Следы действия резцов чаще всего имеют продолговатую форму и по своим размерам обычно соответствуют ширине режущего края зуба. Так как средние верхние резцы больше боковых, то и отпечатки их, а также раны, ими причиненные, оказываются более глубокими и широкими. Следы действия клыков имеют округлую форму. Относительно большая их длина по сравнению с шириной обусловливает возникновение колотых ран. При укусе всеми передними зубами по концам следа-отпечатка наблюдаются воронкообразные углубления, соответствующие конусообразной форме клыков.

Следы коренных зубов представлены в виде ссадин и кровоподтеков, имеющих четырехугольную форму. Раны при этом возникают редко и имеют типичные признаки ушиба (осадненность и кровоподтечность краев).

При судебно-медицинской экспертизе следует указывать локализацию и характер повреждения, форму, цвет и размеры, особенно выделяя описание формы, непрерывности и другие особенности дуги, а также форму, размеры, цвет и прочие детали отпечатков или следов зубов, состояние центральной части, заключенной между дугами. Необходимо произвести масштабную фотосъемку повреждения и снятие слепка.