Сущность и значение компенсаторно-приспособительных процессов, фазы их развития. Понятие о компенсации и декомпенсации функций.

компенсаторно-приспособительные процессы — это морфологические и функциональные изменения в организме, направленные на восполнение утраченных функций. В отличие от повреждений, являющихся гипобиотическими процессами, эти процессы сопровождаются повышением или нормализацией уровня жизнедеятельности и обеспечивают приспособление организма к изменившимся условиям существования при патологических состояниях. К компенсаторно-приспособительным процессам относятся: Гипертрофия — увеличение размеров органа или ткани благодаря увеличению размера каждой клетки. Гиперплазия — увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих их клеток. Регенерация — восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших. Организация — замещение соединительной тканью нежизнеспособных тканей и инородных тел. Метаплазия — переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка.

Компенсация направлена для коррекции нарушенной функции при болезни. Компенсаторный процесс стадийный, в нем различают три фазы: становления, закрепления и истощения.Эта фаза может длиться весьма долго (например, компенсированный порок сердца, компенсированный цирроз печени). Однако в зависимости от многих условий (возраст больного, продолжительность и тяжесть болезни, характер лечения и т. д.) развивается недостаточность компенсаторных возможностей, которая характеризует фазу истощения или декомпенсации (например, декомпенсированный порок сердца, декомпенсированный цирроз печени). Декомпенсация того или иного органа приводит к нарушению соответствующих функций в организме человека. Примером декомпенсации может служить упомянутая сердечная декомпенсация.

Атрофия. Определение, виды, причины, исход.

Определение. Атрофия – это прижизненное уменьшение размеров органа, ткани, клеток со снижением их функции. Это процесс обратим, но только на начальных стадиях. Различают физиологическую и патологическую атрофию.

Физиологическая атрофия встречается в норме: атрофия пупочных сосудов у новорожденных, атрофия половых желез у стариков и др.

Патологическая атрофия вызывается разными болезнями. Различают общую и местную атрофию.

Общая атрофия или истощение (кахексия) может развиваться при голодании, раковых заболеваниях, туберкулезе, заболеваниях головного мозга. Внешний вид больных: резкое исхудание, отсутствие жировой клетчатки, бурая атрофия мышц, печени и миокарда. Внутренние органы уменьшены.

Местная атрофия и ее виды:

1. Дисфункциональная атофия развивается при снижении функции органа. Это атрофия мышц при переломе кости, атрофия зрительного нерва после удаления глаза.

2. Дисциркуляторная атрофия при сужении артерий, кровоснабжающих данный орган. Это атрофия мозга при атеросклерозе мозговых артерий. Мозг уменьшен, масса снижена, серое вещество мозга тонкое, функция мозга снижена. Атрофия почек при гиалинозе почечных артериол. Почки уменьшены, плотные, поверхность их зернистая.

3. Атрофия при давлении. Развивается данный вид атрофии в почках при нарушении оттока мочи. Моча растягивает просвет лоханки и сдавливает ткань почки, которая превращается в мешок с жидкостью, что называют гидронефроз. При нарушении оттока ликвора из мозга происходит расширение желудков мозга и атрофия мозговой ткани, что называют водянкой мозга или гидроцефалией.

4. Нейротическая атрофия связана с нарушением иннервации ткани или органа. Атрофия мышц при полиомиелите. Мышцы уменьшаются в объеме, на их месте разрастается жировая ткань.

Гиперплазия (hyperplasia; греч. hyper- + plasis образование, формирование) — увеличение числа структурных элементов тканей путём их избыточного новообразования.

Гиперплазия, лежащая в основе гипертрофии, проявляется в размножении клеток и образовании новых тканевых структур. При быстро протекающих гиперпластических процессах часто наблюдается уменьшение объёма размножающихся клеточных элементов. Новообразование клеток при гиперплазии, так же как и нормальное их размножение, осуществляется путём прямого (амитотического) и непрямого (митотического) деления. Исследования, проведенные с помощью электронного микроскопа установили, что гиперплазия — это не только размножение клеток, но и увеличение цитоплазматических ультраструктур (изменяются в первую очередь митохондрии, миофиламенты, эндоплазматический ретикулум, рибосомы). В этих случаях говорят о внутриклеточной гиперплазии — регенерации.

Для клеточного размножения употребляется также термин пролиферация.

Истинная гипертрофия, определение, виды. Данные электронной микроскопии. Понятие о ложной гипертрофии.

Определение. Гипертрофия, гиперплазия - увеличение органа или ткани в объеме вследствие увеличения размеров клеток (гипертрофия) или увеличения их количества (гиперплазия). Виды гипертрофии:

рабочая (компенсаторная),

викарная,

нейрогуморальная,

гипертрофические разрастания

При ложной гипертрофии увеличение органа обусловлено усиленным развитием жировой ткани. В основе истинной гипертрофии лежит размножение (гиперплазия) специфических функционирующих элементов органа.

Рабочая (компенсаторная) гипертрофия, причины, фазы развития, исходы.

Рабочая, компенсаторная, гипертрофия и гиперплазия возникает при усиленной работе органа, когда наблюдается увеличение объема или числа клеток, составляющих и определяющих его специфическую функцию. Рабочая гипертрофия может наблюдаться при усиленной нагрузке даже и в физиологических условиях, например умеренная гипертрофия сердца и выраженная гипертрофия скелетной мускулатуры у спортсменов и лиц физического труда. С ослаблением физической нагрузки или с ее прекращением гипертрофия исчезает. При патологических условиях усиленная работа органа возникает в случаях наличия в нем каких-либо вызванных болезнью дефектов, которые трудно или невозможно устранить и наличие которых в известной мере компенсируются усиленной работой сохранивших свою структуру и функцию частей органа. Такого рода патологические процессы возникают в сердце, на протяжении желудочно-кишечного и мочеполового трактов и других органов. Гипертрофия сердца представляет собой наиболее яркий пример компенсаторной гипертрофии и достигает наибольших степеней при сужении крупных или периферических сосудов, при врожденных и приобретенных пороках клапанов, сопровождающихся стенозом атриовентрикулярных отверстий и выносящих сосудистых трактов желудочков, при гипертонической болезни, врожденном сужении аорты, склеротических изменениях сосудов легких. Гипертрофии подвергается преимущественно тот отдел миокарда, который выполняет основную работу при данных условиях нарушенного кровообращения (левый желудочек при пороках аортальных клапанов, правый — при пороке митрального и т. д.). Масса сердца при этом может в 3—4 раза превышать массу нормального, достигая иногда 900—1000 г. В основе гипертрофии миокарда лежит увеличение массы саркоплазмы мышечных клеток, размеров ядра, числа миофиламентов, величины и количества митохондрий, т.е. гиперплазия внутриклеточных ультраструктур. При этом объем мышечных волокон увеличивается за счет их удлинения и утолщения. Размеры гипертрофированного сердца увеличиваются. Одновременно с гипертрофией миокарда всегда протекает содружественная гиперплазия волокнистых структур стромы, что следует рассматривать как укрепление соединительнотканного каркаса напряженно работающего сердца.

Выделяют стадии рабочей гипертрофии: 1) стадия становления , 2) стадия компенсации, 3) стадия декомпенсации (срыва). На первых двух стадиях процесс обратим, на стадии декомпенсации – необратим.