Ситуационная задача к главе 4

1) суставной синдром по типу артроза

Симптомы:

- боли в суставах (коленных и тазобедренных) больше к вечеру, усиливающиеся при ходьбе по лестнице, стихают в покое и ночью

- коленные суставы деформированы, при движениях в них крепитация и болезненность

- при рентгенологическом исследовании коленных суставов выявлено умеренное сужение суставных щелей, множественные остеофиты.

2) синдром повышенного питания

Симптомы:

- вес 110 кг при росте 165 см.

3) синдром гиперлипидемический

Симптомы:

холестерин крови – 8,5 ммоль/л,  – липопротеиды – 9,3 г/л

Предварительный диагноз:

Остеоартроз первичный коленных суставов, рентгенологическая стадия III, ФНС II.

План обследования.

- ЭКГ, ЭХОКС для подтверждения поражения миокарда и оценка сократительной способности миокарда

- общий белок, белковые фракции, билирубин, трансаминазы для исследования функции печени

- определение количества тромбоцитов, времени кровотечения (исключение геморрагического синдрома)

- рентгенография грудной клетки (исключение поражения внутригрудных лимфоузлов)

Принципы лечения:

1. Госпитализация.

2. Диета № 15.

3. Хондропротекторы.

Рекомендуемая литература Основная литература

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник – 6-е изд. - М., 2009 - 656 с.

2. Мухин Н. А., Моисеев В.С.. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник -4-е изд - М., 2009. – 848 с.

Дополнительная литература

1. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. –М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 1376 с.

2. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 4-е изд. – СПб.: «ЭЛБИ - СПб», 2007.- с. 704.

3. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: учебное пособие/ под ред. Ж.Д. Кобалавы, В.С. Моисеева. – М., 2008. – 400 с.

80