- •Семиотика и синдромология
- •Семиотика и синдромология
- •Оглавление
- •Глава 1. Семиотика и синдромология при анемиях…………..………….6
- •Глава 2. Семиотика и синдромология при геморрагических диатезах 30
- •Глава 3. Семиотика и синдромология при гемобластозах……..…….......42
- •Глава 4. Семиотика и синдромология при заболеваниях суставов……..57
- •Предисловие
- •Глава 1 семиотика и синдромология при анемиях
- •1.1. Расспрос больного при анемиях
- •Анамнез жизни
- •1.2. Объективное обследование общий осмотр
- •Костная и суставная система
- •Органы брюшной полости
- •1.3. Дополнительные методы исследования общий анализ крови
- •Показатели общего клинического анализа крови
- •Изменение содержания железа сыворотки
- •Исследование стернального пунктата
- •Циркуляторно - гипоксический синдром
- •Сидеропенический синдром
- •Синдром гемолиза
- •Гематологический синдром
- •1.5. Частная патология Классификация анемий (в.Я. Шустов, 1988)
- •Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и (или) гемоглобина Железодефицитная анемия (гипохромная, микроцитарная, гипорегенераторная)
- •Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов Гемолитические анемии
- •1.6. Контрольные вопросы
- •1.7. Тестовые задания
- •1.8. Ситуационная задача
- •Глава 2
- •Анамнез
- •2.2. Объективное обследование Осмотр кожи и слизистых
- •Костная и суставная система
- •Дыхательная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •2.3. Дополнительные методы исследования
- •1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •2. Коагуляционный гемостаз
- •2.4. Частная патология Геморрагические диатезы, обусловленные патологией тромбоцитов
- •Геморрагические диатезы, обусловленные патологией сосудов (вазопатии) Геморрагический васкулит Шенлейн – Геноха (капилляротоксикоз)
- •Геморрагические диатезы обусловленные нарушениями коагуляционного гемостаза (коагулопатии) Гемофилия
- •2.5. Контрольные вопросы
- •2.6. Тестовые задания
- •2.7. Ситуационная задача
- •Глава 3. Семиотика и синдромология при лейкозах
- •3.1. Расспрос больного при лейкозах жалобы при лейкозах
- •Анамнез заболевания
- •Анамнез жизни
- •3.2. Объективное обследование общий осмотр
- •Костная и суставная система
- •Осмотр по системам Дыхательная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •Органы брюшной полости
- •Мочеполовая система
- •Нервная система
- •3.3. Дополнительные методы исследования
- •Компьютерная томография (кт), магнитно-резонансная томография (мрт)
- •Синдром опухолевой интоксикации
- •Синдром иммунной недостаточности
- •3.5. Частная патология классификация гемобластозов
- •Острый миелобластный лейкоз
- •Хронический миелолейкоз
- •3.6. Контрольные вопросы
- •3.7. Тестовые задания
- •Ситуационная задача
- •Глава 4 суставной синдром
- •4.1. Расспрос больного с заболеваниями суставов жалобы больных с заболеваниями суставов
- •4.2. Данные объективных методов исследования общий осмотр
- •Осмотр суставов
- •Пальпация суставов
- •4.3. Дополнительные методы исследования и их клиническая оценка лабораторные методы обследования
- •4.4. Синдромы при заболеваниях суставов
- •4.5. Частная патология
- •Клиническая картина
- •4.6. Контрольные вопросы
- •4.7. Тестовые задания
- •Ситуационная задача
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам Ответы на тестовые задания
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Ситуационная задача к главе 1
- •Ситуационная задача к главе 2
- •Ситуационная задача к главе 3
- •Ситуационная задача к главе 4
- •Рекомендуемая литература Основная литература
- •Дополнительная литература
Предисловие
Основной целью курса пропедевтики внутренних болезней в соответствии с государственной программой обучения в медицинском вузе является освоение студентами основ клинического обследования больных, семиотики и синдромологии внутренних болезней, а также овладение основами клинического мышления.
В настоящем пособии обобщены и систематизированы классические и современные данные, касающиеся методов исследования больного, выявления и интерпретации клинических симптомов и синдромов в гематологии и в артрологии. Особенность данных методических разработок в том, что они позволяют сформировать целостное представление о процессе диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта у постели больного. Основное внимание уделено классическим клиническим методам обследования больного – сбору жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективному исследованию. Подобной подход полностью соответствует современным представлениям о высокой информативности результатов клинических исследований в диагностике заболеваний крови суставов.
Достаточно полно представленные дополнительные методы обследования больных, в том числе и специальные, применяемые в диагностике заболеваний крови и суставов. Показания к включению этих методов в план обследования больного в зависимости от особенностей клинической картины заболевания логически обоснованы и направлены на формирование навыков диагностики на уровне отдельного синдрома.
Подобное изложение материала оказывает существенную помощь при самоподготовке к практическим занятиям, и, не дублируя материал, излагаемый в учебнике по пропедевтике внутренних болезней и на лекциях, повышает качество обучения и способствует наиболее эффективному освоению учебного материала.
М Е Т О Д И Ч Е С К И Е У К А З А Н И Я
Учебное пособие “Семиотика и синдромология в гематологии. Семиотика и синдромология при заболеваниях суставов” предназначено студентам 3 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов для изучения симптомов и основных синдромов в гематологии и при заболеваниях суставов. Цель учебного пособия: способствовать формированию основных профессиональных навыков обследования больных с заболеваниями крови и суставов, развитию основ клинического мышления, рационального использования лабораторных и инструментальных методов обследования. Учебное пособие включает задачи: освоение методики и получение практических навыков обследования больных, выявление ведущих клинических синдромов, составление плана обследования и лечения.
Согласно учебной программе длительность изучения тем по семиотике и синдромологии в гематологии и при заболеваниях суставов составляет: 8 часов лекционных, 16 часов практических занятий и 12 часов самостоятельной работы для студентов лечебного факультета и 3 часа лекционных, 8 часов практических и 4,5 часов самостоятельной работы для студентов педиатрического факультета.
Учебное пособие состоит из 4 глав. В первой главе рассматриваются симптомы и синдромы при анемиях; во второй – при геморрагических диатезах, в–третьей при гемобластозах и в четверной при заболеваниях суставов. В каждой главе излагаются жалобы, особенности анамнеза, данные объективных и инструментальных методов исследования, патогенетически обосновываются основные синдромы при различных заболеваниях крови и суставов, предлагаются контрольные вопросы, тестовые задания ситуационные задачи. В конце учебного пособия предлагаются ответы на тестовые задания и эталоны решения ситуационных задач.
